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《慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日卫办医政发〔2009〕153号发布。
慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）
== 一、慢性鼻－鼻窦炎临床路径标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为慢性鼻－[[鼻窦炎]]（[[ICD]]-10：J32）
行[[鼻内镜手术]]（ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6）
（二）诊断依据。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻[[咽喉]]头颈[[外科]]杂志，2009年）
1.[[症状]]：[[鼻塞]]，黏性或脓性[[鼻涕]]；可伴有[[头痛]]、面部[[胀痛]]等。
2.体征：[[鼻腔]]、中[[鼻道]]黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜[[充血]]、肿胀或伴有[[鼻息肉]]。
3.[[影像]]学[[检查]]（[[CT]]）：提示鼻腔、[[鼻窦]]黏膜慢性炎性改变。 （三）治疗方案的选择。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009年）
鼻内镜手术：
1.[[鼻中隔矫正术]]；
2.中鼻甲、下鼻甲[[骨折]]移位固定术；
3.前或后筛窦开放术；
4.上颌窦开放术；
5.额窦开放术；
6.蝶窦开放术；
7.眶尖部手术；
8.鼻息肉切除术。 （四）标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J32慢性鼻－鼻窦炎疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3 天。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规；
（2）肝肾[[功能]]、[[电解质]]、[[血糖]]、[[凝血]]功能；
（3）[[感染]]性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[梅毒]]、艾滋等）；
（4）胸片、[[心电图]]；
（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择检查项目：
（1）[[过敏原]]及[[相关]][[免疫学]][[检测]]；
（2）鼻功能测试。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.[[抗菌]][[药物]]：按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.[[糖皮质激素]]：鼻内局部喷雾，酌情口服或[[静脉]]使用。 （八）手术日为入院后4天内。
1.[[麻醉]]方式：[[全身麻醉]]或[[局部麻醉]]。
2.术中用药：全身[[止血药]]物，局部减充血剂。
3.手术：见治疗方案的选择。
4.鼻腔填塞[[止血]]，[[保持]]引流[[通气]]。
5.[[标本]]送病理检查。 （九）术后住院治疗≤8天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液[[促排]]剂。
3.鼻腔冲洗。
4.清理术腔。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
== 二、慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单==
适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
行鼻内镜手术（ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天
*：实际操作时需明确写出具体的术式
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）
== 一、慢性鼻－鼻窦炎临床路径标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为慢性鼻－[[鼻窦炎]]（[[ICD]]-10：J32）
行[[鼻内镜手术]]（ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6）
（二）诊断依据。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻[[咽喉]]头颈[[外科]]杂志，2009年）
1.[[症状]]：[[鼻塞]]，黏性或脓性[[鼻涕]]；可伴有[[头痛]]、面部[[胀痛]]等。
2.体征：[[鼻腔]]、中[[鼻道]]黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜[[充血]]、肿胀或伴有[[鼻息肉]]。
3.[[影像]]学[[检查]]（[[CT]]）：提示鼻腔、[[鼻窦]]黏膜慢性炎性改变。 （三）治疗方案的选择。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009年）
鼻内镜手术：
1.[[鼻中隔矫正术]]；
2.中鼻甲、下鼻甲[[骨折]]移位固定术；
3.前或后筛窦开放术；
4.上颌窦开放术；
5.额窦开放术；
6.蝶窦开放术；
7.眶尖部手术；
8.鼻息肉切除术。 （四）标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J32慢性鼻－鼻窦炎疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3 天。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规；
（2）肝肾[[功能]]、[[电解质]]、[[血糖]]、[[凝血]]功能；
（3）[[感染]]性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[梅毒]]、艾滋等）；
（4）胸片、[[心电图]]；
（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择检查项目：
（1）[[过敏原]]及[[相关]][[免疫学]][[检测]]；
（2）鼻功能测试。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.[[抗菌]][[药物]]：按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.[[糖皮质激素]]：鼻内局部喷雾，酌情口服或[[静脉]]使用。 （八）手术日为入院后4天内。
1.[[麻醉]]方式：[[全身麻醉]]或[[局部麻醉]]。
2.术中用药：全身[[止血药]]物，局部减充血剂。
3.手术：见治疗方案的选择。
4.鼻腔填塞[[止血]]，[[保持]]引流[[通气]]。
5.[[标本]]送病理检查。 （九）术后住院治疗≤8天。
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液[[促排]]剂。
3.鼻腔冲洗。
4.清理术腔。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
== 二、慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单==
适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
行鼻内镜手术（ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天
*：实际操作时需明确写出具体的术式
== 百科帮你涨知识 ==
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