目录

更改

跳转至: 导航搜索

眼电生理检查

添加5,492字节, 2017年3月6日 (一) 15:59
创建页面,内容为“== 视网膜电图(electroretinogram,ERG)== 适应症 需评估视网膜功能的各种疾病,如遗传性眼底病如原发性视网膜色素...”
== 视网膜电图(electroretinogram,ERG)==

适应症

需[[评估]]视网膜[[功能]]的各种疾病,如[[遗传]]性眼底病如[[原发性视网膜色素变性]]、[[先天]]性锥体[[细胞]]功能不全、先天性黑朦、各种原因的[[夜盲症]]、视网膜[[变性]]或[[脱离]]、[[视神经萎缩]]、[[糖尿病性视网膜病变]]以及视网膜血[[循环]]障碍等疾病。

用品及准备

(1)测定暗视[[ERG]]须进行[[暗适应]](15min以上)。

(2)角膜[[麻醉]]用1%[[地卡因]]2滴,2min[[后重]]复1次,用[[复方]][[托品酰胺]]以消除[[瞳孔括约肌]]和睫状肌收缩时电位的影响,并可使[[瞳孔]]透光[[面积]]一致。
检查方法

(1)电极放置,[[作用]]电极可采用各型角膜电极或金、[[银箔]][[眼睑]]电极,放置角膜上,参考电极置前[[额中]]部,[[耳垂]]电极接地。

(2)导联连接方式使角膜作用电极为正时波形向上。放大器带宽为0.1-100Hz,[[灵敏度]]100μV/cm,记录时程200ms。[[刺激]]方式通常采用全[[视野]]闪光,[[刺激强度]]取决于光强和瞳孔透光面积。闪光持续时间在10-25ms。

(3)测暗视ERG时刺激重复率要低于1/s,此时记录包括明视和暗视两种成分。如欲得到单纯的暗视ERG可用蓝滤光片[[或中]]性密度滤光片(N、D、2.0)并用中等光[[强刺激]];单纯的明视ERG可用20Hz以上刺激[[频率]]或视网膜[[漂白]]后刺激,闪光ERG一般记录时不需用叠加方式。
报告内容

一般只报告a、b波的[[潜伏期]]和波幅,振荡电位。潜伏期分别由光刺激开始至a波波谷和b波波峰;a波振幅由基线至a波波谷,b波振幅则由a波波谷算至b波波峰。
注意事项

(1)[[检查]]完毕后,取下角膜接[[触电]]极,滴0.25%[[氯霉素]]眼药水1-2滴。

(2)检查过程中[[患者]]应避免作眨眼动作。

(3)全视野ERG只适用于较弥散的累及[[神经节]]细胞之前的眼底病;局部[[性病]]变常不[[敏感]],需测定局部ERG;对神经节细胞损害可测定图形ERG(pattern ERG,PERG)。

== 视觉诱发电位(Visual evoked po-tential,VEP)==

适应症

[[检测]]视网膜神经节细胞、[[视神经]]及[[中枢]]视通道的病变如[[视神经炎]]、[[多发性硬化]]、[[肿瘤]]压迫以及其他有[[视神经病变]]的疾病;图形[[VEP]]可用于客观测定[[视敏度]]。

方法及内容

(1)受检者取[[坐位]]或斜坡[[卧位]],在屏蔽室内进行。[[单眼]]刺激时非检查眼需用黑色眼罩[[遮光]]。

(2)电极放置:作用电极放在[[枕骨]]粗隆上2-3cm处(Oz),在进行双眼半视野刺激时,还[[需要]]在Oz左右(即[[脑电图]]10-20[[系统]]的O1、O2位置)放置电极,参考电极置前额部,地线接耳垂。导联连接使作用电极为正时波形向上。

(3)刺激方式:分闪光刺激和图形刺激两类,闪光刺激与ERG检查相同,图形刺激为[[大小]]可变的方格或条状明暗图形。

(4)影响[[反应]]大小的主要参数和刺激的空间频率(单位[[视角]]方格或条状光栅的数目、单位:周/度),刺激的重复率(单位时间图形变化的次数)以及图形的明暗对比度。

(5)放大器频率可选用0.1-200Hz,灵敏度2-5μV,记录时程200ms,叠加次数64-128次,叠加时须用自动排斥伪迹方式工作。

VEP通常在 200ms过程内有3-5个波,其中有临床诊断意义的为100ms左右的正波()。一般报告左右眼的潜伏期和波幅并互相[[比较]]。闪光VEP(flash VEP,FVEP)的潜伏期和波幅在不同个体变化较大,且[[重复性]]差,而参数恒定的图形VEP(pattern VER,PVEP)其波形和潜伏期则相对[[稳定]]。PVEP的波幅差也可反映双眼视锐度的差别。正常人双眼PVEP的潜伏期可有小的变化,但这种潜伏期变化在视神经炎和脱髓鞘疾病时特别敏感,在视神经炎患者双眼可明显延长也可在正常范围内。正常人绝对值及其范围各实验室[[须根]]据各自仪器和选择参数测出。

注意事项

(1)进行单眼VEP时,不受检眼的遮光必须严格,否则易得出错误结论。

(2)检查时要求患者注视光球中央或屏幕中心的“+”字标记,避免[[眼球]]运动和眨眼。

== 眼电图(electro-oculogram,EOG)==

适应症

脉络膜循环障碍和视网膜外层病变和[[视网膜色素变性]]、[[葡萄]]膜疾患、[[视网膜脱离]]等。
方法及内容

1. 检查前准备和检查[[方法]],[[EOG]]为记录在明暗条件下角膜与视网膜间的慢电位变化。

(1)圆盘乏极化电极置于内、[[外眦]]部,前额电极接地。

(2)受检者先在暗室内静坐15min,[[然后]]注视光球内正前方的小红灯,每隔2min中央小红灯熄灭,相隔5°视角的左、右侧小红灯交替发光,使作5°视角的眼运动,记录其EOG波幅。前12min光球不给光在暗中记录,后18min光球给光([[照度]]5000Lx),记录出EOG曲线的暗谷和光峰处的电压值。

2. 报告内容,包括一般报告暗谷时时间(min)、暗谷电位(mV)、光峰时间(min)、光峰电位(mV),[[Q值]]=光峰电位/暗谷电位,正常范围Q=1.85~3.00。须分别报告左右眼[[数值]]。

== 百科帮你涨知识 ==

[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]

[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]

[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
528,223
个编辑

导航菜单