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== 概述==
在[[系统]]性[[风湿性疾病]]的诊断中，抗[[磷脂]][[抗抗体]]这个词包括多种[[特异性]]不同的[[自身抗体]]。靶[[抗原]]为带负电荷的阴[[离子]]磷脂，如[[心磷脂]]。它们在[[自身免疫]]性[[患者]][[血清]]中的[[反应]]性[[需要]]辅助因子（β2-糖蛋白Ⅰ即载脂蛋白H）。抗磷脂抗抗体可以导致[[梅毒]]试验假阳性反应，即VDRL阳性或[[螺旋体]]特异性[[抗体]]试验阴性而心磷脂-[[补体]]固定实验阳性，属于[[SLE]][[分类]]标准之一。另外，它可以引起狼疮抗凝现象，导致[[APTT]]延长。
== 抗磷酯抗体的别名==
抗磷脂抗体，[[APA]]
== 抗磷酯抗体的医学检查==
检查名称
[[抗磷酯抗体]] 分类
[[免疫学]][[检查]] > 自身抗体测定 化验取材
[[血液]] 抗磷酯抗体的测定原理
同酶免[[分析]]法原理。 试剂
血清（[[ELISA]]） 1ml
[[柠檬]]酸盐抗[[凝血]]浆（狼疮抗凝集试验） 1ml 操作方法
（1）ELISA：采用固定的磷脂，主要以心磷脂作为抗原，人或牛β2-糖蛋白Ⅰ作为辅助因子。类特异性标记抗体可区分不同的抗磷脂抗抗体。可用国际[[参考物质]]来[[校准]]。
（2）凝集法：获得性抑抑物、狼疮抗凝血物。 正常值
正常人抗磷酯抗体为阴性。 化验结果临床意义
（1）SLE：根据[[检测]][[方法]]及其分析[[灵敏度]]的不同，抗磷脂抗抗体在SLE中的阳性率可达15%～70%。该抗体阳性的SLE患者，与[[动脉]]及[[静脉血栓]]、[[习惯性流产]]、[[血小板]]减少、Coombs阳性的[[溶血性贫血]]和某些罕见的[[症状]][[相关]]，但其相关程度和各种检测方法对这些症状的临床灵敏度和特异性，各家报道并不一致。高滴度的抗心磷脂[[IgG]]类抗体，阳性狼疮抗凝集试验的异常，疾病[[静止期]]抗体的阳性，是这些病症高[[风险]]的指标。回顾性研究发现，抗磷脂抗抗体先于这些症状而出现。
（2）[[原发性]][[抗磷脂综合征]]（APS）：如患者出现血栓、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、[[网状青斑]]、各种[[神经症]]状以及抗磷脂抗抗体阳性，不符台SLE或其他疾病诊断标准，则可诊断为原发性APS。小部分[[转归]]为SLE。
（3）其他疾病
抗磷脂抗抗体不是SLE或APS特异性抗体，它们在下列病症中以不同[[频率]]存在：
多种[[风湿]]性和[[非风]]湿性疾病，如[[风湿性关节炎]]、青少年慢性[[关节炎]]、[[强直性脊椎炎]]、[[牛皮癣]]性[[关节]]性关节炎、各种[[结缔组织病]]和[[脉管]]炎，多肌痛性风湿和[[风湿热]]。
[[血液学]]上，[[骨髓]]增生和[[淋巴瘤]]疾病。
[[心肌梗死]]。
艾迪生病。
[[药物]]诱导的狼疮[[综合征]]。
多种[[病毒]][[感染]]，如HIV、[[EBV]]、微小病毒B19；[[细菌]]感染，如螺旋体病、梅毒、[[结核]]、洛矶山[[斑疹]]热以及[[原虫]]感染。
5%健康人，随年龄增高阳性率上升。
