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血清肌酐
,== 概述==
肌酐（Creatinine）是肌酸[[代谢]]的最终产物，由[[肾脏]]排出。[[人体]]内的肌酸，一部分来自食物、一部分来自体内合成。体内合成肌酐的原料为[[甘氨酸]]、[[精氨酸]]及[[蛋氨酸]]。
体内98%的肌酸存在于[[肌肉]]，与[[磷酸]]结合成[[磷酸肌酸]]。磷酸肌酸与[[能量代谢]]有关。在体外，肌酸与肌酐可以互变。在酸性[[溶液]]中，肌酸[[脱水]]变成肌酐。而在碱性溶液中肌酐则可以变回肌酸。在体内，肌酸脱水成肌酐是一种不[[可逆反应]]。[[血清]]中肌酐来源于肌肉中的肌酸和磷酸肌酸。而肌酸的量取决于人体肌肉的重量，故女性多低于男性。在正常情况下人体形成的肌酐量较恒定，经肾[[小球]]滤过后，不被[[肾小管]]回收，故有较高的清除值。[[尿肌酐]]可以代表[[肾小球滤过率]]，由于肌酐清除较[[尿素]]快，故[[血液]]肌酐含量增高多在尿素增高之后。同时测定[[血尿素]]和肌酐有它独特的临床意义。在人体肾脏[[功能]]正常时，尿素：肌酐约50∶1（mmol/L∶mmol/L）。肾脏轻度受损时，[[血清尿素]]增高比肌肝显著，而重度受损则[[相反]]。在肾前尿潴留时，其比值可达到100∶1。当严重的肾小管损害时，其比值可减至20∶1。所以，血清肌酐测定对晚期肾脏病诊断和疗效观察的意义大于血尿素。
== 血清肌酐的医学检查==
检查名称
血清肌酐 分类
血液[[生化]][[检查]] > [[氨基酸]]、氮化物、[[有机酸]]测定 取材
血液 血清肌酐的测定原理
肌酐与碱性苦味酸[[反应]]，生成橙红[[色复]]合物，在510nm波长比色测定。 试剂
（1）40mmol/L苦味酸溶液：称取苦味酸（[[AR]]）9.3g，溶于500ml、80℃[[蒸馏水]]中，冷却至室温，[[然后]]用蒸馏水稀释至1000ml，以[[酚酞]]作[[指示剂]]，用0.1mol/L[[氢氧化钠]][[滴定]]结果，用蒸馏水稀释至0.04mol/L，贮存于棕色试剂瓶中备用。
（2）0.75mol/L氢氧化钠：称取氢氧化钠（AR）30g加适量蒸馏水[[溶解]]后，冷却至室温，用蒸馏水稀释至1000ml。
（3）35mmol/L钨酸溶液。
①取100ml蒸馏水，加入[[聚乙烯醇]]1g，加热助溶，冷却。
②取11.1g钨酸钠，完全溶解于300ml蒸馏水中。
③取300ml蒸馏水，沿壁慢慢加入浓[[硫酸]]2.1ml，冷却。取1000ml容量瓶一只，①液加入②液中，再与③液混合，加蒸馏水至刻度，置室温[[保存]]，至少可[[稳定]]一年。
（4）10mmol/L肌酐标准应用液：精确称取肌酐113mg（[[分子]]量113.12），用适量0.1mol/L[[盐酸]]溶解，并移入100ml容量瓶中，再以0.1mol/L盐酸稀释至刻度，置于冰箱内保存，可稳定一年。
（5）10μmol/L肌酐标准应用液：精确吸取10mmol/L肌酐标准应用液1.0ml加入1000ml容量瓶中，以0.1mol/L盐酸稀释至刻度，置冰箱内保存。 操作方法
（1）取16mm×100mm试管一支，加入血清（浆）0.5ml，然后加入35mmol/L钨酸溶液4.5ml，充分混匀。3000r/min离心10min，取上[[清液]]备用。
（2）另取试管三支，分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。
（3）于测定管内加入无蛋[[白血]]滤液，标准管内加入肌酐标准应用液各3.0ml，空白管内加入蒸馏水3.0ml，然后各管分别加入0.04mol/L苦味酸试剂1.0ml，加入0.75mol/L氢氧化钠溶液1.0ml。
（4）[[颠倒]]混匀，放置15min，在510nm波长，用分光光度计，以空白管调“0”，分别读取测定管与标准管吸光度。
正常值
男：44～133μmol/L，女：70～106μmol/L。 化验结果临床意义
