示指背侧岛状皮瓣移位术
来自中医百科
手术名称
示指背侧岛状皮瓣移位术
示指背侧岛状皮瓣移位术的别名
示指背侧岛状皮瓣移植术
分类
骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/带血管蒂的岛状皮瓣移植术
ICD编码
86.73
概述
第2掌骨桡背侧皮肤的血供主要为第1掌背动脉。该动脉相当于拇长伸肌腱尺侧缘与第2掌骨桡侧缘相交处始发,向远端经掌指关节及近节指骨桡背侧与指固有动脉指背支相互吻合,形成示指近节指背动脉网(图3.9.1.2.3.1-1)。
适应症
示指背侧岛状皮瓣移位术适用于:
麻醉和体位
手术步骤
皮瓣切取范围:近端于拇长伸肌腱与第2掌骨相交点,远端止于近侧指间关节,两侧于中线(图3.9.1.2.3.1-2)。
根据创面皮肤缺损面积做一布样,在示指背侧皮瓣切取范围内设计切口(图3.9.1.2.3.1-3);于第2掌骨桡背侧做“S”形切口,显露第2掌骨桡侧的掌背静脉,掌背皮神经及其深部的第1掌背动脉(图3.9.1.2.3.1-4),并以第1掌背动脉为轴,做一宽为1~1.5cm的筋膜蒂,使伴行静脉及神经包含在内,在第1背侧骨间肌浅面将这层筋膜蒂内血管一并掀起,然后沿切口于指背掀起皮瓣,使皮瓣连同筋膜蒂向近端游离直至拇长伸肌腱与第2掌骨交界处止(图3.9.1.2.3.1-5)。在创面与筋膜蒂做一皮下较宽的隧道,通过隧道将皮瓣引至创面,皮瓣与创缘做缝合。示指背侧创面用中厚或全厚皮片移植加压包扎之(图3.9.1.2.3.1-6)。
术中注意要点
1.皮瓣掀起中应保留伸指肌腱的腱周组织。
2.皮瓣与筋膜蒂通过皮下隧道时操作要轻柔,防止筋膜蒂扭转。
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