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== 手术名称==
[[示指背侧岛状皮瓣移位术]]
== 示指背侧岛状皮瓣移位术的别名==
示指背侧岛状皮瓣移植术
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/手部开放性[[损伤]]的手术治疗/手部创面早期[[修复]]及[[皮肤]][[移植]]/带[[血管]]蒂的岛状[[皮瓣移植术]]
== ICD编码==
86.73
== 概述==
第2[[掌骨]]桡背侧皮肤的血供主要为第1掌背[[动脉]]。该动脉相当于拇长伸[[肌腱]][[尺侧]]缘与第2掌骨[[桡侧]]缘相交处始发，向远端经掌指[[关节]]及近节[[指骨]]桡背侧与指固有动脉指背支相互[[吻合]]，形成示指近节指背动脉网（图3.9.1.2.3.1-1）。
== 适应症==
示指背侧岛状皮瓣移位术适用于：
[[拇指]]指端，掌背侧及[[虎口]]皮肤缺损的修复。
== 麻醉和体位==
臂丛[[神经]]阻滞[[麻醉]]。
== 手术步骤==
皮瓣切取范围：近端于拇长伸肌腱与第2掌骨相交点，远端止于近侧指间关节，两侧于中线（图3.9.1.2.3.1-2）。
根据创[[面皮]]肤缺损[[面积]]做一布样，在示指背侧皮瓣切取范围内设计[[切口]]（图3.9.1.2.3.1-3）；于第2掌骨桡背侧做“S”形切口，显露第2掌骨桡侧的掌背[[静脉]]，掌背皮神经及其深部的第1掌背动脉（图3.9.1.2.3.1-4），并以第1掌背动脉为轴，做一宽为1～1.5cm的[[筋膜]]蒂，使伴行静脉及神经包含在内，在第1背侧骨间肌浅面将这层筋膜蒂内血管一并掀起，[[然后]]沿切口于指背掀起皮瓣，使皮瓣连同筋膜蒂向近端游离直至拇长伸肌腱与第2掌骨交界处止（图3.9.1.2.3.1-5）。在创面与筋膜蒂做一皮下较宽的隧道，通过隧道将皮瓣引至创面，皮瓣与创缘做缝合。示指背侧创面用中厚或全厚皮片移植加压包扎之（图3.9.1.2.3.1-6）。
== 术中注意要点==
1.皮瓣掀起中应保留伸指肌腱的腱周[[组织]]。
2.皮瓣与筋膜蒂通过皮下隧道时操作要轻柔，防止筋膜蒂扭转。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[示指背侧岛状皮瓣移位术]]
== 示指背侧岛状皮瓣移位术的别名==
示指背侧岛状皮瓣移植术
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/手部开放性[[损伤]]的手术治疗/手部创面早期[[修复]]及[[皮肤]][[移植]]/带[[血管]]蒂的岛状[[皮瓣移植术]]
== ICD编码==
86.73
== 概述==
第2[[掌骨]]桡背侧皮肤的血供主要为第1掌背[[动脉]]。该动脉相当于拇长伸[[肌腱]][[尺侧]]缘与第2掌骨[[桡侧]]缘相交处始发，向远端经掌指[[关节]]及近节[[指骨]]桡背侧与指固有动脉指背支相互[[吻合]]，形成示指近节指背动脉网（图3.9.1.2.3.1-1）。
== 适应症==
示指背侧岛状皮瓣移位术适用于：
[[拇指]]指端，掌背侧及[[虎口]]皮肤缺损的修复。
== 麻醉和体位==
臂丛[[神经]]阻滞[[麻醉]]。
== 手术步骤==
皮瓣切取范围：近端于拇长伸肌腱与第2掌骨相交点，远端止于近侧指间关节，两侧于中线（图3.9.1.2.3.1-2）。
根据创[[面皮]]肤缺损[[面积]]做一布样，在示指背侧皮瓣切取范围内设计[[切口]]（图3.9.1.2.3.1-3）；于第2掌骨桡背侧做“S”形切口，显露第2掌骨桡侧的掌背[[静脉]]，掌背皮神经及其深部的第1掌背动脉（图3.9.1.2.3.1-4），并以第1掌背动脉为轴，做一宽为1～1.5cm的[[筋膜]]蒂，使伴行静脉及神经包含在内，在第1背侧骨间肌浅面将这层筋膜蒂内血管一并掀起，[[然后]]沿切口于指背掀起皮瓣，使皮瓣连同筋膜蒂向近端游离直至拇长伸肌腱与第2掌骨交界处止（图3.9.1.2.3.1-5）。在创面与筋膜蒂做一皮下较宽的隧道，通过隧道将皮瓣引至创面，皮瓣与创缘做缝合。示指背侧创面用中厚或全厚皮片移植加压包扎之（图3.9.1.2.3.1-6）。
== 术中注意要点==
1.皮瓣掀起中应保留伸指肌腱的腱周[[组织]]。
2.皮瓣与筋膜蒂通过皮下隧道时操作要轻柔，防止筋膜蒂扭转。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
