528,223
个编辑
更改
== 概述==
乳腺增生病是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、[[纤维]][[组织]]的单项或多项良性增生。以[[周期]]性加重的[[乳房]][[胀痛]]和多发性乳房[[肿块]]为主要临床特点。本病较为常见，国内报道其发病率在10％左右，且多发于30～50岁妇女，男子亦有[[发生]]。本病原因迄今尚未明确，目前主要认为与[[人体]]的[[内分泌]][[功能]]紊乱，特别是与妇女的[[卵巢]]功能失调有关。鉴于本病癌变的危险[[性比]]健康妇女高出1.4～2.5倍，尤其是囊性增生恶变率平均为10％，1978年我国已将此病列为[[乳癌]][[前期]]病变。由于现代[[西医学]]缺乏有效的疗法，因此，对本病的治疗，已成为[[中医学]]工作者当前研究的重要课题之一。
乳腺增生病以其临床特征表现，与[[中医]]“[[乳癖]]”、“乳疠”、“[[乳核]]”等病症相当。早在《[[中藏经]]》中就已有了“乳癖”病名的记载。在明清时期有关“乳癖”的论述渐趋详细，如明代著名[[外科]]学家[[陈实功]]描述说：“乳癖乃[[乳中]][[结核]]，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随[[喜怒]]而消长，……”对本病之观察甚为细致，且已发现本病发生与[[七情]]之变化密切[[相关]]。在清代邹岳所撰《外科真谛》书中进一步指出：“乳癖，……年[[少气]]盛，患一、二载者可消散，若老年气衰，患经数载者不治，宜节饮食，息恼怒，庶[[免乳]]癌之变。”说明对本病的发病年龄及预后已有所认识。
现代[[中医治疗]]本病最早发表的临床论文见于1958年，用[[针灸]]法治疗取得一定效果。至60年代[[中期]]，已出现大[[样本]]的临床对照观察。自70年代末国家将此病列入乳癌前期病变之后，近十余年来乳房增生病的防治得到了广大医务工作者的高度重视，对本病进行了大量细致的探索研究，并积累了较为丰富的临床[[经验]]。在[[病因学]]的探讨上，中医学向来认为，七情之变以致[[内伤]][[脏腑]]，导致[[气血]]不和为其主要[[病因]]之一。为进一步[[验证]]其准确性，曾对患病与[[性格]]、舌、脉及与[[月经周期]]、[[生气]]、劳累等方面的关系进行调查，有关资料表明，270例乳腺增生病[[患者]]中，性格急躁者199例，[[弦脉]]者125例，占62.81％。这说明性格、[[脉象]]与本病发生密切相关。同时，又发现患者于[[月经前期]]、生气劳累后，均有不同程度加重，这不仅说明情志病变为导致本病的主要病因，而且为进一步防治本病和降低发病率寻找到了一条重要途径。临床[[辨证]]分型，通过医家们的努力，正逐步趋向统一。治疗[[方法]]多样化，有[[药物]]治疗、针灸、[[外治]]、换 [[单方]][[验方]]等，针对主症，拟定专方，[[兼证]]加减，便于在现代[[检测]]条件下作统计、对比、重复，其中最大的专方验证样本达627例。由于不断提高了对临床规律的认识，因此中医治疗本病的疗效，已由建国初期的65％上升到目前的90％左右。
在机理研究方面也做了不少工作，如对患者进行[[舌苔]]脱落[[细胞]]的观察，发现乳腺增生者，舌苔脱落[[细胞核]][[致密]]指数呈持续高水平状态，说明乳腺增生患者分泌期[[雌激素]]水平高于正常。这一现象给临床治疗探索有效用药时间提供了线索。亦有学者为了探讨针灸治疗机理，应用[[细胞免疫]]和[[放射免疫分析]]机理进行探讨，结果表明针刺可使患者[[雌二醇]]含量降低，[[孕酮]]、[[睾酮]]含量升高，提高患者机体的细胞免疫力，从而使身体[[康复]]。
== 病因病机==
中医[[经络学说]]认为，乳房为[[阳明]][[经脉]]之所过，[[乳头]]为[[厥阴]]之气所贯，因此本病之发生，主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密切，其病因与七情郁结，[[先天]][[禀赋不足]]，饮食偏嗜，[[房劳]]过度等因素有关，[[病机]]概括分述如下：
[[肝气]]邪结 思虑忧愁，郁郁寡欢，隐事[[曲折]]，难以排遣。郁[[怒伤肝]]，木失条达，肝气所乘，肆虐侮土。脾为[[阴土]]，[[思虑伤脾]]，又被木克，以致运化失职，水湿内困，聚而成痰，痰气内结，凝滞成块。
[[阴虚火旺]] [[肾为先天之本]]，藏精主液，若因房劳过度，以致[[肾精]]虚怯，肝失所养，或因“年过四十，[[阴气]]自半”，或嗜食炙膊煎炒之品，或[[肝气郁结]]，久而[[化火]]，火灼[[津液]]，炼聚成痰，阻塞乳络而致凝块。
冲任失调 [[冲为血海]]，隶属于肝肾，[[任脉]]主一身之[[阴脉]]，若[[禀赋]]素弱，[[血海]]空虚，或恚怒伤肝，肝失条达，下扰血海，或因年老[[肾虚]]，任脉不固，以致冲任失调，[[经水]]循行紊乱，气血相乖，结于乳络而成乳癖。
