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== 手术名称==
儿童脾切除术
== 儿童脾切除术的别名==
[[小儿脾切除术]]
== 分类==
小儿[[外科]]/[[脾脏]]的手术
== ICD编码==
41.5
== 概述==
脾脏是一个重要的[[免疫]]及[[造血器官]]。在[[胎儿]]时期，脾脏造血[[功能]]活跃，出生后造血功能渐为[[骨髓]]所代替。脾脏仍担负着[[制造]][[淋巴细胞]]和[[单核细胞]]的功能。但在大量[[失血]]及骨髓功能[[发生]]障碍时，脾脏仍然产生[[红细胞]]。
脾脏是[[血运]]极其丰富的[[器官]]，又是最大的[[淋巴]][[组织]]，直接和[[血液循环]]相联系，[[结构]]上有类似海绵样组织的特点。平时贮存[[血液]]，当身体急需时收缩放[[出血]]液，以调节[[循环]][[血量]]。
脾脏构成全身网状[[内皮]][[系统]]的一部分，产生[[抗体]]，特别是[[IgM]]，吞噬和清除血液中的颗粒物质，吞噬[[白细胞]]及[[血小板]]，参加全身的防御功能。脾脏摘除后，抵抗[[感染]]的[[能力]]下降。据文献报道脾切除后IgM水平下降，清除血液内颗粒[[抗原]]能力下降，易造成暴发性感染。因此近年来对[[外伤性脾破裂]]多主张尽量[[保存]]脾脏，仅有约1/3的严重脾[[外伤]]须行[[脾切除术]]。但在脾脏疾病或与脾脏有关的[[血液病]]中，脾切除可获得良好的疗效（图12.17.1-0-1）。
在脾门周围有时有数目不等的[[大小]]各异的副脾（图12.17.1-0-2）。在[[脾功能亢进]]须行脾切除时，副脾也应同时予以切除，以免日后副脾[[代偿性肥大]]，引起[[脾功能亢进症]]状复发。但在[[脾破裂]]须行脾切除时，则应尽量保留副脾，有可能在术后副脾代偿性肥大，部分代偿脾脏的功能。
== 适应症==
儿童脾切除术适用于：
1.脾破裂 目前国[[内外]]对小儿脾破裂均主张采取非手术疗法为主。据加拿大的一组报道，75例[[儿童]]脾破裂，87%非手术治疗成功；手术治疗的7例仅3例做了脾切除，4例做了[[脾修补术]]。作者认为无并发症的脾破裂可经非手术治疗而[[治愈]]，主张对儿童脾破裂[[血红蛋白]]在80g/L以下时[[输血]]。单纯脾破裂一般输血20ml/kg[[后病]]情应当[[稳定]]，如超过此量血流[[动力学]]仍不稳定，则可能并发多数脏器[[损伤]]，应及早行探查手术。
2.脾脏的其他疾患 如[[游走脾]]及脾蒂扭转、[[脾囊肿]]、脾[[肿瘤]]、[[霍奇金病]]、脾[[结核]]、[[脾脓肿]]等。
3.血液病、某些[[代谢]]性疾病及脾功能亢进、珠蛋白生成障碍性[[贫血]]（[[地中海贫血]]）、[[遗传]]性球形[[细胞]]增多症、获得性[[溶血性贫血]]及[[再生障碍性贫血]]、[[先天]]性代谢性缺陷及某些非[[特异性]][[脾大]]。[[原发性血小板减少性紫癜]]反复发作，[[药物]]治疗无效时也可采用脾切除术，约1/3的病例有显著效果。
4.门脉高压脾功能亢脾功能亢进时可在行分流手术同[[时行]]脾切除，或单纯脾切除及[[大网膜]][[腹膜]]后固定术。
5.某些疾病做外科手术时，[[需要]]同时做脾切除术，如[[胰腺]]体尾部肿瘤切除等。
== 禁忌症==
1.骨髓造血功能减退，脾脏代偿性肿大，[[并行]]使部分造血功能时。
2.[[全身感染]]性疾病所致脾大。
== 术前准备==
1.选择性脾切除病例，应在脾切除前详细全面查体，以便做好全面的术前准备工作。
