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== 概述==
[[挫伤]]系没有[[皮肤]]开放窗口的[[软组织损伤]]，不仅是皮下[[组织]]，而且肌、[[骨膜]]和[[关节]]也可同时受伤。
挫伤是皮下及深部组织遭受操作而无开放创口。伤口的小[[血管]]和[[淋巴管]]破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至[[发生]][[血肿]]。主要特点是切部皮肤，肿胀和[[疼痛]]。挫伤的治疗主要是[[止血]]，止痛，预防[[感染]]，促进血肿[[吸收]]和恢复[[功能]]。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无前条件下，用粗针头将[[血液]]抽出，[[然后]]加压包扎，已形成血肿者1-2天后可用热敷，理疗以[[中药]]外敷，促进血肿吸收以及消散。血肿如有感染。应予切开。清除[[脓液]]及离[[败血]]凝块。建立引流，并应用[[抗生素]][[控制]]感染。
颌面挫伤多由于钝物直接打击或因[[跌倒]]撞击于硬物所致的闭合性[[损伤]]。表[[面皮]]肤完整，但深部皮下组织内小血管、淋巴管破裂，引起深部组织内渗血，形成皮下淤斑或血肿。严重的挫伤可累及深部的[[肌肉]]、骨膜和关节，可伴发[[骨折]]。
== 疾病名称==
口腔颌面部软组织挫伤
== 英文名称==
oral and maxillofacial soft tissue contusion
== 口腔颌面部软组织挫伤的别名==
contused wound of the oromaxillo-facial region soft tissue
== 分类==
[[口腔]]科 > 口腔颌面[[外科]]学 > [[口腔颌面部损伤]] > [[口腔颌面部软组织损伤]]
== ICD号==
S00.9
== 口腔颌面部软组织挫伤的病因==
挫伤是指皮下组织遭受钝器撞击伤而无皮肤开放性创口，其深部的肌、骨膜和关节也可同时受伤，严重者可伴发骨折。挫伤时伤处的小血管和小淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成瘀斑，甚至形成血肿。
== 口腔颌面部软组织挫伤的临床表现==
在暴力较大的情况下，伤处的小血管和小淋巴管发生破裂，常导致组织内[[出血]]，较浅的[[淤血]]和血肿可引起皮肤变色，形成淤斑，局部肿胀和疼痛。较大的血肿继发感染，还可能形成[[脓肿]]。皮下淤斑早期呈暗红色或青紫色，随着淤血的[[分解]]和吸收，皮肤颜色逐渐变为浅黄色，一般在伤后2～3周可恢复正常的肤色。
局部的肿胀和疼痛与挫伤部位的组织[[质地]]有关。[[眼眶]]周围和[[面颊]]、颧部组织疏松，组织肿胀明显，但疼痛较轻；而额部挫伤时，肿胀虽不明显，但[[胀痛]]较甚。
口底血肿常使[[舌根]]部后移，而出现上呼吸道梗阻，具有高度的危险性。多见于口底软组织挫伤。当口底软组织损伤伤后出现[[呼吸困难]]，应高度警惕口底血肿的可能，应尽快作出诊断和处理。
颞颌关节常在下颌骨遭受暴力后出现组织挫伤，引起[[关节囊]]内或囊外渗血，可出现关节区压痛、自发痛、张口疼痛，张口受限甚至错。囊内血肿时，关节区肿胀不明显，但疼痛明显。还可因血肿的[[纤维]]化而导致关节[[强直]]。
== 口腔颌面部软组织挫伤的并发症==
血肿的[[转归]]：当深部组织内较大血管破裂时，大量血液聚积在局部形成血肿。
血肿可以向多个方向转化：
①较小的血肿，被组织内[[吞噬细胞]]等吞噬、分解，最终被完全吸收，血肿消失；
②较大的血肿[[不容]]易被完全吸收，周围血管、[[成纤维细胞]]长入，血肿机化，最终形成[[瘢痕]][[结缔组织]]；
③血肿如果长期存留，容易继发感染，形成脓肿；
④少数血肿中心液化，发生囊性变；
⑤如果是颈部大血管破裂形成的血肿，破裂口不易闭合，可形成假性[[动脉瘤]]或动[[静脉]]瘘。