痰瘀凝滞 [[痰湿]]和[[瘀血]]通常为病理产物，但亦可反为致病因素。“痰挟瘀血遂成巢曩”，日深月久，[[气滞]]、[[血瘀]]、水湿、痰凝互相胶结，发为乳癖。
== 辨证分型==
乳房胀痛和乳房内肿块，是本病的两个主要[[症状]]。由于患者的[[个体差异]]及感受病因不同，其肿块的[[形态]]表现及全身症状多种多样，按中医辨证，主要分为以下四型：
1.[[肝邪]]气滞 此型临床较为多见，常见于[[青春期]]或病程较短者。证见[[忧郁]]寡欢，[[心烦]]易躁，两侧乳房胀痛，可扪及胂块，其肿块常随情志波动而消长，每于经前乳头、乳房胀痛更甚，经后可有所缓解，兼有两胁胀闷，少气懒言，善叹息，暧气频作。[[舌质]]淡，苔薄白，脉来弦细。
2.阴虚火旺 此型患者多表现为[[形体]][[消瘦]]，乳房肿块多个，胀痛且伴烧灼感，同时可见[[头晕]][[耳鸣]]，[[午后潮热]]，[[精神]]不振，[[虚烦]][[不寐]]，[[激动]]易怒，[[口干]]或[[口苦]]，[[经期]]紊乱，[[小溲]]短少，[[大便]]干秘。舌质红，苔少，脉象细数。
3.[[冲任不调]] 此型多见于[[绝经期妇女]]。乳房胀痛或[[隐痛]]，乳房内结块[[大小]]及[[疼痛]]等症状常于经前明显加重，经后显著减轻。常伴[[面色]]少华，[[腰酸]]膝软，精神疲惫，夜寐不酣，[[月经]]紊乱，量少色淡，甚或[[经闭]]。舌淡苔白，脉象细弱。
4.痰瘀凝滞 病程较长，患者乳房结块经久难消，胀痛或[[刺痛]]，触之肿块[[质地]]较硬，[[活动]]度较差。患者平时痰多，质粘稠，[[烦躁]]易怒，[[失眠]][[多梦]]，[[情绪]]波动时症状加重，经行量少，色黯，兼有血块，[[经行腹痛]]。舌质黯红或有瘀点，脉来细涩。
== 治疗==
疗效标准
治疗本病一般以3个月为一个疗程，其疗效判定分为以下四级：
[[痊愈]]：[[乳房疼痛]]及肿块完全消失。
显效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛的程度较治疗前明显减轻，肿块体积缩小一半以上，有轻微压痛。
有效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛减轻，肿块质地变软，体积缩小不足一半。
无效：治疗后，症状与体征未能改善，甚或加重。
分型治疗
（1）肝邪气滞
[[治法]]：[[疏肝理气]]，解郁通络。
[[处方]]：[[柴胡]]9克，[[当归]]12克，[[赤芍]]12克，制[[香附]]12克，杭[[白芍]]12克，[[茯苓]]18克，[[丝瓜络]]9克，[[通草]]9克，[[鸡血藤]]15克，[[红花]]5克，生[[甘草]]3克。
加减：若兼胃纳欠佳可酌加[[神曲]]、[[山楂]]、[[麦芽]]；月中块坚硬加[[牡蛎]]、[[昆布]]、[[海藻]]；痰多加[[陈皮]]、[[半夏]]。
用法：每日1剂，[[水煎]]，分2次服。
疗效：以上方为基础加减共治疗232例，痊愈145例，显效39例，有效42例，无效6例，总有效率为97.4％。
常用[[成方]]：柴胡[[疏肝]]汤、[[逍遥散]]等。
（2）阴虚火旺
治法：[[滋阴]]清肝，软坚消癖。
处方：[[丹皮]]12克，山栀6克，[[夏枯草]]15克，柴胡3克，当归12克，白芍15克，[[全瓜蒌]]12克，生牡蛎30克，[[黄精]]12克，[[枸杞子]]12克，[[女贞子]]12克。
加减：口干苦甚加[[石斛]]、[[玄参]]；虚烦不眠加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]]；[[五心烦热]]加[[地骨皮]]、[[青蒿]]。
用法：将生牡蛎[[先煎]]20分钟，[[然后]]放人其他药一起煎。每天1剂，分2次煎服。
疗效：上方加减共治疗42例，痊愈25例，显效2例，有效14例，无效1例，总有效率为97.6％。
常用成方：[[一贯煎]]、[[六味地黄丸]]、[[知柏地黄丸]]、[[二至丸]]等。
（3）冲任不调
治法：调摄冲任，消癖通络。
处方：[[仙灵脾]]12克，[[仙茅]]10克，当归12克，白芍12克，柴胡3克，[[鹿角霜]]6克，[[菟丝子]]12克，[[益母草]]15克，香附6克，牡蛎20克，夏枯草15克。
用法：方内牡蛎先煎20分钟后再人其他药共煎。每日1剂，分2次煎服。
疗效：共治疗91例，痊愈20例，显效23例，有效29例，无效19例，总有效率为79.1％。
常用成方：[[二仙丸]]、[[龟鹿二仙膏]]等。
（4）痰瘀凝滞
治法：[[活血通络]]，[[化痰散结]]。
处方：半夏9克，海藻15克，[[大贝母]]10克，[[水蛭]]3克，[[土鳖虫]]3克，当归12克，香附12克，[[王不留行]]15克，[[青皮]]15克，[[山慈姑]]15克，甘草3克。
加减：肝气郁结，两胁胀痛加[[川楝子]]、[[郁金]]；冲任失调加仙灵脾、仙茅。
用法：每天1剂，水煎，分早晚2次服。
疗效：共治疗158例，痊愈80例，显效39例，有效33例，无效6例，总有效率为96.2％。
常用成方：[[茯苓丸]]、[[清气化痰丸]]、[[血府逐瘀汤]]、[[桃红四物汤]]、[[丹参饮]]等。