除了原发性APS或SLE，这些抗体和前述病症之间通常没有相关性。另外，[[HLA]][[等位基因]]DRw53和DR4或DR7只与原发性APS相关，某些情况下，与抗磷脂抗抗体阳性的SLE相关。
附注
（1）[[测定方法]]：APTT和[[相似]]试验常用于检测柠檬酸抗凝血浆中的抗磷脂抗抗体（狼疮抗凝物，LAC）。不同的试剂对LAC有不同的灵敏度，另外，所采用的稀释倍数也不同。不同的检测方法具有不同的灵敏度，并用于检测不同的类抗体。没有一个实验系统可检测所有的抗磷脂抗抗体。[[ELISA法]][[和凝]]集试验检测心磷脂抗体的一致性约为60%～70%，有时抗磷脂抗抗体的不同反应性可与不同的疾病相关。如VDRL试验与梅毒相关性良好，但与SLE典型的抗磷脂抗抗体甚差。主要是SLE或原发性APS患者检测抗体时需辅助因子β2糖蛋白。
（2）狼疮抗凝物：狼疮抗凝物一词指体外抗凝血[[效应]]的现象，而体内这种相关性可能不涉及抗凝物而是一种血栓前效应。
（3）[[样本]]加热：如同在[[抗组蛋白抗体]]中的描述，病人血清加热后可以导致抗磷指抗体的ELISA结果升高或假阳性，与血清中补体热[[灭活]]相关（56℃，30min），至少部分是由于内源性磷脂排出造成抗磷脂抗抗体的释放。
β2-糖蛋白Ⅰ
β2-糖蛋白Ⅰ不仅是检测SLE和APS典型磷脂抗体必需的辅助因子，其自身本来就是这些疾病中的自身靶抗原。与β2-糖蛋白Ⅰ的反应：
可区分自身免疫疾病患者血清和梅毒、[[HIV感染]]的抗心磷脂阳性血清。
SLE患者与APS典型综合征似乎比与[[传统]]的磷脂抗体有更好的相关性。 相关疾病
梅毒、溶血性贫血、网状青斑、风湿热
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
在[[系统]]性[[风湿性疾病]]的诊断中，抗[[磷脂]][[抗抗体]]这个词包括多种[[特异性]]不同的[[自身抗体]]。靶[[抗原]]为带负电荷的阴[[离子]]磷脂，如[[心磷脂]]。它们在[[自身免疫]]性[[患者]][[血清]]中的[[反应]]性[[需要]]辅助因子（β2-糖蛋白Ⅰ即载脂蛋白H）。抗磷脂抗抗体可以导致[[梅毒]]试验假阳性反应，即VDRL阳性或[[螺旋体]]特异性[[抗体]]试验阴性而心磷脂-[[补体]]固定实验阳性，属于[[SLE]][[分类]]标准之一。另外，它可以引起狼疮抗凝现象，导致[[APTT]]延长。
== 抗磷酯抗体的别名==
抗磷脂抗体，[[APA]]
== 抗磷酯抗体的医学检查==
检查名称
[[抗磷酯抗体]] 分类
[[免疫学]][[检查]] > 自身抗体测定 化验取材
[[血液]] 抗磷酯抗体的测定原理
同酶免[[分析]]法原理。 试剂
血清（[[ELISA]]） 1ml
[[柠檬]]酸盐抗[[凝血]]浆（狼疮抗凝集试验） 1ml 操作方法
（1）ELISA：采用固定的磷脂，主要以心磷脂作为抗原，人或牛β2-糖蛋白Ⅰ作为辅助因子。类特异性标记抗体可区分不同的抗磷脂抗抗体。可用国际[[参考物质]]来[[校准]]。
（2）凝集法：获得性抑抑物、狼疮抗凝血物。 正常值
正常人抗磷酯抗体为阴性。 化验结果临床意义
