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== 疾病分类==
[[精神]]科
== 疾病概述==
[[儿童]][[注意]]缺陷多动障碍[[综合征]]是儿童期[[行为]]、[[情感]]和认知等方面异常的一组综合征.既往沿用的名称有轻微脑[[功能]]失调、注意缺陷多动障碍、多动症等。其发现率约占[[学龄期]]儿童的5%,男孩较女孩多见。
== 疾病描述==
儿童注意缺陷多动障碍综合征是儿童期行为、情感和认知等方面异常的一组综合征.既往沿用的名称有轻微脑功能失调、注意缺陷多动障碍、多动症等。其发现率约占学龄期儿童的5%,男孩较女孩多见。其[[病因]]尚不十分清楚。目前研究认为本病是由多种生物因素、[[心理]]和社会因素所造成的综合征。
== 症状体征==
(1)注意力不集中：①对外界[[刺激]]很容易分心。②[[学习]]和玩耍时很难长久地集[[中注]]意力。③通常一件事未完成又去做另一件事。④经常多嘴多舌，喋喋不休。
(2)[[活动]]过多：①经常心不在焉地摇动手脚，坐着也不安静。②很难安安稳稳地坐着说话。③很难安安静静地玩耍。④在游戏和集体活动时不能耐心依次等候。
(3)[[冲动]]任性：①经常不等提问结束就抢着回答问题。②对家长、老师的提示很难轻易[[服从]](非[[理解]]障碍所致)，即使是小事也不干。③总是又参与又捣乱，[[干扰]]他人游戏活动。
(4)[[情绪]]行为异常：①经常丢失文具、玩具和[[作业]]课本等物品。②经常反复地自言自语。③做事不考虑后果，常做出危险的行为。
== 疾病病因==
注意询问产伤、[[早产]]、[[窒息]]、[[妊娠]]患病和[[遗传]]病史。有[[无脑]]炎、[[脑膜炎]]、脑[[外伤]]、[[高热惊厥]]、[[昏迷]]、[[中毒]]性脑病、[[铅中毒]]等。注意[[环境]]与家庭教育对患儿的影响，病程的长短。有无[[注意障碍]]、活动过多、冲动任性、情绪和行为异常以及[[学习困难]]、学习成绩易波动等表现。
== 诊断检查==
1.病史 注意询问产伤、早产、窒息、妊娠患病和遗传病史。有无脑炎、脑膜炎、脑外伤、高热惊厥、昏迷、中毒性脑病、铅中毒等。注意环境与家庭教育对患儿的影响，病程的长短。有无注意障碍、活动过多、冲动任性、情绪和行为异常以及学习困难、学习成绩易波动等表现。
2.[[体检]] 注意[[营养]]、精神状况、[[情绪反应]]、动作是否笨拙，有不随意或舞蹈样动作，轻微的共济运动失调等。
3.辅助[[检查]] 智能测试、[[脑电图]]可作为诊断与鉴别诊断的参考指标。有条件可行脑[[诱发电位]]晚成分[[分析]]。凡N1-P2波幅在主动、[[被动注意]]状态间差异<30％，二次主动注意状态间差异>10％者为阳性。
4.诊断标准
(1)注意力不集中：①对外界刺激很容易分心。②学习和玩耍时很难长久地集中注意力。③通常一件事未完成又去做另一件事。④经常多嘴多舌，喋喋不休。
(2)活动过多：①经常心不在焉地摇动手脚，坐着也不安静。②很难安安稳稳地坐着说话。③很难安安静静地玩耍。④在游戏和集体活动时不能耐心依次等候。
(3)冲动任性：①经常不等提问结束就抢着回答问题。②对家长、老师的提示很难轻易服从(非理解障碍所致)，即使是小事也不干。③总是又参与又捣乱，干扰他人游戏活动。
(4)情绪行为异常：①经常丢失文具、玩具和作业课本等物品。②经常反复地自言自语。③做事不考虑后果，常做出危险的行为。
5.鉴别诊断 应与正常顽皮儿童、智能落后、学习困难、[[抽动秽语综合征]]、舞蹈症、[[精神分裂症]]和癫癎等相鉴别。
== 治疗方案==
1.[[心理治疗]] 通过[[心理咨询]]和治疗，使家长、老师和患儿掌握一定的防治知识。经过对患儿的行为[[矫正]]和[[自制力]]的训练，逐步改善[[症状]]。
