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== 手术名称==
[[趾间神经瘤摘除术]]
== 趾间神经瘤摘除术的别名==
趾间神经瘤切除术
== 分类==
骨科/足部手术/足趾痛及[[足跟痛]]的手术治疗/趾间[[神经瘤]]的手术治疗
== ICD编码==
04.07
== 概述==
趾间神经瘤摘除术用于趾间神经瘤的治疗。趾间神经瘤，又称“Morton趾”，多[[发生]]于第3、4趾间隙，亦有发生于第2、3趾间隙，女性较多。对此病发生原因意见尚不一致，有认为与跖内侧[[神经]]第4支在此处接受跖外侧神经发出的交通支的[[解剖]]特殊性有关（图3.23.5.1.1-0-1），也有认为与[[外伤]]、或[[血管]][[退变]]缺血等因素有关。其临床主要表现是病变所在处（第3、4趾间隙处最多）的[[跖骨]]头部[[疼痛]]和受累趾蹼间隙的足趾[[麻木]]。[[检查]]可发现跖骨头间隙跖侧面有很[[敏感]]的压痛和放射痛[[小包]]块。如从背侧和跖侧或从两侧方挤压病变所在的跖骨头间隙，也同样可发生向足趾放射性疼痛。治疗[[方法]]主要是切除神经瘤，手术可采用背侧[[切口]]或跖侧切口（图3.23.5.1.1-0-2）。
手术[[相关]]解剖见下图（图3.23.5.1.1-1，3.23.5.1.1-2）。
== 适应症==
趾间神经瘤摘除术适用于跖骨[[头区]]明显疼痛和向足趾放射痛，在跖骨头间隙跖侧确实触及具有敏感性压痛和放射痛的神经瘤，病人穿鞋行走受影响者。
== 术前准备==
包括[[皮肤]]准备，[[比较]]精细的手术刀、剪和拉钩等[[外科]]器械。
== 麻醉和体位==
可采用硬膜外[[麻醉]]或[[腰麻]]，也可用踝部神经阻滞麻醉。取仰卧[[体位]]，在[[大腿]]中部绑气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.足背切口进路神经瘤切除术
在足背沿神经瘤所在的跖骨间隙做纵切口，从趾蹼开始，向后延伸，长约3cm（图3.23.5.1.1-3）。[[注意]]勿[[损伤]]由腓浅神经发出至足趾背侧的[[感觉]]支。钝性[[分离]]，从跖骨间隙进入到跖侧。用拉钩将跖骨向两侧牵开。用手指在趾蹼间从跖侧向背侧推挤，即可显露出神经瘤（图3.23.5.1.1-4）。将神经瘤向远侧分离至相邻两趾固有神经分支处切断，牵引神经瘤再向近侧分离，切开跖骨间深横[[韧带]]，继续分离趾总神经干至跖骨间深横韧带近侧1～2cm处切断，连同神经瘤一起切除（图3.23.5.1.1-5，图3.23.5.1.1-6）。放松止血带，彻底止血，伤口置橡皮条引流，按[[层次]]缝合切口。
2.足底切口进路神经瘤切除术
在足底沿神经瘤所在的跖骨间隙做纵切口，从趾蹼处开始，向后延伸，长约3cm（图3.23.5.1.1-7）。切开深[[筋膜]]，钝性分离，显露出趾总神经干及神经瘤，向远侧分离至相邻两趾固有神经分支处切断，牵起神经瘤，向近侧分离趾总神经干到跖骨间深横韧带近侧1～2cm处切断，连同神经瘤一起切除（图3.23.5.1.1-8）。放松止血带，彻底止血，放置橡皮条引流，按层次缝合切口。
== 术中注意要点==
手术在止血[[带下]]操作，便于清晰地辨认[[和解]]剖趾总神经干和神经瘤。趾总神经干要显露分离至跖骨间深横韧带近侧1～2cm处切断，连同神经瘤一起切除，以免神经断端在跖骨头处发生粘连和压迫，引起疼痛。术中还要注意勿损伤相邻的趾总神经。手术结束时，要放松止血带彻底止血，并放置引流，以免伤口形成[[血肿]]。
== 术后处理==
术后用较多[[无菌]]敷料加压包扎，患肢抬高，24h后拔除引流条，3～4d后可下地用足跟负重行走，术后2周伤口拆线，注意穿较宽松的鞋。
== 并发症==
趾间神经瘤摘除术的主要并发症有：①神经瘤未彻底切除，或趾总神经干靠近跖骨头处切断，神经断端在跖骨头处粘连或受压迫引起疼痛；②误伤相邻的趾总神经；③止血不彻底，伤口形成血肿。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[趾间神经瘤摘除术]]