（1）SLE：根据[[检测]][[方法]]及其分析[[灵敏度]]的不同，抗磷脂抗抗体在SLE中的阳性率可达15%～70%。该抗体阳性的SLE患者，与[[动脉]]及[[静脉血栓]]、[[习惯性流产]]、[[血小板]]减少、Coombs阳性的[[溶血性贫血]]和某些罕见的[[症状]][[相关]]，但其相关程度和各种检测方法对这些症状的临床灵敏度和特异性，各家报道并不一致。高滴度的抗心磷脂[[IgG]]类抗体，阳性狼疮抗凝集试验的异常，疾病[[静止期]]抗体的阳性，是这些病症高[[风险]]的指标。回顾性研究发现，抗磷脂抗抗体先于这些症状而出现。
（2）[[原发性]][[抗磷脂综合征]]（APS）：如患者出现血栓、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、[[网状青斑]]、各种[[神经症]]状以及抗磷脂抗抗体阳性，不符台SLE或其他疾病诊断标准，则可诊断为原发性APS。小部分[[转归]]为SLE。
（3）其他疾病
抗磷脂抗抗体不是SLE或APS特异性抗体，它们在下列病症中以不同[[频率]]存在：
多种[[风湿]]性和[[非风]]湿性疾病，如[[风湿性关节炎]]、青少年慢性[[关节炎]]、[[强直性脊椎炎]]、[[牛皮癣]]性[[关节]]性关节炎、各种[[结缔组织病]]和[[脉管]]炎，多肌痛性风湿和[[风湿热]]。
[[血液学]]上，[[骨髓]]增生和[[淋巴瘤]]疾病。
[[心肌梗死]]。
艾迪生病。
[[药物]]诱导的狼疮[[综合征]]。
多种[[病毒]][[感染]]，如HIV、[[EBV]]、微小病毒B19；[[细菌]]感染，如螺旋体病、梅毒、[[结核]]、洛矶山[[斑疹]]热以及[[原虫]]感染。
5%健康人，随年龄增高阳性率上升。
除了原发性APS或SLE，这些抗体和前述病症之间通常没有相关性。另外，[[HLA]][[等位基因]]DRw53和DR4或DR7只与原发性APS相关，某些情况下，与抗磷脂抗抗体阳性的SLE相关。
附注
（1）[[测定方法]]：APTT和[[相似]]试验常用于检测柠檬酸抗凝血浆中的抗磷脂抗抗体（狼疮抗凝物，LAC）。不同的试剂对LAC有不同的灵敏度，另外，所采用的稀释倍数也不同。不同的检测方法具有不同的灵敏度，并用于检测不同的类抗体。没有一个实验系统可检测所有的抗磷脂抗抗体。[[ELISA法]][[和凝]]集试验检测心磷脂抗体的一致性约为60%～70%，有时抗磷脂抗抗体的不同反应性可与不同的疾病相关。如VDRL试验与梅毒相关性良好，但与SLE典型的抗磷脂抗抗体甚差。主要是SLE或原发性APS患者检测抗体时需辅助因子β2糖蛋白。
（2）狼疮抗凝物：狼疮抗凝物一词指体外抗凝血[[效应]]的现象，而体内这种相关性可能不涉及抗凝物而是一种血栓前效应。
（3）[[样本]]加热：如同在[[抗组蛋白抗体]]中的描述，病人血清加热后可以导致抗磷指抗体的ELISA结果升高或假阳性，与血清中补体热[[灭活]]相关（56℃，30min），至少部分是由于内源性磷脂排出造成抗磷脂抗抗体的释放。
β2-糖蛋白Ⅰ
β2-糖蛋白Ⅰ不仅是检测SLE和APS典型磷脂抗体必需的辅助因子，其自身本来就是这些疾病中的自身靶抗原。与β2-糖蛋白Ⅰ的反应：
可区分自身免疫疾病患者血清和梅毒、[[HIV感染]]的抗心磷脂阳性血清。
SLE患者与APS典型综合征似乎比与[[传统]]的磷脂抗体有更好的相关性。 相关疾病
梅毒、溶血性贫血、网状青斑、风湿热
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