专方治疗
运用专方治疗乳腺增生病有大量的临床报道，现择要介绍如下：
（1）疏肝消核方
组成：柴胡、生白芍各12克，当归10克，郁金、香附、[[橘核]]各12克，[[延胡]]10克，[[白术]]9克，[[瓜蒌皮]]、鹿角霜各12克，[[炙甘草]]6克。
加减：[[肝郁]]气滞加川楝子、[[小青皮]]、麦芽各30克；冲任失调加仙茅、[[巴戟天]]各15克；痰[[凝血]]瘀加山慈姑、[[浙贝母]]各9克。
用法：每日1剂，水煎服，3个月为一疗程。
疗效：共治627例，[[治愈]]43例，显效165例，有效387例，无效32例，总有效率为94.9％。
（2）乳腺增生方
组成：当归、白芍、柴胡各15克，[[丹参]]、茯苓各20克，白术、[[薄荷]]、[[生姜]]、王不留行、[[路路通]]各15克，鹿角霜25克，甘草10克。
加减：伴[[纤维瘤]]者加夏枯草20克，[[半枝莲]]50克；男性患者加[[补骨脂]]15克，巴戟天15克。
用法：女性于月经后1周开始服药，经期停用c男性可连续服药。每日1剂，水煎，分2次服，15剂为一疗程。
疗效：共治疗119例，痊愈61例，显效42例，有效6例，无效10例，总有效率为91.6％。
（3）[[消癖散]]
组成：[[瓜蒌仁]]、全当归各300克，[[米仁]]500克，[[漏芦]]、王不留行、制[[鳖甲]]珠各200克，[[木通]]150克，制香附250克，[[乳香]]、[[没药]]、甘草各100克。
用法：上药共研为细末，日服2次，每次10克，1个月为一疗程。
疗效：共治疗126例，痊愈118例，显效7例，有效1例，总有效率为100％。
（4）乳脐散（外用）
组成：[[蒲公英]]、[[木香]]、当归、[[白芷]]、薄荷、[[栀子]]各30克，[[紫花地丁]]、[[瓜蒌]]、[[黄芪]]、郁金各18克，[[麝香]]4克。
用法：将上药研细备用。用前先以75％的[[酒精]]将脐部[[清洗]]干净，待晾干后把乳脐散O.4克倾于脐部，随后用干棉球轻压[[散剂]]上[[按摩]]片刻，即用4×4厘米大小的方块胶布密封紧贴脐上，每3天更换1次，8次为一疗程。
疗效：共治疗692例，痊愈394例，显效276例，有效17例，无效5例，总有效率为99.3％。
（5）[[麦饭石]][[软膏]]（外用）
组成：麦饭石、[[米醋]]、[[蜂蜜]]。
用法：上药适量配制成软膏外敷局部，2天[[换药]]1次，10次为一疗程。涂药[[面积]]大于肿块边界1毫米，厚度为2毫米。
疗效：共治疗50例，痊愈43例，显效5例，有效2例，全部有效。
（6）消结[[止痛膏]]（外用）
组成：当归、[[桂枝]]、[[僵蚕]]、赤芍、乳香、没药、[[香橼]]、陈皮、延胡、川楝子、[[淫羊藿]]、菟丝子、昆布、海藻、[[三棱]]、麝香。
用法：除乳香、没药、麝香外，余药入[[麻油]]内煎熬至药枯，去渣滤净，加[[人黄]]丹，充分搅匀，熬至滴水成珠不粘指为度，再加[[人乳]]香、没药、麝香搅匀为膏，半月后可用隔火[[烊化]]，摊于布上备用。用时将[[膏药]]烘热，[[使药]]膏软化，然后撕开药布贴于肿块或疼痛部位，7～10天换药1次，1～3月为一疗程。
疗效：149例经治疗后，痊愈36例，显效60例，好转46例，无效7例，总有效率为95.3％。
老中医经验
蔡奎楼[[医案]]
范××，女，38岁，农民。1971年5月10日初诊。患者半年来，触及右乳房上有[[桃子]]大的肿块，不痛不热，皮色如常。近年乳房有胀痛刺痛感，前来就诊。脉弦迟，舌质色绛，苔白而润，经汛约50天一次，[[血量]]少，色紫黯。辨证：患者语音低沉，[[面色萎黄]]，为肝失疏泄，[[气血两虚]]，[[寒湿]]之邪凝聚于内，积于乳房，遂成“乳癖”。治宜扶阳疏肝，[[渗湿]]温化，佐以补[[益气]]血散结之剂治之。
处方：柴胡10克，白芍15克，炒白术15克，茯苓20克，甘草10克，当归10克，[[麻黄]]10克，[[鹿角胶]]20克，[[白芥子]]10克，[[干姜]]10克，[[肉桂]]10克，香附10克，大贝母10克，黄芪20克。
患者初、复诊共15次，服药30余剂，病情逐渐好转，服上方一月余而获痊愈。随访年余未见复发。
按：患者乳中肿块，据证为[[阴寒]]之邪凝聚而成，[[温阳]]为[[治病]]首务之急。用[[阳和汤]]去熟地滋阴之弊。肉桂、干姜[[温脾]]肾之阳；鹿角胶暖[[督脉]]之阳，助诸阳之振奋；柴胡、白芍疏肝气；香附、大贝母、白芥子[[化痰]][[理气]][[通乳]]络；当归、黄芪[[补气]]益血，以助诸药治病之力。辨证准确，选方恰当，故疗效显著。
用药规律
为了进一步提高临床治疗效果，我们对诊治30例以上共23篇报道进行了统计，其用药特点如下表。