== 趾间神经瘤摘除术的别名==
趾间神经瘤切除术
== 分类==
骨科/足部手术/足趾痛及[[足跟痛]]的手术治疗/趾间[[神经瘤]]的手术治疗
== ICD编码==
04.07
== 概述==
趾间神经瘤摘除术用于趾间神经瘤的治疗。趾间神经瘤，又称“Morton趾”，多[[发生]]于第3、4趾间隙，亦有发生于第2、3趾间隙，女性较多。对此病发生原因意见尚不一致，有认为与跖内侧[[神经]]第4支在此处接受跖外侧神经发出的交通支的[[解剖]]特殊性有关（图3.23.5.1.1-0-1），也有认为与[[外伤]]、或[[血管]][[退变]]缺血等因素有关。其临床主要表现是病变所在处（第3、4趾间隙处最多）的[[跖骨]]头部[[疼痛]]和受累趾蹼间隙的足趾[[麻木]]。[[检查]]可发现跖骨头间隙跖侧面有很[[敏感]]的压痛和放射痛[[小包]]块。如从背侧和跖侧或从两侧方挤压病变所在的跖骨头间隙，也同样可发生向足趾放射性疼痛。治疗[[方法]]主要是切除神经瘤，手术可采用背侧[[切口]]或跖侧切口（图3.23.5.1.1-0-2）。
手术[[相关]]解剖见下图（图3.23.5.1.1-1，3.23.5.1.1-2）。
== 适应症==
趾间神经瘤摘除术适用于跖骨[[头区]]明显疼痛和向足趾放射痛，在跖骨头间隙跖侧确实触及具有敏感性压痛和放射痛的神经瘤，病人穿鞋行走受影响者。
== 术前准备==
包括[[皮肤]]准备，[[比较]]精细的手术刀、剪和拉钩等[[外科]]器械。
== 麻醉和体位==
可采用硬膜外[[麻醉]]或[[腰麻]]，也可用踝部神经阻滞麻醉。取仰卧[[体位]]，在[[大腿]]中部绑气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.足背切口进路神经瘤切除术
在足背沿神经瘤所在的跖骨间隙做纵切口，从趾蹼开始，向后延伸，长约3cm（图3.23.5.1.1-3）。[[注意]]勿[[损伤]]由腓浅神经发出至足趾背侧的[[感觉]]支。钝性[[分离]]，从跖骨间隙进入到跖侧。用拉钩将跖骨向两侧牵开。用手指在趾蹼间从跖侧向背侧推挤，即可显露出神经瘤（图3.23.5.1.1-4）。将神经瘤向远侧分离至相邻两趾固有神经分支处切断，牵引神经瘤再向近侧分离，切开跖骨间深横[[韧带]]，继续分离趾总神经干至跖骨间深横韧带近侧1～2cm处切断，连同神经瘤一起切除（图3.23.5.1.1-5，图3.23.5.1.1-6）。放松止血带，彻底止血，伤口置橡皮条引流，按[[层次]]缝合切口。
2.足底切口进路神经瘤切除术
在足底沿神经瘤所在的跖骨间隙做纵切口，从趾蹼处开始，向后延伸，长约3cm（图3.23.5.1.1-7）。切开深[[筋膜]]，钝性分离，显露出趾总神经干及神经瘤，向远侧分离至相邻两趾固有神经分支处切断，牵起神经瘤，向近侧分离趾总神经干到跖骨间深横韧带近侧1～2cm处切断，连同神经瘤一起切除（图3.23.5.1.1-8）。放松止血带，彻底止血，放置橡皮条引流，按层次缝合切口。
== 术中注意要点==
手术在止血[[带下]]操作，便于清晰地辨认[[和解]]剖趾总神经干和神经瘤。趾总神经干要显露分离至跖骨间深横韧带近侧1～2cm处切断，连同神经瘤一起切除，以免神经断端在跖骨头处发生粘连和压迫，引起疼痛。术中还要注意勿损伤相邻的趾总神经。手术结束时，要放松止血带彻底止血，并放置引流，以免伤口形成[[血肿]]。
== 术后处理==
术后用较多[[无菌]]敷料加压包扎，患肢抬高，24h后拔除引流条，3～4d后可下地用足跟负重行走，术后2周伤口拆线，注意穿较宽松的鞋。
== 并发症==
趾间神经瘤摘除术的主要并发症有：①神经瘤未彻底切除，或趾总神经干靠近跖骨头处切断，神经断端在跖骨头处粘连或受压迫引起疼痛；②误伤相邻的趾总神经；③止血不彻底，伤口形成血肿。
== 百科帮你涨知识 ==
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