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==概述：概述==
2.确定恶性嗜铬细胞瘤[[转移]]灶的部位及范围。 3.嗜铬细胞瘤术后残留病灶或复发病灶的探测。 4.[[肾上腺髓质增生]]的辅助诊断。 5.[[CT]]或[http:[超声]]显像有可疑的肾上腺病变，须进一步提供病[[变性]]质和[[功能]]状态者。 6.恶性嗜铬细胞瘤== 肾上腺髓质显像的禁忌证== [[妊娠期]]、[[哺乳期]]妇女。== 准备== 1.向[[患者]]说明[[检查]]的目的、[[方法]]和[[注意]]事项，以充分取得患者的合作。 2.患者准备 （1）检查前3d开始口服[[复方碘溶液]]，3/d，每次5～10滴，直至检查结束，以封闭[[甲状腺]]。 （2）检查前1周停用[[酚苄明]]（[[苯苄胺]]）、[[利血平]]、[[苯丙胺]]（[[安非他明]]）、[[可卡因]]、[[苯丙醇]]胺（[[去甲麻黄碱]]）、[[生物碱]]、6-[[羟基]][[多巴胺]]、[[胰岛素]]及三环抗抑郁剂等[[药物]]。 （3）显像前1d晚上，服用缓[[泄剂]][[清洁]][[肠道]]。== 方法== 1.显像剂 （1）131I-MIBG：成人[[剂量]]37～74MBq（1～2mCi），[[儿童]]酌减。 （2）123I-MIBG：成人剂量185～370MBq（5～10mCi）或370MBq（10mCi）/www1.zk1207m2体表[[面积]]。 2.com显像方法 （1）缓慢[[静脉]]注射131I-MIBG，注射时间应＞30s，由于MIBG为[[去甲肾]]上腺上腺上腺素[[类似物]]，注入体内后有可能加速颗粒内[[贮藏]]的去甲肾上腺上腺上腺素排出，从而引起[[高血压]]升高，因此，在注射显像剂时必须密切观察患者情况，其速度不能过快，如有不适[[反应]]，应暂缓或停止注射。 （2）注射显像剂后24和48h（必要时72h）应用γ[[照相]]机或SPECT行后位和前位显像，显像的范围应包括头部、胸部、腹部和[[骨盆]]区域，以利于显示异位的髓质[[肿瘤]]，显像前嘱患者排空[[膀胱]]。必要时加斜位、[[侧位]]和全身显像。 （3）131I-MIBG应用高能平行孔准直器，能峰364keV，窗宽20%，矩阵64×64或128×128，每帧图像采集50～100k计数或300s。疑为异位嗜铬细胞瘤的患者可行[[前后]]位全身显像。 （4）最后一次显像结束时，如果对病灶定位有困难时，可应用小剂量[[肾脏]]显像剂（如99mTc-DMSA或DTPA）做肾显像，也可同时用多窗做双[[核素]]采集。 （5）静脉注射显像剂后分别于24h和48h行前位和后位肾上腺平面显像，应用低能通用平行孔准直器，能峰159keV，窗宽20%，每个投影采集时间24h为10min，48h采集15min，对于疑为异位嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤转移灶或神经母[[细胞]]瘤的患者，应根据情况行从头颅至膝部的前后位全身显像。断层显像：于注射显像剂后24h进行，采用单探头或双探头SPECT，低能高分辨准直器，矩阵64×64，探[[头旋]]转360°，采集64帧图像，20s/fang帧，并可通过计算肾上腺（或嗜铬细胞瘤）/本底比值进行半[[定量分析]]。 == 注意事项== 1．部分患者注射时可出现一过性[[血压]]波动，应放慢注射速度，[[血压过低]]时可用肾上腺素等升压药拮抗。 2．在注射数小时内前位[[心肌显像]]，有协助诊断意义：嗜铬细胞瘤时[[心肌]]常不显影。== 诊断要点== 1．一般正常肾上腺髓质不显影；约1/ 查找更多方剂10正常人可在48h显像时双侧肾上腺显影，放身才性低于肝[[组织]]，两侧大致对称；肝、肾及膀胱显影，48h后明显清除；放射性主要集中于脾、心肌和[[腮腺]]。 2．肾上腺髓质增生见双侧肾上腺大，放射性高，显影早。 3．嗜铬细胞瘤表现为异常高浓聚灶，放射性持续不退。== 注意事项== 1.少数嗜铬细胞瘤因摄取显像剂较少，可以不显影，导致假阴性结果。 2.患者服用某些影响肾上腺髓质摄取的药物或瘤体较小也影响显像的阳性率。 3.肾上腺以外出现异常浓集灶时，应注意排除[[心脏]]、肝、脾以及肠道放射性聚集导致的假阳性结果。 4.显像前1d晚上应服用缓泄剂，显像前应排空膀胱。 {{zk120}}