从表中所列可知，累计例数在100例，临床报道在3篇以上者共涉及药物39味，其中以柴胡和当归使用频度最高。由于七情内伤是乳腺增生重要的致病因素之一，而柴胡向为疏肝理气之要药，“其[[气味]]轻清，能于顽土中[[疏理]][[滞气]]，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能散之也”（《[[本草经解]]》），而有“为妇科妙药”之称（《[[重庆堂随笔]]》）。当归辛温味甘，专能[[补血]]，因其气轻而辛，故又能行血，补中有动，动中有补，诚为血中之气药。[[肝为刚脏]]，体阴而用阳，柴胡疏肝气，当归则补血、和血，以[[柔肝]]木，一疏一柔，相互配合，则肝体疏达，气血调和，则百病不生也。其次用药频度为香附、白芍、白术、甘草，亦为理气疏肝，和血[[健脾]]之药。上药实为逍遥散[[方剂]]之主体。逍遥散是为肝气郁结而专设，既补肝体，又助肝用，调中解郁，疏泄和中，诸证自己，故有逍遥之名。大量资料表明，在逍遥散的基础上适·当化裁治疗本病，取得了良好的疗效。此外化痰、软坚、活血、通络的药物亦为治疗本病之多用。由此可见，用药规律的统计结果基本与临床辨证分型一致，因而显示出[[中医药]]治疗本病的可喜前景。值得一提的是，有学者认为虫类药具有走窜最捷，[[攻坚]]最力，搜剔消蚀，可化坚解凝之功效，用于治疗乳癖有较好效果。目前运用不多，尚有待进一步验证。
其他疗法
（1）针灸
①[[体针]]
[[取穴]]：[[主穴]]：a.[[屋翳]]、[[膻中]]、[[合谷]]；b.[[天宗]]、[[肩井]]、[[肝俞]]。[[配穴]]：[[肝火]]去合谷，加[[太冲]]、[[侠溪]]；[[肝肾阴虚]]去肝俞，加[[太溪]]；气血双虚去肝俞、合谷，加[[脾俞]]、[[足三里]]；[[月经不调]]去合谷，加[[三阴交]]；[[胸闷]]去合谷，加[[外关]]。
操作：两组主穴交替使用，据症加配穴。每日1次，虚[[补实]]泻，[[留针]]30分钟，留针期间[[行针]]4次，10次为一疗程，疗程间隔3～4天。
疗效：共治疗患者500例，其中住院病人150例，治愈101例，显效33例，有效8例，无效8例；门诊病人350例，治愈129例，显效104例，有效100例，无效17例，总有效率为95％。
②冷冻针灸
取穴：膻中、[[阿是穴]]。
阿是穴位置；病灶区。
操作：[[手法]]为[[平补平泻]]，留针15～20分钟，[[针柄]]温度为－10℃～－20℃之间，采用仪器为“LRI-3型[[电子]]冷冻增热针灸治疗仪”。疗程为6～12天，每日1次。
疗效：共治疗30例，治愈25例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率为96.7％。
③[[耳穴]]压丸
取穴：[[交感]]、内分泌、[[皮质下]]、乳腺、[[垂体]]、卵巢、[[子宫]]、肝。
操作：常规[[消毒]]后，用[[伤湿止痛膏]]剪成0.7×0.7cm2大小，将王不留行子粘压固定于所取穴位，拇、食指分别置耳穴[[内外]]两侧进行压揉，直至[[耳廓]]潮红、[[发热]]。一般于月经前半月开始治疗，每隔3月换药一次，每日按揉3次，每次15分钟，连续3个月经周期。
疗效：共治疗35例，治愈18例，好转9例，无效8例，总有效率为77.1％。
④[[艾灸]]
取穴：主穴：乳中（患侧）、足三里。配穴：肝火旺去足三里，加太冲；气血双亏加[[气海]]；肝[[肾阴]]亏加太溪。
操作：用[[艾条灸]]，每日1次。肝火旺用泻法，灸20分钟；气血两亏，肝肾阴亏用[[补法]]，灸＆0分钟，火力要足。灸后以胸内发热，以及下肢有热、酸、困感为佳。10次为一疗程。
疗效：共治疗25例男性患者，治愈13例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为92％。
（2）单方验方
①[[老鹳草]][[冲剂]]
组成：单味新鲜或[[干燥]]的老鹳草。
用法：每日用30～60克，当茶[[冲服]]或煎服。每日2～3次，30～60日为一疗程，[[月经期]]照常服药。
疗效：治疗58例，用药最短者15天，最长者180天，治愈30例，显效24例，无效4例，总有效率为93.1％。
②[[商陆]]片
组成：商陆。
用法：将商陆加工制成[[片剂]]（每片含[[生药]]0.5克），开始服6片，每日3次，如无[[不良反应]]，可逐渐增加[[剂量]]，至每日20片时不再增加。
疗效：共治疗253例，治愈94例，显效72例，有效74例，无效13例，总有效率为94.9％。
其他措施
平时加强锻炼，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等[[心理状态]]，[[保持]]心情舒畅豁达，情绪[[稳定]]。饮食宜富[[营养]]、清淡，忌[[膏粱厚味]]，尤忌烟酒。[[起居]]规律有常，房事有节，以免进一步耗损[[正气]]。
患者若有[[乳腺癌]]家属史，或组织[[切片]][[检查]]发现导管上皮细胞增生显著，肿块迅速增大，质地变硬，则应考虑施行[[乳房单纯切除术]]为妥。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F%E7%97%85 名老中医谈乳腺增生病]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F%E7%97%85 与乳腺增生病相关的中医方剂]
