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== 手术名称==
前臂桡[[动脉]]逆行岛状（[[筋膜]]）[[皮瓣移植术]]
== 前臂桡动脉逆行岛状(筋膜)皮瓣移植术的别名==
[[前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣移植术]]
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/手部开放性[[损伤]]的手术治疗/手部创面早期[[修复]]及[[皮肤]][[移植]]/带[[血管]]蒂的岛状皮瓣移植术
== ICD编码==
86.73
== 概述==
前臂[[桡侧]]皮肤的主要血供来自桡动脉及其皮支。桡动脉在前臂发出约14支皮支，多起自该动脉的[[内外]]侧。分浅段及深段两组，前者约10支并有[[粗大]]的皮支，多在桡骨茎突上5cm处桡动脉外侧处[[分布]]，也是桡动脉皮瓣的主要皮支。该皮瓣的[[静脉]]有桡动脉的伴行静脉及头静脉，伴行静脉为本皮瓣的主要回流静脉。皮瓣内有桡[[神经]]浅支和前臂外侧皮神经（图3.9.1.2.3.3-1）。
== 适应症==
因急症[[创伤]]导致[[手背]]手掌皮肤缺损并深部[[组织]]外露，采用其他皮瓣难以闭合创面或影响外观时，可采用前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣覆盖。
== 麻醉和体位==
臂丛神经阻滞[[麻醉]]。
== 手术步骤==
以手掌皮肤缺损为例。 1.皮瓣设计
以近侧腕[[横纹]]与桡动脉交点为旋转轴心，以手近侧创缘至轴心的距离为血管蒂部长度，以此点沿桡动脉轴线向近端量[[出血]]管蒂长度，[[然后]]在其近端以桡动脉轴线为中心设计所需皮瓣。 2.皮瓣切取
在已设计好的皮瓣远侧缘至桡动脉与腕横纹交点之间做“S”形[[切口]]（图3.9.1.2.3.3-2），在肱桡肌与桡侧腕屈肌肌间隙内找到桡动、静脉，保护[[分离]]皮瓣的肌间隙血管，切断结扎与皮瓣无关的分支，将桡动、静脉从深层分离，沿皮瓣设计切口切开皮肤直达深筋膜，并从两侧深筋膜下掀起皮瓣（图3.9.1.2.3.3-3），向桡血管靠拢，切断结扎头静脉，最后把皮瓣下桡、动静脉从深层分离（图3.9.1.2.3.3-4），皮瓣近端将桡血管用血管夹[[阻断]]，观察皮瓣[[血液循环]]，如果正常，于高位切断结扎桡血管，使血管连同皮瓣一并向远端掀起（图3.9.1.2.3.3-5）。在腕部切口与掌侧创缘间做一弧形切口并分离两侧皮下，以旋转轴心为中心把皮瓣连同血管蒂呈180°逆转到掌侧创面，把血管埋入皮下缝合皮肤，前臂创面取中厚皮片移植加压包扎之（图3.9.1.2.3.3-6）。
前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣的切取（图3.9.1.2.3.3-7A、B）：筋膜瓣的设计与前臂桡动脉逆行岛状皮瓣相同，切取也[[相似]]，唯一不同仅两处：①筋膜瓣的皮肤切口自腕横纹至皮瓣顶点切开，在真皮下保留1～2mm厚的[[脂肪]]做潜行锐性剥离直至筋膜瓣设计的边缘，再切开深筋膜使深筋膜与血管蒂一并掀起；②将筋膜瓣通过皮下隧道或皮肤切口呈180°逆转到手部创面与周围软组织间断缝合固定数针（图3.9.1.2.3.3-7C），取中厚皮片移植加压包扎，前臂切口直接缝合（图3.9.1.2.3.3-8～3.9.1.2.3.3-10）。本筋膜瓣优点：既达覆盖创面的目的，又不损前臂外形。
== 术中注意要点==
1.游离桡血管时，动作轻柔勿损伤动脉及两侧伴行静脉，并携带部分血管周围组织。
2.保护与皮瓣及筋膜瓣相连的肌间隙血管。
3.切取筋膜瓣时，于真皮下保留一层1～2mm厚的脂肪，尤其当接近筋膜边缘时保留略厚些。
4.血管蒂逆转时摆放要顺，防止折叠，扭转，避免张力。
5.在筋膜瓣上行皮片移植加压包扎时，打包的力度适宜，不宜过大，否则将影响筋膜瓣血液循环。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