2.[[药物]]治疗
(1)[[中枢兴奋药]]：注意力不集中和动作过多者选用：①[[哌醋甲酯]]([[利他林]])0.3～0.5mg／(kg.d)，按小学生[[体重]]20～30kg计算，每次用量为5～10mg。每日最大用量宜<30mg。从小[[剂量]]开始先每天早餐后上学前服5mg，[[一周]]后如效果不显，可每周递增5mg，一旦确定[[有效剂量]]后即每晨按时服用。单用[[本药]]宜在中饭后补充早晨的半量，午后及晚上不服用，以免影响[[睡眠]]。可延续用药一年，必要时可延用至[[青春期]]。治疗期间在周日和[[寒暑]]假等假日停服。②[[匹莫林]]：该药[[半衰期]]12h，早晨上学前只需服药一次即可。开始剂量每晨餐后10mg，1周后效不明显可增至20mg(一片)，直至获满[[意疗]]效为止，每天最大量应<60mg。该药起效在服药后2~3周，但[[副反应]]较利他林轻。用药期间注意查肝、肾功能，肝、肾功能不良者慎用。假日也宜停服；上二药疗效因人而异，可以交换应用。二药合用更[[理想]]，晨餐后各服半片(利他林5mg、匹莫林10mg)，如无效则渐增至各1片。
(2)[[抗焦虑药]]：过度紧张、[[焦虑]]抑郁的年长儿童可选用[[丙咪嗪]]、[[去甲丙咪嗪]]或[[氟西汀]]等。此类药有[[心血]]管副反应，使用期间应测定[[血清]]药物浓度和[[心电图]]监护。
== 预后及预防==
预防
1.转变观念。不能认为小儿越胖越健康，[[肥胖]]不是健康的标志，肥胖延续至成人可[[发生]][[冠心病]]、[[糖尿病]]等。
2.培养良好的饮食[[习惯]]。
3.合理的生活制度，鼓励参加适当的体育活动。
4.儿保[[监测]]。[[体格]][[发育]]一旦超过标准，如体重超过同年龄同性别平均体重的10％即应予干预。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[精神]]科
== 疾病概述==
[[儿童]][[注意]]缺陷多动障碍[[综合征]]是儿童期[[行为]]、[[情感]]和认知等方面异常的一组综合征.既往沿用的名称有轻微脑[[功能]]失调、注意缺陷多动障碍、多动症等。其发现率约占[[学龄期]]儿童的5%,男孩较女孩多见。
== 疾病描述==
儿童注意缺陷多动障碍综合征是儿童期行为、情感和认知等方面异常的一组综合征.既往沿用的名称有轻微脑功能失调、注意缺陷多动障碍、多动症等。其发现率约占学龄期儿童的5%,男孩较女孩多见。其[[病因]]尚不十分清楚。目前研究认为本病是由多种生物因素、[[心理]]和社会因素所造成的综合征。
== 症状体征==
(1)注意力不集中：①对外界[[刺激]]很容易分心。②[[学习]]和玩耍时很难长久地集[[中注]]意力。③通常一件事未完成又去做另一件事。④经常多嘴多舌，喋喋不休。
(2)[[活动]]过多：①经常心不在焉地摇动手脚，坐着也不安静。②很难安安稳稳地坐着说话。③很难安安静静地玩耍。④在游戏和集体活动时不能耐心依次等候。
(3)[[冲动]]任性：①经常不等提问结束就抢着回答问题。②对家长、老师的提示很难轻易[[服从]](非[[理解]]障碍所致)，即使是小事也不干。③总是又参与又捣乱，[[干扰]]他人游戏活动。
(4)[[情绪]]行为异常：①经常丢失文具、玩具和[[作业]]课本等物品。②经常反复地自言自语。③做事不考虑后果，常做出危险的行为。
== 疾病病因==
注意询问产伤、[[早产]]、[[窒息]]、[[妊娠]]患病和[[遗传]]病史。有[[无脑]]炎、[[脑膜炎]]、脑[[外伤]]、[[高热惊厥]]、[[昏迷]]、[[中毒]]性脑病、[[铅中毒]]等。注意[[环境]]与家庭教育对患儿的影响，病程的长短。有无[[注意障碍]]、活动过多、冲动任性、情绪和行为异常以及[[学习困难]]、学习成绩易波动等表现。