（1）[[血肌酐]]增高：由于肾脏储备和代偿[[能力]]很强，故早期或轻度肾小球滤过功能受损时，血肌酐正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时，血肌酐才明显增高，故不能反映早期肾功能受损，对晚期[[肾病]]临床意义较大。与BUN同时测定意义更大，二者同时升高，说明肾功能严重受损，当[[Cr]]＞200μmol/L，病情继续恶化，有发展为[[尿毒症]]的趋势；＞400μmol/L则预后较差。如仅BUN升高，而Cr正常，则可能为肾[[外因]]素引起，如[[消化道出血]]或[[尿路梗阻]]。
（2）血肌酐减少，主要见于进行性肌肉[[萎缩]]、[[贫血]]、[[白血病]]等。 附注
（1）测定肌酐时，各管温度须降至室温，再行比色，因为温度升高可使苦味酸溶液颜色加深，但标准与测定并不一致。
（2）为了确保测试结果准确可靠，每次测试均应包括质控血清，所测质控值须落在允许范围内之。
（3）WHO推荐肌酐苦味酸[[比色法]]OCV为±0.4%，RCV为±8%，我国推荐的RCV为8%。
（4）如自制质控血清，要特别[[注意]][[肝炎病毒]]的[[传染]]，并做好[[消毒]]处理工作。
（5）血清（浆）如当天不测，可置于冰箱内保存3天，若长时间不测，可－20℃保存。
（6）轻微[[溶血]]可使肌酐测定结果偏高，严重溶血可[[干扰]]测定结果。
（7）肌酐测定用的无蛋白血滤液，其回收率受[[pH值]]影响，当pH值在2以下时，其回收率可达100%。
（8）苦味酸有毒，切勿吞服或接触[[皮肤]]，如不慎接触，要及时用大量[[清水]]冲洗。
（9）苦味酸质量要高：要用AR以上等级的试剂，如苦味酸试剂不纯，可使空白管吸光度升高而影响测定结果。
（10）显色后应在15min内完成比色，如时间过久，苦味酸可与血滤液中的其他物质[[发生]]非[[特异性]]反应则影响测定结果的准确性。
（11）苦味酸系一种爆炸品，为防止意外事故发生，最好用[[塑料]]瓶盛装，并加少许蒸馏水。
相关疾病
脱水
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E6%B8%85%E8%82%8C%E9%85%90 名老中医谈血清肌酐]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
肌酐（Creatinine）是肌酸[[代谢]]的最终产物，由[[肾脏]]排出。[[人体]]内的肌酸，一部分来自食物、一部分来自体内合成。体内合成肌酐的原料为[[甘氨酸]]、[[精氨酸]]及[[蛋氨酸]]。
体内98%的肌酸存在于[[肌肉]]，与[[磷酸]]结合成[[磷酸肌酸]]。磷酸肌酸与[[能量代谢]]有关。在体外，肌酸与肌酐可以互变。在酸性[[溶液]]中，肌酸[[脱水]]变成肌酐。而在碱性溶液中肌酐则可以变回肌酸。在体内，肌酸脱水成肌酐是一种不[[可逆反应]]。[[血清]]中肌酐来源于肌肉中的肌酸和磷酸肌酸。而肌酸的量取决于人体肌肉的重量，故女性多低于男性。在正常情况下人体形成的肌酐量较恒定，经肾[[小球]]滤过后，不被[[肾小管]]回收，故有较高的清除值。[[尿肌酐]]可以代表[[肾小球滤过率]]，由于肌酐清除较[[尿素]]快，故[[血液]]肌酐含量增高多在尿素增高之后。同时测定[[血尿素]]和肌酐有它独特的临床意义。在人体肾脏[[功能]]正常时，尿素：肌酐约50∶1（mmol/L∶mmol/L）。肾脏轻度受损时，[[血清尿素]]增高比肌肝显著，而重度受损则[[相反]]。在肾前尿潴留时，其比值可达到100∶1。当严重的肾小管损害时，其比值可减至20∶1。所以，血清肌酐测定对晚期肾脏病诊断和疗效观察的意义大于血尿素。
== 血清肌酐的医学检查==
检查名称
血清肌酐 分类
血液[[生化]][[检查]] > [[氨基酸]]、氮化物、[[有机酸]]测定 取材
血液 血清肌酐的测定原理
肌酐与碱性苦味酸[[反应]]，生成橙红[[色复]]合物，在510nm波长比色测定。 试剂
（1）40mmol/L苦味酸溶液：称取苦味酸（[[AR]]）9.3g，溶于500ml、80℃[[蒸馏水]]中，冷却至室温，[[然后]]用蒸馏水稀释至1000ml，以[[酚酞]]作[[指示剂]]，用0.1mol/L[[氢氧化钠]][[滴定]]结果，用蒸馏水稀释至0.04mol/L，贮存于棕色试剂瓶中备用。