== 实验室检查==
[[血常规]]。
== 辅助检查==
[[X线]][[检查]]以排除骨折。
== 口腔颌面部软组织挫伤的诊断==
据病史及临床表现可做出诊断。
== 口腔颌面部软组织挫伤的治疗==
早期止血，止痛，预防感染，消除血肿的压迫[[症状]]；[[后期]]促进血肿吸收和功能恢复。
挫伤后早期应冷敷，使组织内小血管收缩，减少渗血和组织[[水肿]]。如有血肿形成，应加压包扎，可压迫止血和使组织内渗血局限化。较大的血肿，多不能自行吸收，应使血肿尽量缩小：可在[[无菌]]条件下用粗针穿刺，将血肿内未凝固的血液（多混有[[淋巴液]]、[[组织液]]）抽出，使血肿变小，利于血肿的分解、吸收。较小的血肿即使不能全部吸收，机化后形成的瘢痕也较小，对功能的影响也较小。抽吸时，负压不宜太大，否则会使[[栓塞]]的小血管栓子脱落，再次出血。如果血肿大，为了避免机化后形成大块瘢痕，影响[[面部表情]]肌[[活动]]或张口，可手术切开、清除血凝块，消除血肿，关闭深部死腔；口底血肿或颈部大血肿，容易造成呼吸道受压引起[[窒息]]，应手术清除血肿；血肿感染，形成脓肿，也应切开引流，同时用抗生素控制感染。
挫伤后期，渗血停止，则宜改用局部热敷、理疗，可促进血[[循环]]，利于血肿的分解、吸收。[[中医]]对于治疗挫伤血肿有丰富的[[经验]]，采用[[活血化瘀]]、消肿止痛、内服外敷全面治疗原则，选用内服[[大成汤]]、外敷新伤药等对挫伤有较好的疗效。
颞颌关节的挫伤，如关节囊内积血，一定要抽除积血，防止血肿机化，继发关节强直。如果仅为关节软组织肿胀、疼痛，无明显积血，可戴入磨牙垫，或在磨牙区垫2～3mm厚橡皮垫，辅以颅颌弹性绷带，可使髁突下移，达到关节减压、疼痛减轻的目的。张口训练对防止关节囊内血肿继发关节强直，有重要[[作用]]。应在伤后10～15天，即开始进行张口训练，并配合关节区热敷、理疗，促进关节囊内积血的吸收。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[挫伤]]系没有[[皮肤]]开放窗口的[[软组织损伤]]，不仅是皮下[[组织]]，而且肌、[[骨膜]]和[[关节]]也可同时受伤。
挫伤是皮下及深部组织遭受操作而无开放创口。伤口的小[[血管]]和[[淋巴管]]破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至[[发生]][[血肿]]。主要特点是切部皮肤，肿胀和[[疼痛]]。挫伤的治疗主要是[[止血]]，止痛，预防[[感染]]，促进血肿[[吸收]]和恢复[[功能]]。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无前条件下，用粗针头将[[血液]]抽出，[[然后]]加压包扎，已形成血肿者1-2天后可用热敷，理疗以[[中药]]外敷，促进血肿吸收以及消散。血肿如有感染。应予切开。清除[[脓液]]及离[[败血]]凝块。建立引流，并应用[[抗生素]][[控制]]感染。
颌面挫伤多由于钝物直接打击或因[[跌倒]]撞击于硬物所致的闭合性[[损伤]]。表[[面皮]]肤完整，但深部皮下组织内小血管、淋巴管破裂，引起深部组织内渗血，形成皮下淤斑或血肿。严重的挫伤可累及深部的[[肌肉]]、骨膜和关节，可伴发[[骨折]]。
== 疾病名称==
口腔颌面部软组织挫伤
== 英文名称==
oral and maxillofacial soft tissue contusion
== 口腔颌面部软组织挫伤的别名==
contused wound of the oromaxillo-facial region soft tissue
== 分类==
[[口腔]]科 > 口腔颌面[[外科]]学 > [[口腔颌面部损伤]] > [[口腔颌面部软组织损伤]]
== ICD号==
S00.9
== 口腔颌面部软组织挫伤的病因==