== 诊断检查==
1.病史 注意询问产伤、早产、窒息、妊娠患病和遗传病史。有无脑炎、脑膜炎、脑外伤、高热惊厥、昏迷、中毒性脑病、铅中毒等。注意环境与家庭教育对患儿的影响，病程的长短。有无注意障碍、活动过多、冲动任性、情绪和行为异常以及学习困难、学习成绩易波动等表现。
2.[[体检]] 注意[[营养]]、精神状况、[[情绪反应]]、动作是否笨拙，有不随意或舞蹈样动作，轻微的共济运动失调等。
3.辅助[[检查]] 智能测试、[[脑电图]]可作为诊断与鉴别诊断的参考指标。有条件可行脑[[诱发电位]]晚成分[[分析]]。凡N1-P2波幅在主动、[[被动注意]]状态间差异<30％，二次主动注意状态间差异>10％者为阳性。
4.诊断标准
(1)注意力不集中：①对外界刺激很容易分心。②学习和玩耍时很难长久地集中注意力。③通常一件事未完成又去做另一件事。④经常多嘴多舌，喋喋不休。
(2)活动过多：①经常心不在焉地摇动手脚，坐着也不安静。②很难安安稳稳地坐着说话。③很难安安静静地玩耍。④在游戏和集体活动时不能耐心依次等候。
(3)冲动任性：①经常不等提问结束就抢着回答问题。②对家长、老师的提示很难轻易服从(非理解障碍所致)，即使是小事也不干。③总是又参与又捣乱，干扰他人游戏活动。
(4)情绪行为异常：①经常丢失文具、玩具和作业课本等物品。②经常反复地自言自语。③做事不考虑后果，常做出危险的行为。
5.鉴别诊断 应与正常顽皮儿童、智能落后、学习困难、[[抽动秽语综合征]]、舞蹈症、[[精神分裂症]]和癫癎等相鉴别。
== 治疗方案==
1.[[心理治疗]] 通过[[心理咨询]]和治疗，使家长、老师和患儿掌握一定的防治知识。经过对患儿的行为[[矫正]]和[[自制力]]的训练，逐步改善[[症状]]。
2.[[药物]]治疗
(1)[[中枢兴奋药]]：注意力不集中和动作过多者选用：①[[哌醋甲酯]]([[利他林]])0.3～0.5mg／(kg.d)，按小学生[[体重]]20～30kg计算，每次用量为5～10mg。每日最大用量宜<30mg。从小[[剂量]]开始先每天早餐后上学前服5mg，[[一周]]后如效果不显，可每周递增5mg，一旦确定[[有效剂量]]后即每晨按时服用。单用[[本药]]宜在中饭后补充早晨的半量，午后及晚上不服用，以免影响[[睡眠]]。可延续用药一年，必要时可延用至[[青春期]]。治疗期间在周日和[[寒暑]]假等假日停服。②[[匹莫林]]：该药[[半衰期]]12h，早晨上学前只需服药一次即可。开始剂量每晨餐后10mg，1周后效不明显可增至20mg(一片)，直至获满[[意疗]]效为止，每天最大量应<60mg。该药起效在服药后2~3周，但[[副反应]]较利他林轻。用药期间注意查肝、肾功能，肝、肾功能不良者慎用。假日也宜停服；上二药疗效因人而异，可以交换应用。二药合用更[[理想]]，晨餐后各服半片(利他林5mg、匹莫林10mg)，如无效则渐增至各1片。
(2)[[抗焦虑药]]：过度紧张、[[焦虑]]抑郁的年长儿童可选用[[丙咪嗪]]、[[去甲丙咪嗪]]或[[氟西汀]]等。此类药有[[心血]]管副反应，使用期间应测定[[血清]]药物浓度和[[心电图]]监护。
== 预后及预防==
预防
1.转变观念。不能认为小儿越胖越健康，[[肥胖]]不是健康的标志，肥胖延续至成人可[[发生]][[冠心病]]、[[糖尿病]]等。
2.培养良好的饮食[[习惯]]。
3.合理的生活制度，鼓励参加适当的体育活动。
4.儿保[[监测]]。[[体格]][[发育]]一旦超过标准，如体重超过同年龄同性别平均体重的10％即应予干预。
== 百科帮你涨知识 ==
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