眼电生理检查
目录
视网膜电图(electroretinogram，ERG)
适应症
需评估视网膜功能的各种疾病，如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。
用品及准备
(2)角膜麻醉用1％地卡因2滴，2min后重复1次，用复方托品酰胺以消除瞳孔括约肌和睫状肌收缩时电位的影响，并可使瞳孔透光面积一致。
检查方法
(1)电极放置，作用电极可采用各型角膜电极或金、银箔眼睑电极，放置角膜上，参考电极置前额中部，耳垂电极接地。
(2)导联连接方式使角膜作用电极为正时波形向上。放大器带宽为0.1-100Hz，灵敏度100μV/cm，记录时程200ms。刺激方式通常采用全视野闪光，刺激强度取决于光强和瞳孔透光面积。闪光持续时间在10-25ms。
(3)测暗视ERG时刺激重复率要低于1/s，此时记录包括明视和暗视两种成分。如欲得到单纯的暗视ERG可用蓝滤光片或中性密度滤光片(N、D、2.0)并用中等光强刺激；单纯的明视ERG可用20Hz以上刺激频率或视网膜漂白后刺激，闪光ERG一般记录时不需用叠加方式。
报告内容
一般只报告a、b波的潜伏期和波幅，振荡电位。潜伏期分别由光刺激开始至a波波谷和b波波峰；a波振幅由基线至a波波谷，b波振幅则由a波波谷算至b波波峰。
注意事项
(1)检查完毕后，取下角膜接触电极，滴0.25％氯霉素眼药水1-2滴。
(2)检查过程中患者应避免作眨眼动作。
(3)全视野ERG只适用于较弥散的累及神经节细胞之前的眼底病；局部性病变常不敏感，需测定局部ERG；对神经节细胞损害可测定图形ERG(pattern ERG，PERG)。
视觉诱发电位(Visual evoked po-tential，VEP)
适应症
检测视网膜神经节细胞、视神经及中枢视通道的病变如视神经炎、多发性硬化、肿瘤压迫以及其他有视神经病变的疾病；图形VEP可用于客观测定视敏度。
方法及内容
(1)受检者取坐位或斜坡卧位，在屏蔽室内进行。单眼刺激时非检查眼需用黑色眼罩遮光。
(2)电极放置：作用电极放在枕骨粗隆上2-3cm处(Oz)，在进行双眼半视野刺激时，还需要在Oz左右(即脑电图10-20系统的O1、O2位置)放置电极，参考电极置前额部，地线接耳垂。导联连接使作用电极为正时波形向上。
(3)刺激方式：分闪光刺激和图形刺激两类，闪光刺激与ERG检查相同，图形刺激为大小可变的方格或条状明暗图形。
(4)影响反应大小的主要参数和刺激的空间频率(单位视角方格或条状光栅的数目、单位：周/度)，刺激的重复率(单位时间图形变化的次数)以及图形的明暗对比度。
(5)放大器频率可选用0.1-200Hz，灵敏度2-5μV，记录时程200ms，叠加次数64-128次，叠加时须用自动排斥伪迹方式工作。
VEP通常在 200ms过程内有3-5个波，其中有临床诊断意义的为100ms左右的正波()。一般报告左右眼的潜伏期和波幅并互相比较。闪光VEP(flash VEP，FVEP)的潜伏期和波幅在不同个体变化较大，且重复性差，而参数恒定的图形VEP(pattern VER，PVEP)其波形和潜伏期则相对稳定。PVEP的波幅差也可反映双眼视锐度的差别。正常人双眼PVEP的潜伏期可有小的变化，但这种潜伏期变化在视神经炎和脱髓鞘疾病时特别敏感，在视神经炎患者双眼可明显延长也可在正常范围内。正常人绝对值及其范围各实验室须根据各自仪器和选择参数测出。
注意事项
(1)进行单眼VEP时，不受检眼的遮光必须严格，否则易得出错误结论。
(2)检查时要求患者注视光球中央或屏幕中心的“+”字标记，避免眼球运动和眨眼。
眼电图(electro-oculogram，EOG)
适应症
脉络膜循环障碍和视网膜外层病变和视网膜色素变性、葡萄膜疾患、视网膜脱离等。
方法及内容
1. 检查前准备和检查方法，EOG为记录在明暗条件下角膜与视网膜间的慢电位变化。
(1)圆盘乏极化电极置于内、外眦部，前额电极接地。
(2)受检者先在暗室内静坐15min，然后注视光球内正前方的小红灯，每隔2min中央小红灯熄灭，相隔5°视角的左、右侧小红灯交替发光，使作5°视角的眼运动，记录其EOG波幅。前12min光球不给光在暗中记录，后18min光球给光(照度5000Lx)，记录出EOG曲线的暗谷和光峰处的电压值。
2. 报告内容，包括一般报告暗谷时时间(min)、暗谷电位(mV)、光峰时间(min)、光峰电位(mV)，Q值＝光峰电位/暗谷电位，正常范围Q＝1.85~3.00。须分别报告左右眼数值。