挫伤是指皮下组织遭受钝器撞击伤而无皮肤开放性创口，其深部的肌、骨膜和关节也可同时受伤，严重者可伴发骨折。挫伤时伤处的小血管和小淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成瘀斑，甚至形成血肿。
== 口腔颌面部软组织挫伤的临床表现==
在暴力较大的情况下，伤处的小血管和小淋巴管发生破裂，常导致组织内[[出血]]，较浅的[[淤血]]和血肿可引起皮肤变色，形成淤斑，局部肿胀和疼痛。较大的血肿继发感染，还可能形成[[脓肿]]。皮下淤斑早期呈暗红色或青紫色，随着淤血的[[分解]]和吸收，皮肤颜色逐渐变为浅黄色，一般在伤后2～3周可恢复正常的肤色。
局部的肿胀和疼痛与挫伤部位的组织[[质地]]有关。[[眼眶]]周围和[[面颊]]、颧部组织疏松，组织肿胀明显，但疼痛较轻；而额部挫伤时，肿胀虽不明显，但[[胀痛]]较甚。
口底血肿常使[[舌根]]部后移，而出现上呼吸道梗阻，具有高度的危险性。多见于口底软组织挫伤。当口底软组织损伤伤后出现[[呼吸困难]]，应高度警惕口底血肿的可能，应尽快作出诊断和处理。
颞颌关节常在下颌骨遭受暴力后出现组织挫伤，引起[[关节囊]]内或囊外渗血，可出现关节区压痛、自发痛、张口疼痛，张口受限甚至错。囊内血肿时，关节区肿胀不明显，但疼痛明显。还可因血肿的[[纤维]]化而导致关节[[强直]]。
== 口腔颌面部软组织挫伤的并发症==
血肿的[[转归]]：当深部组织内较大血管破裂时，大量血液聚积在局部形成血肿。
血肿可以向多个方向转化：
①较小的血肿，被组织内[[吞噬细胞]]等吞噬、分解，最终被完全吸收，血肿消失；
②较大的血肿[[不容]]易被完全吸收，周围血管、[[成纤维细胞]]长入，血肿机化，最终形成[[瘢痕]][[结缔组织]]；
③血肿如果长期存留，容易继发感染，形成脓肿；
④少数血肿中心液化，发生囊性变；
⑤如果是颈部大血管破裂形成的血肿，破裂口不易闭合，可形成假性[[动脉瘤]]或动[[静脉]]瘘。
== 实验室检查==
[[血常规]]。
== 辅助检查==
[[X线]][[检查]]以排除骨折。
== 口腔颌面部软组织挫伤的诊断==
据病史及临床表现可做出诊断。
== 口腔颌面部软组织挫伤的治疗==
早期止血，止痛，预防感染，消除血肿的压迫[[症状]]；[[后期]]促进血肿吸收和功能恢复。
挫伤后早期应冷敷，使组织内小血管收缩，减少渗血和组织[[水肿]]。如有血肿形成，应加压包扎，可压迫止血和使组织内渗血局限化。较大的血肿，多不能自行吸收，应使血肿尽量缩小：可在[[无菌]]条件下用粗针穿刺，将血肿内未凝固的血液（多混有[[淋巴液]]、[[组织液]]）抽出，使血肿变小，利于血肿的分解、吸收。较小的血肿即使不能全部吸收，机化后形成的瘢痕也较小，对功能的影响也较小。抽吸时，负压不宜太大，否则会使[[栓塞]]的小血管栓子脱落，再次出血。如果血肿大，为了避免机化后形成大块瘢痕，影响[[面部表情]]肌[[活动]]或张口，可手术切开、清除血凝块，消除血肿，关闭深部死腔；口底血肿或颈部大血肿，容易造成呼吸道受压引起[[窒息]]，应手术清除血肿；血肿感染，形成脓肿，也应切开引流，同时用抗生素控制感染。
挫伤后期，渗血停止，则宜改用局部热敷、理疗，可促进血[[循环]]，利于血肿的分解、吸收。[[中医]]对于治疗挫伤血肿有丰富的[[经验]]，采用[[活血化瘀]]、消肿止痛、内服外敷全面治疗原则，选用内服[[大成汤]]、外敷新伤药等对挫伤有较好的疗效。
颞颌关节的挫伤，如关节囊内积血，一定要抽除积血，防止血肿机化，继发关节强直。如果仅为关节软组织肿胀、疼痛，无明显积血，可戴入磨牙垫，或在磨牙区垫2～3mm厚橡皮垫，辅以颅颌弹性绷带，可使髁突下移，达到关节减压、疼痛减轻的目的。张口训练对防止关节囊内血肿继发关节强直，有重要[[作用]]。应在伤后10～15天，即开始进行张口训练，并配合关节区热敷、理疗，促进关节囊内积血的吸收。
== 百科帮你涨知识 ==
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