（2）0.75mol/L氢氧化钠：称取氢氧化钠（AR）30g加适量蒸馏水[[溶解]]后，冷却至室温，用蒸馏水稀释至1000ml。
（3）35mmol/L钨酸溶液。
①取100ml蒸馏水，加入[[聚乙烯醇]]1g，加热助溶，冷却。
②取11.1g钨酸钠，完全溶解于300ml蒸馏水中。
③取300ml蒸馏水，沿壁慢慢加入浓[[硫酸]]2.1ml，冷却。取1000ml容量瓶一只，①液加入②液中，再与③液混合，加蒸馏水至刻度，置室温[[保存]]，至少可[[稳定]]一年。
（4）10mmol/L肌酐标准应用液：精确称取肌酐113mg（[[分子]]量113.12），用适量0.1mol/L[[盐酸]]溶解，并移入100ml容量瓶中，再以0.1mol/L盐酸稀释至刻度，置于冰箱内保存，可稳定一年。
（5）10μmol/L肌酐标准应用液：精确吸取10mmol/L肌酐标准应用液1.0ml加入1000ml容量瓶中，以0.1mol/L盐酸稀释至刻度，置冰箱内保存。 操作方法
（1）取16mm×100mm试管一支，加入血清（浆）0.5ml，然后加入35mmol/L钨酸溶液4.5ml，充分混匀。3000r/min离心10min，取上[[清液]]备用。
（2）另取试管三支，分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。
（3）于测定管内加入无蛋[[白血]]滤液，标准管内加入肌酐标准应用液各3.0ml，空白管内加入蒸馏水3.0ml，然后各管分别加入0.04mol/L苦味酸试剂1.0ml，加入0.75mol/L氢氧化钠溶液1.0ml。
（4）[[颠倒]]混匀，放置15min，在510nm波长，用分光光度计，以空白管调“0”，分别读取测定管与标准管吸光度。
正常值
男：44～133μmol/L，女：70～106μmol/L。 化验结果临床意义
（1）[[血肌酐]]增高：由于肾脏储备和代偿[[能力]]很强，故早期或轻度肾小球滤过功能受损时，血肌酐正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时，血肌酐才明显增高，故不能反映早期肾功能受损，对晚期[[肾病]]临床意义较大。与BUN同时测定意义更大，二者同时升高，说明肾功能严重受损，当[[Cr]]＞200μmol/L，病情继续恶化，有发展为[[尿毒症]]的趋势；＞400μmol/L则预后较差。如仅BUN升高，而Cr正常，则可能为肾[[外因]]素引起，如[[消化道出血]]或[[尿路梗阻]]。
（2）血肌酐减少，主要见于进行性肌肉[[萎缩]]、[[贫血]]、[[白血病]]等。 附注
（1）测定肌酐时，各管温度须降至室温，再行比色，因为温度升高可使苦味酸溶液颜色加深，但标准与测定并不一致。
（2）为了确保测试结果准确可靠，每次测试均应包括质控血清，所测质控值须落在允许范围内之。
（3）WHO推荐肌酐苦味酸[[比色法]]OCV为±0.4%，RCV为±8%，我国推荐的RCV为8%。
（4）如自制质控血清，要特别[[注意]][[肝炎病毒]]的[[传染]]，并做好[[消毒]]处理工作。
（5）血清（浆）如当天不测，可置于冰箱内保存3天，若长时间不测，可－20℃保存。
（6）轻微[[溶血]]可使肌酐测定结果偏高，严重溶血可[[干扰]]测定结果。
（7）肌酐测定用的无蛋白血滤液，其回收率受[[pH值]]影响，当pH值在2以下时，其回收率可达100%。
（8）苦味酸有毒，切勿吞服或接触[[皮肤]]，如不慎接触，要及时用大量[[清水]]冲洗。
（9）苦味酸质量要高：要用AR以上等级的试剂，如苦味酸试剂不纯，可使空白管吸光度升高而影响测定结果。
（10）显色后应在15min内完成比色，如时间过久，苦味酸可与血滤液中的其他物质[[发生]]非[[特异性]]反应则影响测定结果的准确性。
（11）苦味酸系一种爆炸品，为防止意外事故发生，最好用[[塑料]]瓶盛装，并加少许蒸馏水。
相关疾病
脱水
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E6%B8%85%E8%82%8C%E9%85%90 名老中医谈血清肌酐]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