乳腺增生病是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、[[纤维]][[组织]]的单项或多项良性增生。以[[周期]]性加重的[[乳房]][[胀痛]]和多发性乳房[[肿块]]为主要临床特点。本病较为常见，国内报道其发病率在10％左右，且多发于30～50岁妇女，男子亦有[[发生]]。本病原因迄今尚未明确，目前主要认为与[[人体]]的[[内分泌]][[功能]]紊乱，特别是与妇女的[[卵巢]]功能失调有关。鉴于本病癌变的危险[[性比]]健康妇女高出1.4～2.5倍，尤其是囊性增生恶变率平均为10％，1978年我国已将此病列为[[乳癌]][[前期]]病变。由于现代[[西医学]]缺乏有效的疗法，因此，对本病的治疗，已成为[[中医学]]工作者当前研究的重要课题之一。
乳腺增生病以其临床特征表现，与[[中医]]“[[乳癖]]”、“乳疠”、“[[乳核]]”等病症相当。早在《[[中藏经]]》中就已有了“乳癖”病名的记载。在明清时期有关“乳癖”的论述渐趋详细，如明代著名[[外科]]学家[[陈实功]]描述说：“乳癖乃[[乳中]][[结核]]，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随[[喜怒]]而消长，……”对本病之观察甚为细致，且已发现本病发生与[[七情]]之变化密切[[相关]]。在清代邹岳所撰《外科真谛》书中进一步指出：“乳癖，……年[[少气]]盛，患一、二载者可消散，若老年气衰，患经数载者不治，宜节饮食，息恼怒，庶[[免乳]]癌之变。”说明对本病的发病年龄及预后已有所认识。
现代[[中医治疗]]本病最早发表的临床论文见于1958年，用[[针灸]]法治疗取得一定效果。至60年代[[中期]]，已出现大[[样本]]的临床对照观察。自70年代末国家将此病列入乳癌前期病变之后，近十余年来乳房增生病的防治得到了广大医务工作者的高度重视，对本病进行了大量细致的探索研究，并积累了较为丰富的临床[[经验]]。在[[病因学]]的探讨上，中医学向来认为，七情之变以致[[内伤]][[脏腑]]，导致[[气血]]不和为其主要[[病因]]之一。为进一步[[验证]]其准确性，曾对患病与[[性格]]、舌、脉及与[[月经周期]]、[[生气]]、劳累等方面的关系进行调查，有关资料表明，270例乳腺增生病[[患者]]中，性格急躁者199例，[[弦脉]]者125例，占62.81％。这说明性格、[[脉象]]与本病发生密切相关。同时，又发现患者于[[月经前期]]、生气劳累后，均有不同程度加重，这不仅说明情志病变为导致本病的主要病因，而且为进一步防治本病和降低发病率寻找到了一条重要途径。临床[[辨证]]分型，通过医家们的努力，正逐步趋向统一。治疗[[方法]]多样化，有[[药物]]治疗、针灸、[[外治]]、换 [[单方]][[验方]]等，针对主症，拟定专方，[[兼证]]加减，便于在现代[[检测]]条件下作统计、对比、重复，其中最大的专方验证样本达627例。由于不断提高了对临床规律的认识，因此中医治疗本病的疗效，已由建国初期的65％上升到目前的90％左右。
在机理研究方面也做了不少工作，如对患者进行[[舌苔]]脱落[[细胞]]的观察，发现乳腺增生者，舌苔脱落[[细胞核]][[致密]]指数呈持续高水平状态，说明乳腺增生患者分泌期[[雌激素]]水平高于正常。这一现象给临床治疗探索有效用药时间提供了线索。亦有学者为了探讨针灸治疗机理，应用[[细胞免疫]]和[[放射免疫分析]]机理进行探讨，结果表明针刺可使患者[[雌二醇]]含量降低，[[孕酮]]、[[睾酮]]含量升高，提高患者机体的细胞免疫力，从而使身体[[康复]]。
== 病因病机==
中医[[经络学说]]认为，乳房为[[阳明]][[经脉]]之所过，[[乳头]]为[[厥阴]]之气所贯，因此本病之发生，主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密切，其病因与七情郁结，[[先天]][[禀赋不足]]，饮食偏嗜，[[房劳]]过度等因素有关，[[病机]]概括分述如下：
[[肝气]]邪结 思虑忧愁，郁郁寡欢，隐事[[曲折]]，难以排遣。郁[[怒伤肝]]，木失条达，肝气所乘，肆虐侮土。脾为[[阴土]]，[[思虑伤脾]]，又被木克，以致运化失职，水湿内困，聚而成痰，痰气内结，凝滞成块。
[[阴虚火旺]] [[肾为先天之本]]，藏精主液，若因房劳过度，以致[[肾精]]虚怯，肝失所养，或因“年过四十，[[阴气]]自半”，或嗜食炙膊煎炒之品，或[[肝气郁结]]，久而[[化火]]，火灼[[津液]]，炼聚成痰，阻塞乳络而致凝块。
冲任失调 [[冲为血海]]，隶属于肝肾，[[任脉]]主一身之[[阴脉]]，若[[禀赋]]素弱，[[血海]]空虚，或恚怒伤肝，肝失条达，下扰血海，或因年老[[肾虚]]，任脉不固，以致冲任失调，[[经水]]循行紊乱，气血相乖，结于乳络而成乳癖。
痰瘀凝滞 [[痰湿]]和[[瘀血]]通常为病理产物，但亦可反为致病因素。“痰挟瘀血遂成巢曩”，日深月久，[[气滞]]、[[血瘀]]、水湿、痰凝互相胶结，发为乳癖。
