528,223
个编辑
更改
== 手术名称==
[[叉形腿的手术]]
== 叉形腿的手术的别名==
operations of knee valgus；膝外翻的手术
== 分类==
小儿[[外科]]/[[儿童]][[四肢]][[发育]]性[[畸形]]的手术
== ICD编码==
77.35
== 概述==
由于儿童[[生长]]发育的特点，绝大部分的[[膝外翻]]能自行[[矫正]]，但随着超[[体重]]儿童的日益增加，对于严重的膝外翻也应进行手术治疗。众所周知，[[关节]]的外翻畸形常采取截骨的[[方法]]进行矫正。闭合性截骨引起肢体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩，所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢的对称性畸形，也最好采取闭合截骨。如果关节的外翻畸形因病变[[感染]]或[[外伤]]等原因引起，应同时积极、有效地治疗原发病（图12.31.3-0-1，12.31.3-0-2）。
== 适应症==
绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当[[病儿]]年龄＞10岁，同时双侧[[内踝]]之间的距离＞7.5cm[[时方]]可考虑手术矫形（图12.31.3-1～12.31.3-3）。
== 禁忌症==
轻度[[或中]]等程度的膝外翻。
== 术前准备==
拍摄[[膝关]]节[[X线]]片，确定外翻的角度。
== 麻醉和体位==
采取硬膜外[[麻醉]]。病儿平卧。
== 局部解剖==
局部[[解剖]]见示意图（图12.31.3-4，12.31.3-5）。
== 手术步骤==
1.切口
采取膝关节内侧[[切口]]，起自关节内侧，向近端垂直延长10～15cm。 2.显露股骨及膝关节内侧
切开[[皮肤]]及皮下[[组织]]后，[[分离]]股内侧肌并将其拉向前方，切开并显露[[股骨]]及膝关节内侧。 3.确定截骨的平面并进行截骨
截骨的平面平行于膝关节，在股骨髁间切迹的上缘。首先在股骨的外侧，截骨线的[[远近]]端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各一根。[[然后]]在股骨的内侧用电锯截断股骨远端，根据术前[[测量]]的膝关节外翻的角度，去除合适的三角骨块，截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。 4.内固定
如果病儿股骨远端骺板未闭合，可采用交叉粗克氏针固定；若股骨远端骺板已闭合，则可采用股骨远端90°“L”形钢板固定。
== 术中注意要点==
1.截骨平面应尽量低，但不能进入关节内。
2.术中最好进行电视[[透视]]，以精确矫正外翻，防止矫正不足或过度。
== 术后处理==
叉形腿的手术术后如使用交叉粗克氏针固定，应采用长腿管形[[石膏]]固定6周；若采用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后前6周限制负重，6周之后正常[[活动]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[叉形腿的手术]]
== 叉形腿的手术的别名==
operations of knee valgus；膝外翻的手术
== 分类==
小儿[[外科]]/[[儿童]][[四肢]][[发育]]性[[畸形]]的手术
== ICD编码==
77.35
== 概述==
由于儿童[[生长]]发育的特点，绝大部分的[[膝外翻]]能自行[[矫正]]，但随着超[[体重]]儿童的日益增加，对于严重的膝外翻也应进行手术治疗。众所周知，[[关节]]的外翻畸形常采取截骨的[[方法]]进行矫正。闭合性截骨引起肢体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩，所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢的对称性畸形，也最好采取闭合截骨。如果关节的外翻畸形因病变[[感染]]或[[外伤]]等原因引起，应同时积极、有效地治疗原发病（图12.31.3-0-1，12.31.3-0-2）。
== 适应症==
绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当[[病儿]]年龄＞10岁，同时双侧[[内踝]]之间的距离＞7.5cm[[时方]]可考虑手术矫形（图12.31.3-1～12.31.3-3）。
== 禁忌症==
轻度[[或中]]等程度的膝外翻。
== 术前准备==
拍摄[[膝关]]节[[X线]]片，确定外翻的角度。
== 麻醉和体位==
采取硬膜外[[麻醉]]。病儿平卧。
== 局部解剖==
局部[[解剖]]见示意图（图12.31.3-4，12.31.3-5）。
== 手术步骤==
1.切口
采取膝关节内侧[[切口]]，起自关节内侧，向近端垂直延长10～15cm。 2.显露股骨及膝关节内侧
切开[[皮肤]]及皮下[[组织]]后，[[分离]]股内侧肌并将其拉向前方，切开并显露[[股骨]]及膝关节内侧。 3.确定截骨的平面并进行截骨
截骨的平面平行于膝关节，在股骨髁间切迹的上缘。首先在股骨的外侧，截骨线的[[远近]]端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各一根。[[然后]]在股骨的内侧用电锯截断股骨远端，根据术前[[测量]]的膝关节外翻的角度，去除合适的三角骨块，截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。 4.内固定
如果病儿股骨远端骺板未闭合，可采用交叉粗克氏针固定；若股骨远端骺板已闭合，则可采用股骨远端90°“L”形钢板固定。
== 术中注意要点==
1.截骨平面应尽量低，但不能进入关节内。
2.术中最好进行电视[[透视]]，以精确矫正外翻，防止矫正不足或过度。
== 术后处理==
叉形腿的手术术后如使用交叉粗克氏针固定，应采用长腿管形[[石膏]]固定6周；若采用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后前6周限制负重，6周之后正常[[活动]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
