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== 手术名称==
[[先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术]]
== 先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术的别名==
内侧入路切开复位术；medial approach for open reduction of CDH
== 分类==
小儿[[外科]]/[[先天]]性[[髋关]]节和[[骨盆]][[畸形]]的手术/[[先天性髋关节脱位]]的手术/髋关节[[切开复位术]]
== ICD编码==
79.85
== 概述==
先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。 内侧[[切口]]入路的手术[[方法]]由Ludloff 1908年创用，1973年Ferguson等均认为这种手术方法具有[[组织]][[损伤]]小、操作[[比较]]简单、[[出血]]少的优点。但由于手术暴露不充分，不能很好地处理松弛的[[关节囊]]，并有损伤旋股内[[动脉]]的危险，因此，约有40%的[[病儿]][[需要]]再次手术治疗，如骨盆截骨、[[股骨上端截骨术]]。本手术在20世纪70年代甚为流行，近年来多为其他手术方法所代替。
== 局部解剖==
局部[[解剖]]见示意图（图12.25.1.1.1-1～12.25.1.1.1-3）。
== 适应症==
先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术适用于：
1.1岁以内的先天性髋关节脱位者，其[[股骨]]头向[[上脱]]位不多，髋臼无明显骨性继发病变。
2.闭合复位后极不[[稳定]]者。
3.[[关节]]造影发现关节内有明显阻挡因素影响复位者。
== 禁忌症==
1.继发病变严重，如关节囊过度松弛。股骨头[[脱位]]较高，关节囊后壁与髂骨[[外板]]粘连。
2.畸胎型髋脱位者。
== 麻醉和体位==
[[全身麻醉]]或[[硬脊膜外腔阻滞]][[麻醉]]。病儿取[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
患髋屈曲70°～80°并外展30°～45°，沿内收长肌后侧做一纵形或斜形切口，从内收肌[[结节]]向下延长6～8cm（图12.25.1.1.1-4）。
2.切断髂腰肌
切开[[皮肤]][[分离]]皮下组织及深[[筋膜]]，切断内收长肌[[起点]]并向下翻转，并将[[耻骨]]肌牵向下方，避免损伤[[闭孔]][[神经]]分支及[[血管]]，钝性分离内收肌间隙，直达股骨小粗隆及髂腰肌附着点，用弯钳将髂腰肌挑起，在腱性附着点切断骼腰肌（图12.25.1.1.1-5）。
3.显露关节囊
分离关节囊周围组织，[[注意]]保护或结扎旋股内动脉分支，触及股骨头，沿股骨颈纵轴“T”形切开关节囊。清除髋臼内阻碍复位组织，如切除过长的圆[[韧带]]，髋臼下缘横韧带亦可切断。但内翻盂唇可不必切除。将髋关节外展30°，屈曲15°，内旋20°使股骨头复位，[[然后]]用7号双丝线重叠紧缩缝合关节囊（图12.25.1.1.1-6）。
== 术后处理==
先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术术后采用单侧髋人字[[石膏]]固定8～12周，石膏去除后改用Dents-Brown外展架固定4个月，或者每天做外展内旋位[[功能]]锻炼4～6个月，以利于髋关节与股骨头恢复同心圆关系。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术]]
== 先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术的别名==
内侧入路切开复位术；medial approach for open reduction of CDH
== 分类==
小儿[[外科]]/[[先天]]性[[髋关]]节和[[骨盆]][[畸形]]的手术/[[先天性髋关节脱位]]的手术/髋关节[[切开复位术]]
== ICD编码==
79.85
== 概述==
先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。 内侧[[切口]]入路的手术[[方法]]由Ludloff 1908年创用，1973年Ferguson等均认为这种手术方法具有[[组织]][[损伤]]小、操作[[比较]]简单、[[出血]]少的优点。但由于手术暴露不充分，不能很好地处理松弛的[[关节囊]]，并有损伤旋股内[[动脉]]的危险，因此，约有40%的[[病儿]][[需要]]再次手术治疗，如骨盆截骨、[[股骨上端截骨术]]。本手术在20世纪70年代甚为流行，近年来多为其他手术方法所代替。
== 局部解剖==
局部[[解剖]]见示意图（图12.25.1.1.1-1～12.25.1.1.1-3）。
== 适应症==
先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术适用于：
1.1岁以内的先天性髋关节脱位者，其[[股骨]]头向[[上脱]]位不多，髋臼无明显骨性继发病变。
2.闭合复位后极不[[稳定]]者。
3.[[关节]]造影发现关节内有明显阻挡因素影响复位者。
== 禁忌症==
1.继发病变严重，如关节囊过度松弛。股骨头[[脱位]]较高，关节囊后壁与髂骨[[外板]]粘连。
2.畸胎型髋脱位者。
== 麻醉和体位==
[[全身麻醉]]或[[硬脊膜外腔阻滞]][[麻醉]]。病儿取[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
患髋屈曲70°～80°并外展30°～45°，沿内收长肌后侧做一纵形或斜形切口，从内收肌[[结节]]向下延长6～8cm（图12.25.1.1.1-4）。
2.切断髂腰肌
切开[[皮肤]][[分离]]皮下组织及深[[筋膜]]，切断内收长肌[[起点]]并向下翻转，并将[[耻骨]]肌牵向下方，避免损伤[[闭孔]][[神经]]分支及[[血管]]，钝性分离内收肌间隙，直达股骨小粗隆及髂腰肌附着点，用弯钳将髂腰肌挑起，在腱性附着点切断骼腰肌（图12.25.1.1.1-5）。
3.显露关节囊
分离关节囊周围组织，[[注意]]保护或结扎旋股内动脉分支，触及股骨头，沿股骨颈纵轴“T”形切开关节囊。清除髋臼内阻碍复位组织，如切除过长的圆[[韧带]]，髋臼下缘横韧带亦可切断。但内翻盂唇可不必切除。将髋关节外展30°，屈曲15°，内旋20°使股骨头复位，[[然后]]用7号双丝线重叠紧缩缝合关节囊（图12.25.1.1.1-6）。
== 术后处理==
先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术术后采用单侧髋人字[[石膏]]固定8～12周，石膏去除后改用Dents-Brown外展架固定4个月，或者每天做外展内旋位[[功能]]锻炼4～6个月，以利于髋关节与股骨头恢复同心圆关系。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