前臂桡[[动脉]]逆行岛状（[[筋膜]]）[[皮瓣移植术]]
== 前臂桡动脉逆行岛状(筋膜)皮瓣移植术的别名==
[[前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣移植术]]
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/手部开放性[[损伤]]的手术治疗/手部创面早期[[修复]]及[[皮肤]][[移植]]/带[[血管]]蒂的岛状皮瓣移植术
== ICD编码==
86.73
== 概述==
前臂[[桡侧]]皮肤的主要血供来自桡动脉及其皮支。桡动脉在前臂发出约14支皮支，多起自该动脉的[[内外]]侧。分浅段及深段两组，前者约10支并有[[粗大]]的皮支，多在桡骨茎突上5cm处桡动脉外侧处[[分布]]，也是桡动脉皮瓣的主要皮支。该皮瓣的[[静脉]]有桡动脉的伴行静脉及头静脉，伴行静脉为本皮瓣的主要回流静脉。皮瓣内有桡[[神经]]浅支和前臂外侧皮神经（图3.9.1.2.3.3-1）。
== 适应症==
因急症[[创伤]]导致[[手背]]手掌皮肤缺损并深部[[组织]]外露，采用其他皮瓣难以闭合创面或影响外观时，可采用前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣覆盖。
== 麻醉和体位==
臂丛神经阻滞[[麻醉]]。
== 手术步骤==
以手掌皮肤缺损为例。 1.皮瓣设计
以近侧腕[[横纹]]与桡动脉交点为旋转轴心，以手近侧创缘至轴心的距离为血管蒂部长度，以此点沿桡动脉轴线向近端量[[出血]]管蒂长度，[[然后]]在其近端以桡动脉轴线为中心设计所需皮瓣。 2.皮瓣切取
在已设计好的皮瓣远侧缘至桡动脉与腕横纹交点之间做“S”形[[切口]]（图3.9.1.2.3.3-2），在肱桡肌与桡侧腕屈肌肌间隙内找到桡动、静脉，保护[[分离]]皮瓣的肌间隙血管，切断结扎与皮瓣无关的分支，将桡动、静脉从深层分离，沿皮瓣设计切口切开皮肤直达深筋膜，并从两侧深筋膜下掀起皮瓣（图3.9.1.2.3.3-3），向桡血管靠拢，切断结扎头静脉，最后把皮瓣下桡、动静脉从深层分离（图3.9.1.2.3.3-4），皮瓣近端将桡血管用血管夹[[阻断]]，观察皮瓣[[血液循环]]，如果正常，于高位切断结扎桡血管，使血管连同皮瓣一并向远端掀起（图3.9.1.2.3.3-5）。在腕部切口与掌侧创缘间做一弧形切口并分离两侧皮下，以旋转轴心为中心把皮瓣连同血管蒂呈180°逆转到掌侧创面，把血管埋入皮下缝合皮肤，前臂创面取中厚皮片移植加压包扎之（图3.9.1.2.3.3-6）。
前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣的切取（图3.9.1.2.3.3-7A、B）：筋膜瓣的设计与前臂桡动脉逆行岛状皮瓣相同，切取也[[相似]]，唯一不同仅两处：①筋膜瓣的皮肤切口自腕横纹至皮瓣顶点切开，在真皮下保留1～2mm厚的[[脂肪]]做潜行锐性剥离直至筋膜瓣设计的边缘，再切开深筋膜使深筋膜与血管蒂一并掀起；②将筋膜瓣通过皮下隧道或皮肤切口呈180°逆转到手部创面与周围软组织间断缝合固定数针（图3.9.1.2.3.3-7C），取中厚皮片移植加压包扎，前臂切口直接缝合（图3.9.1.2.3.3-8～3.9.1.2.3.3-10）。本筋膜瓣优点：既达覆盖创面的目的，又不损前臂外形。
== 术中注意要点==
1.游离桡血管时，动作轻柔勿损伤动脉及两侧伴行静脉，并携带部分血管周围组织。
2.保护与皮瓣及筋膜瓣相连的肌间隙血管。
3.切取筋膜瓣时，于真皮下保留一层1～2mm厚的脂肪，尤其当接近筋膜边缘时保留略厚些。
4.血管蒂逆转时摆放要顺，防止折叠，扭转，避免张力。
5.在筋膜瓣上行皮片移植加压包扎时，打包的力度适宜，不宜过大，否则将影响筋膜瓣血液循环。
== 百科帮你涨知识 ==
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