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（卫办医政发〔2009〕153号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范临床诊疗[[行为]]，提高医疗质量和保证医疗安全，我部[[组织]]有关专家研究制定了[[慢性化脓性中耳炎]]、[[声带]][[息肉]]、慢性鼻-[[鼻窦炎]]和[[喉癌]]等耳鼻咽喉科4个病种的临床路径。现印
发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点[[医院]]具体实施的临床路径。各省级卫生行政
部门应及时总结试点工作[[经验]]，并将有关情况[[反馈]]我部医政司。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗处 胡瑞荣、付文豪
电 话：010-68792840、68792205
二○○九年九月十八日
== 临床路径全文==
《慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印[[发耳]]鼻[[咽喉科]]4个病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2009〕153号）印发。
== 发布通知==
慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）
=== 一、慢性鼻－鼻窦炎临床路径标准住院流程=== ==== （一）适用对象。==== 第一诊断为慢性鼻－[[鼻窦炎]]（第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（[[ICD]]-10：J32）
行[[鼻内镜手术]]（ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6）
==== （二）诊断依据。====
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻[[咽喉]]头颈[[外科]]杂志，2009年）
2.体征：[[鼻腔]]、中[[鼻道]]黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜[[充血]]、肿胀或伴有[[鼻息肉]]。
3.[[影像]]学[[检查]]（[[CT]]）：提示鼻腔、[[鼻窦]]黏膜慢性炎性改变。 ==== （三）治疗方案的选择。====
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009年）
7.眶尖部手术；
8.鼻息肉切除术。 ==== （四）标准住院日为≤10天。 ==== ==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：J32慢性鼻－鼻窦炎疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 ==== （六）术前准备≤3 天。====
1.必需的检查项目：
（1）[[过敏原]]及[[相关]][[免疫学]][[检测]]；
（2）鼻功能测试。 ==== （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。====
1.[[抗菌]][[药物]]：按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.[[糖皮质激素]]：鼻内局部喷雾，酌情口服或[[静脉]]使用。 ==== （八）手术日为入院后4天内。====
1.[[麻醉]]方式：[[全身麻醉]]或[[局部麻醉]]。
4.鼻腔填塞[[止血]]，[[保持]]引流[[通气]]。
5.[[标本]]送病理检查。 ==== （九）术后住院治疗≤8天。====
1.根据病情可选择复查部分检查项目。
4.清理术腔。
==== （十）出院标准。====
1.一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。 ==== （十一）变异及原因分析。====
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
=== 二、慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单===
适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
行鼻内镜手术（ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6）
*：实际操作时需明确写出具体的术式
