528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== Magnuson氏法 == Magnuson氏法的别名== Magnuson手术；肩胛下肌止点外移术；Magnuson operation == 分类== 骨科/关...”
== 手术名称==
[[Magnuson氏法]]
== Magnuson氏法的别名==
[[Magnuson手术]]；肩胛下肌止点外移术；Magnuson operation
== 分类==
骨科/[[关节]][[脱位]]及关节[[损伤]]手术/[[肩关节脱位]]的手术治疗/复发性[[肩关节脱位切开复位术]]
== ICD编码==
79.8105
== 概述==
[[肩关节]]复发性脱位是[[外伤]]性肩脱位常见的并发症，一般[[发生]]于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不[[稳定]]，这种损伤的病理变化，包括[[关节囊]]的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性[[骨折]]。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微[[肌肉]]牵拉即可脱位，这种脱位往往有[[解剖]][[发育]]的[[变异]]。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术[[方法]]。
手术[[相关]]解剖见下图（图3.6.2.2.3-1～3.6.2.2.3-4）。
== 适应症==
Magnuson氏法适用于：
1.肩关节前脱位复发频繁，影响工作和日常生活者。
2.脱位复发仅少数几次，且脱位发生的时间间隔很长，对工作和生活影响不大者不宜手术，有特殊职业要求者应严格[[权衡]]后慎重施行。
== 麻醉和体位==
1.[[全身麻醉]]。
2.[[仰卧位]]，术侧[[肩后]]垫砂枕抬高。先使病人侧斜[[卧位]]，待颈肩胸背部[[皮肤]][[灭菌]]并铺好[[无菌]]单后改为仰卧位。
== 手术步骤==
1.切口
做肩关节前内侧[[切口]]，显露肩关节前侧[[肩袖]]，方法与步骤参见“[[肩胛下肌关节囊重叠缝合术]]”。 2.游离肩胛下肌
外旋上臂，找出[[肩胛]]下肌，在其上下缘各做一切口，切口分别始于肌肉[[肌腱]]交界处，向外延伸直至该肌在肱骨小[[结节]]上的附着点为止（图3.6.2.2.3-5）。
切口深度须包括深层的关节囊前壁；从肱骨小结节上凿取连带肩胛下肌附着部的薄骨片，腱端缝合两针牵引线，掀起切开的肩胛下肌腱及关节囊前壁，显露肱骨头和关节盂前缘（图3.6.2.2.3-6）。
3.重建肩胛下肌新附着点
内旋上臂，显露肱骨大结节。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的[[组织]]瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处，选择肩胛下肌新的附着点后，在肱骨大结节上凿一浅骨槽（图3.6.2.2.3-7）。
[[然后]]将肩胛下肌腱游离端连同附着其上的骨片用粗丝线缝合固定在骨槽中（图3.6.2.2.3-8）。
亦可用螺丝钉或骑缝钉做固定。将肩胛下肌腱的上、下缘分别与邻近组织间断缝合，用大结节周围的软组织包埋腱端。
4.依层次缝合切口。
== 术中注意要点==
[[重建]]肩胛下肌新的附着点时，[[注意]]能在重建后限制肩关节外旋不超过45°为限。
== 术后处理==
1.上臂[[保持]]内收内旋位，屈肘90°前臂贴于胸前，[[腋下]]内侧及时衬以棉垫与胸壁皮肤隔开，用绷带将上臂[[缠绕]]固定于胸侧，三角巾悬挂肘及前臂。
2.4周后拆除绷带，仅保留三角巾悬吊上肢于屈肘90°位，肩部逐步开始做[[摆动]][[练习]]，但限制上肢做[[强力]]外旋[[活动]]，6周后在病人能忍受的限度内做主动上臂外旋活动。
3.辅以理疗、促进[[功能]]恢复。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[Magnuson氏法]]
== Magnuson氏法的别名==
[[Magnuson手术]]；肩胛下肌止点外移术；Magnuson operation
== 分类==
骨科/[[关节]][[脱位]]及关节[[损伤]]手术/[[肩关节脱位]]的手术治疗/复发性[[肩关节脱位切开复位术]]
== ICD编码==
79.8105
== 概述==
[[肩关节]]复发性脱位是[[外伤]]性肩脱位常见的并发症，一般[[发生]]于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不[[稳定]]，这种损伤的病理变化，包括[[关节囊]]的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性[[骨折]]。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微[[肌肉]]牵拉即可脱位，这种脱位往往有[[解剖]][[发育]]的[[变异]]。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术[[方法]]。
手术[[相关]]解剖见下图（图3.6.2.2.3-1～3.6.2.2.3-4）。
== 适应症==
Magnuson氏法适用于：
1.肩关节前脱位复发频繁，影响工作和日常生活者。
2.脱位复发仅少数几次，且脱位发生的时间间隔很长，对工作和生活影响不大者不宜手术，有特殊职业要求者应严格[[权衡]]后慎重施行。
== 麻醉和体位==
1.[[全身麻醉]]。
2.[[仰卧位]]，术侧[[肩后]]垫砂枕抬高。先使病人侧斜[[卧位]]，待颈肩胸背部[[皮肤]][[灭菌]]并铺好[[无菌]]单后改为仰卧位。
== 手术步骤==
1.切口
做肩关节前内侧[[切口]]，显露肩关节前侧[[肩袖]]，方法与步骤参见“[[肩胛下肌关节囊重叠缝合术]]”。 2.游离肩胛下肌
外旋上臂，找出[[肩胛]]下肌，在其上下缘各做一切口，切口分别始于肌肉[[肌腱]]交界处，向外延伸直至该肌在肱骨小[[结节]]上的附着点为止（图3.6.2.2.3-5）。
切口深度须包括深层的关节囊前壁；从肱骨小结节上凿取连带肩胛下肌附着部的薄骨片，腱端缝合两针牵引线，掀起切开的肩胛下肌腱及关节囊前壁，显露肱骨头和关节盂前缘（图3.6.2.2.3-6）。
3.重建肩胛下肌新附着点
内旋上臂，显露肱骨大结节。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的[[组织]]瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处，选择肩胛下肌新的附着点后，在肱骨大结节上凿一浅骨槽（图3.6.2.2.3-7）。
[[然后]]将肩胛下肌腱游离端连同附着其上的骨片用粗丝线缝合固定在骨槽中（图3.6.2.2.3-8）。
亦可用螺丝钉或骑缝钉做固定。将肩胛下肌腱的上、下缘分别与邻近组织间断缝合，用大结节周围的软组织包埋腱端。
4.依层次缝合切口。
== 术中注意要点==
[[重建]]肩胛下肌新的附着点时，[[注意]]能在重建后限制肩关节外旋不超过45°为限。
== 术后处理==
1.上臂[[保持]]内收内旋位，屈肘90°前臂贴于胸前，[[腋下]]内侧及时衬以棉垫与胸壁皮肤隔开，用绷带将上臂[[缠绕]]固定于胸侧，三角巾悬挂肘及前臂。
2.4周后拆除绷带，仅保留三角巾悬吊上肢于屈肘90°位，肩部逐步开始做[[摆动]][[练习]]，但限制上肢做[[强力]]外旋[[活动]]，6周后在病人能忍受的限度内做主动上臂外旋活动。
3.辅以理疗、促进[[功能]]恢复。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