== 辨证分型==
乳房胀痛和乳房内肿块，是本病的两个主要[[症状]]。由于患者的[[个体差异]]及感受病因不同，其肿块的[[形态]]表现及全身症状多种多样，按中医辨证，主要分为以下四型：
1.[[肝邪]]气滞 此型临床较为多见，常见于[[青春期]]或病程较短者。证见[[忧郁]]寡欢，[[心烦]]易躁，两侧乳房胀痛，可扪及胂块，其肿块常随情志波动而消长，每于经前乳头、乳房胀痛更甚，经后可有所缓解，兼有两胁胀闷，少气懒言，善叹息，暧气频作。[[舌质]]淡，苔薄白，脉来弦细。
2.阴虚火旺 此型患者多表现为[[形体]][[消瘦]]，乳房肿块多个，胀痛且伴烧灼感，同时可见[[头晕]][[耳鸣]]，[[午后潮热]]，[[精神]]不振，[[虚烦]][[不寐]]，[[激动]]易怒，[[口干]]或[[口苦]]，[[经期]]紊乱，[[小溲]]短少，[[大便]]干秘。舌质红，苔少，脉象细数。
3.[[冲任不调]] 此型多见于[[绝经期妇女]]。乳房胀痛或[[隐痛]]，乳房内结块[[大小]]及[[疼痛]]等症状常于经前明显加重，经后显著减轻。常伴[[面色]]少华，[[腰酸]]膝软，精神疲惫，夜寐不酣，[[月经]]紊乱，量少色淡，甚或[[经闭]]。舌淡苔白，脉象细弱。
4.痰瘀凝滞 病程较长，患者乳房结块经久难消，胀痛或[[刺痛]]，触之肿块[[质地]]较硬，[[活动]]度较差。患者平时痰多，质粘稠，[[烦躁]]易怒，[[失眠]][[多梦]]，[[情绪]]波动时症状加重，经行量少，色黯，兼有血块，[[经行腹痛]]。舌质黯红或有瘀点，脉来细涩。
== 治疗==
疗效标准
治疗本病一般以3个月为一个疗程，其疗效判定分为以下四级：
[[痊愈]]：[[乳房疼痛]]及肿块完全消失。
显效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛的程度较治疗前明显减轻，肿块体积缩小一半以上，有轻微压痛。
有效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛减轻，肿块质地变软，体积缩小不足一半。
无效：治疗后，症状与体征未能改善，甚或加重。
分型治疗
（1）肝邪气滞
[[治法]]：[[疏肝理气]]，解郁通络。
[[处方]]：[[柴胡]]9克，[[当归]]12克，[[赤芍]]12克，制[[香附]]12克，杭[[白芍]]12克，[[茯苓]]18克，[[丝瓜络]]9克，[[通草]]9克，[[鸡血藤]]15克，[[红花]]5克，生[[甘草]]3克。
加减：若兼胃纳欠佳可酌加[[神曲]]、[[山楂]]、[[麦芽]]；月中块坚硬加[[牡蛎]]、[[昆布]]、[[海藻]]；痰多加[[陈皮]]、[[半夏]]。
用法：每日1剂，[[水煎]]，分2次服。
疗效：以上方为基础加减共治疗232例，痊愈145例，显效39例，有效42例，无效6例，总有效率为97.4％。
常用[[成方]]：柴胡[[疏肝]]汤、[[逍遥散]]等。
（2）阴虚火旺
治法：[[滋阴]]清肝，软坚消癖。
处方：[[丹皮]]12克，山栀6克，[[夏枯草]]15克，柴胡3克，当归12克，白芍15克，[[全瓜蒌]]12克，生牡蛎30克，[[黄精]]12克，[[枸杞子]]12克，[[女贞子]]12克。
加减：口干苦甚加[[石斛]]、[[玄参]]；虚烦不眠加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]]；[[五心烦热]]加[[地骨皮]]、[[青蒿]]。
用法：将生牡蛎[[先煎]]20分钟，[[然后]]放人其他药一起煎。每天1剂，分2次煎服。
疗效：上方加减共治疗42例，痊愈25例，显效2例，有效14例，无效1例，总有效率为97.6％。
常用成方：[[一贯煎]]、[[六味地黄丸]]、[[知柏地黄丸]]、[[二至丸]]等。
（3）冲任不调
治法：调摄冲任，消癖通络。
处方：[[仙灵脾]]12克，[[仙茅]]10克，当归12克，白芍12克，柴胡3克，[[鹿角霜]]6克，[[菟丝子]]12克，[[益母草]]15克，香附6克，牡蛎20克，夏枯草15克。
用法：方内牡蛎先煎20分钟后再人其他药共煎。每日1剂，分2次煎服。
疗效：共治疗91例，痊愈20例，显效23例，有效29例，无效19例，总有效率为79.1％。
常用成方：[[二仙丸]]、[[龟鹿二仙膏]]等。
（4）痰瘀凝滞
治法：[[活血通络]]，[[化痰散结]]。
处方：半夏9克，海藻15克，[[大贝母]]10克，[[水蛭]]3克，[[土鳖虫]]3克，当归12克，香附12克，[[王不留行]]15克，[[青皮]]15克，[[山慈姑]]15克，甘草3克。
加减：肝气郁结，两胁胀痛加[[川楝子]]、[[郁金]]；冲任失调加仙灵脾、仙茅。
用法：每天1剂，水煎，分早晚2次服。
疗效：共治疗158例，痊愈80例，显效39例，有效33例，无效6例，总有效率为96.2％。
常用成方：[[茯苓丸]]、[[清气化痰丸]]、[[血府逐瘀汤]]、[[桃红四物汤]]、[[丹参饮]]等。
