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== 手术名称==
[[耻骨切骨术]]
== 耻骨切骨术的别名==
骨盆截骨术；pelvic osteotomy
== 分类==
骨科/其它骨与[[关节]]疾患手术/骨的缺血性[[坏死]]的手术治疗/[[Legg-Calve-Perthes病]]的手术治疗
== ICD编码==
77.3906
== 概述==
耻骨切骨术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。耻骨切骨术的优点是可以使[[股骨]]头的前外侧得到较好的覆盖，并可延长因股骨头坏死所致的肢体短缩，不必再次手术取出内固定装置。但是，对于某些病人，尤其是年龄较大的[[儿童]]，耻骨切骨术有时并不能使股骨头完全纳入髋臼，[[髋关]]节内压力的增加可能导致股骨头进一步坏死。如果术侧下肢的长度增加明显超过健侧下肢，可使髋关节处于相对内收位，影响髋臼对股骨头的包容。
Salter截骨术的手术方式可参见“[[先天性髋关节脱位]]”，在此仅介绍由Canale等改良的髂骨截骨术。术前应在髋关节的正位[[X线]]片上，通过Wiberg中心边缘角（CE角）对[[骨盆]]截骨及植骨的情况进行设计。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.20.3.4.1-1～3.20.3.4.1-3）。
== 适应症==
耻骨切骨术适用于Ⅱ、Ⅲ型或Ⅳ型早期，股骨头尚未出现扁平的[[患者]]，股骨头过大且伴有外侧半[[脱位]]。
== 禁忌症==
股骨头已出现明显的扁平。
== 麻醉和体位==
1.全麻或连续硬膜外[[麻醉]]。
2.[[仰卧位]]，患髋用薄沙袋垫高。
== 手术步骤==
1.切口及显露
经髂股前外侧[[切口]]（Smith-Petersen 切口）进入，切断缝匠肌、阔[[筋膜]]张肌和股直肌的[[起点]]，显露髂前上棘。在小粗隆处[[骨膜]]下剥离髂腰肌抵止，骨膜下剥离髂骨[[内外]]板至[[坐骨]]大切迹，将两把拉钩放置于坐骨切迹处，牵开髂骨周围[[组织]]。 2.髂骨截骨及植骨
用一直角[[血管]]钳将线锯穿过坐骨大切迹，沿水平方向，仅靠髋关节囊在髂骨的附着部上缘，向前锯断髂骨。在髂嵴上凿取一2cm×3cm之矩形全厚骨块备用。最大限度地屈膝屈髋并外展髋关节，张开截骨[[裂隙]]，用巾钳夹住截骨远端，将其向前向外牵拉。修剪矩形骨块后[[植入]]截骨裂隙（图3.20.3.4.1-4），用2～3根克氏针贯穿髂骨和植骨块至髋臼内侧壁固定。[[针尾]]留于皮下，以便将来可在局麻下拔除。
3.缝合
此时摄X线片，应用Wiberg中心边缘角（CE角）来[[判断]]在负重位置时股骨头的覆盖和包容。逐层缝合切口。
== 术后处理==
髋“人”字[[石膏]]固定患肢10～12周。拆除石膏后拔除固定的克氏针，并逐渐开始负重行走，[[并行]]髋关节的[[功能]]训练。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[耻骨切骨术]]
== 耻骨切骨术的别名==
骨盆截骨术；pelvic osteotomy
== 分类==
骨科/其它骨与[[关节]]疾患手术/骨的缺血性[[坏死]]的手术治疗/[[Legg-Calve-Perthes病]]的手术治疗
== ICD编码==
77.3906
== 概述==
耻骨切骨术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。耻骨切骨术的优点是可以使[[股骨]]头的前外侧得到较好的覆盖，并可延长因股骨头坏死所致的肢体短缩，不必再次手术取出内固定装置。但是，对于某些病人，尤其是年龄较大的[[儿童]]，耻骨切骨术有时并不能使股骨头完全纳入髋臼，[[髋关]]节内压力的增加可能导致股骨头进一步坏死。如果术侧下肢的长度增加明显超过健侧下肢，可使髋关节处于相对内收位，影响髋臼对股骨头的包容。
Salter截骨术的手术方式可参见“[[先天性髋关节脱位]]”，在此仅介绍由Canale等改良的髂骨截骨术。术前应在髋关节的正位[[X线]]片上，通过Wiberg中心边缘角（CE角）对[[骨盆]]截骨及植骨的情况进行设计。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.20.3.4.1-1～3.20.3.4.1-3）。
== 适应症==
耻骨切骨术适用于Ⅱ、Ⅲ型或Ⅳ型早期，股骨头尚未出现扁平的[[患者]]，股骨头过大且伴有外侧半[[脱位]]。
== 禁忌症==
股骨头已出现明显的扁平。
== 麻醉和体位==
1.全麻或连续硬膜外[[麻醉]]。
2.[[仰卧位]]，患髋用薄沙袋垫高。
== 手术步骤==
1.切口及显露
经髂股前外侧[[切口]]（Smith-Petersen 切口）进入，切断缝匠肌、阔[[筋膜]]张肌和股直肌的[[起点]]，显露髂前上棘。在小粗隆处[[骨膜]]下剥离髂腰肌抵止，骨膜下剥离髂骨[[内外]]板至[[坐骨]]大切迹，将两把拉钩放置于坐骨切迹处，牵开髂骨周围[[组织]]。 2.髂骨截骨及植骨
用一直角[[血管]]钳将线锯穿过坐骨大切迹，沿水平方向，仅靠髋关节囊在髂骨的附着部上缘，向前锯断髂骨。在髂嵴上凿取一2cm×3cm之矩形全厚骨块备用。最大限度地屈膝屈髋并外展髋关节，张开截骨[[裂隙]]，用巾钳夹住截骨远端，将其向前向外牵拉。修剪矩形骨块后[[植入]]截骨裂隙（图3.20.3.4.1-4），用2～3根克氏针贯穿髂骨和植骨块至髋臼内侧壁固定。[[针尾]]留于皮下，以便将来可在局麻下拔除。
3.缝合
此时摄X线片，应用Wiberg中心边缘角（CE角）来[[判断]]在负重位置时股骨头的覆盖和包容。逐层缝合切口。
== 术后处理==
髋“人”字[[石膏]]固定患肢10～12周。拆除石膏后拔除固定的克氏针，并逐渐开始负重行走，[[并行]]髋关节的[[功能]]训练。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