专方治疗
运用专方治疗乳腺增生病有大量的临床报道，现择要介绍如下：
（1）疏肝消核方
组成：柴胡、生白芍各12克，当归10克，郁金、香附、[[橘核]]各12克，[[延胡]]10克，[[白术]]9克，[[瓜蒌皮]]、鹿角霜各12克，[[炙甘草]]6克。
加减：[[肝郁]]气滞加川楝子、[[小青皮]]、麦芽各30克；冲任失调加仙茅、[[巴戟天]]各15克；痰[[凝血]]瘀加山慈姑、[[浙贝母]]各9克。
用法：每日1剂，水煎服，3个月为一疗程。
疗效：共治627例，[[治愈]]43例，显效165例，有效387例，无效32例，总有效率为94.9％。
（2）乳腺增生方
组成：当归、白芍、柴胡各15克，[[丹参]]、茯苓各20克，白术、[[薄荷]]、[[生姜]]、王不留行、[[路路通]]各15克，鹿角霜25克，甘草10克。
加减：伴[[纤维瘤]]者加夏枯草20克，[[半枝莲]]50克；男性患者加[[补骨脂]]15克，巴戟天15克。
用法：女性于月经后1周开始服药，经期停用c男性可连续服药。每日1剂，水煎，分2次服，15剂为一疗程。
疗效：共治疗119例，痊愈61例，显效42例，有效6例，无效10例，总有效率为91.6％。
（3）[[消癖散]]
组成：[[瓜蒌仁]]、全当归各300克，[[米仁]]500克，[[漏芦]]、王不留行、制[[鳖甲]]珠各200克，[[木通]]150克，制香附250克，[[乳香]]、[[没药]]、甘草各100克。
用法：上药共研为细末，日服2次，每次10克，1个月为一疗程。
疗效：共治疗126例，痊愈118例，显效7例，有效1例，总有效率为100％。
（4）乳脐散（外用）
组成：[[蒲公英]]、[[木香]]、当归、[[白芷]]、薄荷、[[栀子]]各30克，[[紫花地丁]]、[[瓜蒌]]、[[黄芪]]、郁金各18克，[[麝香]]4克。
用法：将上药研细备用。用前先以75％的[[酒精]]将脐部[[清洗]]干净，待晾干后把乳脐散O.4克倾于脐部，随后用干棉球轻压[[散剂]]上[[按摩]]片刻，即用4×4厘米大小的方块胶布密封紧贴脐上，每3天更换1次，8次为一疗程。
疗效：共治疗692例，痊愈394例，显效276例，有效17例，无效5例，总有效率为99.3％。
（5）[[麦饭石]][[软膏]]（外用）
组成：麦饭石、[[米醋]]、[[蜂蜜]]。
用法：上药适量配制成软膏外敷局部，2天[[换药]]1次，10次为一疗程。涂药[[面积]]大于肿块边界1毫米，厚度为2毫米。
疗效：共治疗50例，痊愈43例，显效5例，有效2例，全部有效。
（6）消结[[止痛膏]]（外用）
组成：当归、[[桂枝]]、[[僵蚕]]、赤芍、乳香、没药、[[香橼]]、陈皮、延胡、川楝子、[[淫羊藿]]、菟丝子、昆布、海藻、[[三棱]]、麝香。
用法：除乳香、没药、麝香外，余药入[[麻油]]内煎熬至药枯，去渣滤净，加[[人黄]]丹，充分搅匀，熬至滴水成珠不粘指为度，再加[[人乳]]香、没药、麝香搅匀为膏，半月后可用隔火[[烊化]]，摊于布上备用。用时将[[膏药]]烘热，[[使药]]膏软化，然后撕开药布贴于肿块或疼痛部位，7～10天换药1次，1～3月为一疗程。
疗效：149例经治疗后，痊愈36例，显效60例，好转46例，无效7例，总有效率为95.3％。
老中医经验
蔡奎楼[[医案]]
范××，女，38岁，农民。1971年5月10日初诊。患者半年来，触及右乳房上有[[桃子]]大的肿块，不痛不热，皮色如常。近年乳房有胀痛刺痛感，前来就诊。脉弦迟，舌质色绛，苔白而润，经汛约50天一次，[[血量]]少，色紫黯。辨证：患者语音低沉，[[面色萎黄]]，为肝失疏泄，[[气血两虚]]，[[寒湿]]之邪凝聚于内，积于乳房，遂成“乳癖”。治宜扶阳疏肝，[[渗湿]]温化，佐以补[[益气]]血散结之剂治之。
处方：柴胡10克，白芍15克，炒白术15克，茯苓20克，甘草10克，当归10克，[[麻黄]]10克，[[鹿角胶]]20克，[[白芥子]]10克，[[干姜]]10克，[[肉桂]]10克，香附10克，大贝母10克，黄芪20克。
患者初、复诊共15次，服药30余剂，病情逐渐好转，服上方一月余而获痊愈。随访年余未见复发。
按：患者乳中肿块，据证为[[阴寒]]之邪凝聚而成，[[温阳]]为[[治病]]首务之急。用[[阳和汤]]去熟地滋阴之弊。肉桂、干姜[[温脾]]肾之阳；鹿角胶暖[[督脉]]之阳，助诸阳之振奋；柴胡、白芍疏肝气；香附、大贝母、白芥子[[化痰]][[理气]][[通乳]]络；当归、黄芪[[补气]]益血，以助诸药治病之力。辨证准确，选方恰当，故疗效显著。
用药规律
为了进一步提高临床治疗效果，我们对诊治30例以上共23篇报道进行了统计，其用药特点如下表。
从表中所列可知，累计例数在100例，临床报道在3篇以上者共涉及药物39味，其中以柴胡和当归使用频度最高。由于七情内伤是乳腺增生重要的致病因素之一，而柴胡向为疏肝理气之要药，“其[[气味]]轻清，能于顽土中[[疏理]][[滞气]]，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能散之也”（《[[本草经解]]》），而有“为妇科妙药”之称（《[[重庆堂随笔]]》）。当归辛温味甘，专能[[补血]]，因其气轻而辛，故又能行血，补中有动，动中有补，诚为血中之气药。[[肝为刚脏]]，体阴而用阳，柴胡疏肝气，当归则补血、和血，以[[柔肝]]木，一疏一柔，相互配合，则肝体疏达，气血调和，则百病不生也。其次用药频度为香附、白芍、白术、甘草，亦为理气疏肝，和血[[健脾]]之药。上药实为逍遥散[[方剂]]之主体。逍遥散是为肝气郁结而专设，既补肝体，又助肝用，调中解郁，疏泄和中，诸证自己，故有逍遥之名。大量资料表明，在逍遥散的基础上适·当化裁治疗本病，取得了良好的疗效。此外化痰、软坚、活血、通络的药物亦为治疗本病之多用。由此可见，用药规律的统计结果基本与临床辨证分型一致，因而显示出[[中医药]]治疗本病的可喜前景。值得一提的是，有学者认为虫类药具有走窜最捷，[[攻坚]]最力，搜剔消蚀，可化坚解凝之功效，用于治疗乳癖有较好效果。目前运用不多，尚有待进一步验证。
其他疗法
（1）针灸
①[[体针]]
[[取穴]]：[[主穴]]：a.[[屋翳]]、[[膻中]]、[[合谷]]；b.[[天宗]]、[[肩井]]、[[肝俞]]。[[配穴]]：[[肝火]]去合谷，加[[太冲]]、[[侠溪]]；[[肝肾阴虚]]去肝俞，加[[太溪]]；气血双虚去肝俞、合谷，加[[脾俞]]、[[足三里]]；[[月经不调]]去合谷，加[[三阴交]]；[[胸闷]]去合谷，加[[外关]]。
操作：两组主穴交替使用，据症加配穴。每日1次，虚[[补实]]泻，[[留针]]30分钟，留针期间[[行针]]4次，10次为一疗程，疗程间隔3～4天。
疗效：共治疗患者500例，其中住院病人150例，治愈101例，显效33例，有效8例，无效8例；门诊病人350例，治愈129例，显效104例，有效100例，无效17例，总有效率为95％。
②冷冻针灸
取穴：膻中、[[阿是穴]]。
阿是穴位置；病灶区。
操作：[[手法]]为[[平补平泻]]，留针15～20分钟，[[针柄]]温度为－10℃～－20℃之间，采用仪器为“LRI-3型[[电子]]冷冻增热针灸治疗仪”。疗程为6～12天，每日1次。
疗效：共治疗30例，治愈25例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率为96.7％。
③[[耳穴]]压丸
取穴：[[交感]]、内分泌、[[皮质下]]、乳腺、[[垂体]]、卵巢、[[子宫]]、肝。
操作：常规[[消毒]]后，用[[伤湿止痛膏]]剪成0.7×0.7cm2大小，将王不留行子粘压固定于所取穴位，拇、食指分别置耳穴[[内外]]两侧进行压揉，直至[[耳廓]]潮红、[[发热]]。一般于月经前半月开始治疗，每隔3月换药一次，每日按揉3次，每次15分钟，连续3个月经周期。
疗效：共治疗35例，治愈18例，好转9例，无效8例，总有效率为77.1％。
④[[艾灸]]
取穴：主穴：乳中（患侧）、足三里。配穴：肝火旺去足三里，加太冲；气血双亏加[[气海]]；肝[[肾阴]]亏加太溪。
操作：用[[艾条灸]]，每日1次。肝火旺用泻法，灸20分钟；气血两亏，肝肾阴亏用[[补法]]，灸＆0分钟，火力要足。灸后以胸内发热，以及下肢有热、酸、困感为佳。10次为一疗程。
疗效：共治疗25例男性患者，治愈13例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为92％。
（2）单方验方
①[[老鹳草]][[冲剂]]
组成：单味新鲜或[[干燥]]的老鹳草。
用法：每日用30～60克，当茶[[冲服]]或煎服。每日2～3次，30～60日为一疗程，[[月经期]]照常服药。
疗效：治疗58例，用药最短者15天，最长者180天，治愈30例，显效24例，无效4例，总有效率为93.1％。
②[[商陆]]片
组成：商陆。
用法：将商陆加工制成[[片剂]]（每片含[[生药]]0.5克），开始服6片，每日3次，如无[[不良反应]]，可逐渐增加[[剂量]]，至每日20片时不再增加。
疗效：共治疗253例，治愈94例，显效72例，有效74例，无效13例，总有效率为94.9％。
其他措施
平时加强锻炼，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等[[心理状态]]，[[保持]]心情舒畅豁达，情绪[[稳定]]。饮食宜富[[营养]]、清淡，忌[[膏粱厚味]]，尤忌烟酒。[[起居]]规律有常，房事有节，以免进一步耗损[[正气]]。
患者若有[[乳腺癌]]家属史，或组织[[切片]][[检查]]发现导管上皮细胞增生显著，肿块迅速增大，质地变硬，则应考虑施行[[乳房单纯切除术]]为妥。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F%E7%97%85 名老中医谈乳腺增生病]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F%E7%97%85 与乳腺增生病相关的中医方剂]