2.外伤性脾破裂，先行积极的非手术疗法，包括输血、[[输液]]，维持必要的血容量并进行抗[[休克]]治疗等。在可能的情况下，进行必要的术前[[检查]]，如胸部[[X线]]检查、腹部[[CT]]检查等，尽量在术前估计有无多发伤的存在。
3.术前备一定量血液，以防术中大量出血。
4.安放[[鼻胃管]]，有[[食管]]及胃底[[静脉]]曲张者，应置入柔软的[[胃管]]，以防损伤扩张的静脉引起大出血。
5.有严重贫血的[[病儿]]，应在术前输血以纠正贫血。
6.手术前应开放静脉，以便在[[术中输血]]。
== 麻醉和体位==
一般选用全麻[[气管内插管]]较为安全，尤其适用于外伤性脾破裂病儿。选择性脾切除也可采用[[基础麻醉]]加硬脊膜外阻滞[[麻醉]]。一般采用[[仰卧位]]，如估计术中粘连严重或可能切开膈肌时，可采取半[[侧卧位]]（图12.17.1-1A～C）。
== 手术步骤==
1.[[切口]] 主要依据脾脏大小、有无粘连、病儿体形及医生的[[习惯]]而定，一般可采取左肋缘下“L”形切口、弧形切口、横切口或右侧腹直肌切口。在[[门静脉高压]]时，脾与膈肌及后腹膜有广泛性[[血管]]性粘连，可采用胸腹联合切口，切开膈肌在良好暴露下仔细[[分离]]及缝扎[[止血]]（图12.17.1-2）。
2.外伤性脾破裂时开腹后迅速吸出腹腔内积血，检查脾脏损伤的部位、程度、有无[[活动]]性出血。如仍有出血，应迅速以纱垫压迫，并快速探查肝、肾及全部胃肠、腹膜后大血管及胰腺、[[十二指肠]]有无损伤。在选择性脾切除病例，应仔细检查脾脏与周围脏器有无粘连，同时应探查[[肝脏]]，胆道系统有无异常。
3.暴露及游离脾脏 脾破裂大出血后，脾脏缩小，多无粘连，术者可将脾脏托出于切口外，[[然后]]以大纱布垫填压脾床（图12.17.1-3）。脾大或脾功能亢进时，脾脏与周围粘连较多，且多为血管性粘连，托出脾脏时应特别[[小心]]，防止粗暴操作引起大出血。
4.托出脾脏后，应先分离切断胃大弯侧网膜，沿胃大弯向上分离胃短[[动脉]]的分支，予以切断结扎，分离脾胃[[韧带]]，[[注意]]勿损伤胃壁组织。于胰腺尾部切开后腹膜，分离出脾动脉，以丝线结扎，以减少出血。然后依次处理脾[[结肠]]韧带、脾肾韧带及脾膈韧带，将脾完全游离（图12.17.1-4A、B）。
5.处理脾蒂 在脾脏周围的韧带已完全游离后，最后处理脾蒂。首先分开胰尾，用3把血管钳分别夹住脾动脉、脾静脉，近端结扎及贯穿丝线缝合，再切断脾蒂血管（图12.17.1-5）。切除脾脏，仔细检查膈肌表面有无渗血、脾门血管结扎是否牢靠，然后将分离的后腹膜予以缝合。缝合后脾床如无渗血，可不放引流。但若术中脾脏与周围脏器粘连紧密，术后局部有渗血可能时，可放烟卷引流，自左上腹壁另戳孔引出。一般在24～48h后如无渗血可拔除引流条。
== 术中注意要点==
1.脾切除术的主要危险是术中发生大出血，在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外，这样操作[[比较]]简便，也容易处理脾蒂。但如脾蒂短，且与周围组织有广泛血管性粘连时，切勿使用暴力，否则可能撕破脾蒂，造成危险的大出血。在分离脾蒂血管时不应一次钳夹过多组织，以免结扎不牢，导致术[[后血]]管回缩继发大出血。一般对脾动、静脉用三钳法处理比较可靠，如脾动脉已先行结扎则更为安全。脾动、静脉的处理应在将脾脏托出后施行。如脾脏尚未完全游离，脾门血管位置深，处理脾门过程中一旦撕破脾静脉时，则不易[[控制]]出血。
2.胃、胰腺距脾门较近，手术中操作不当或意外发生大[[出血时]]，盲目钳夹止血容易造成胃大弯及胰尾的损伤，因此术中分离脾胃韧带结扎胃短动脉时，不要靠近胃壁太近，否则钳夹胃壁后容易造成局部[[坏死]][[穿孔]]。
结扎脾门血管时，要将胰尾分开，如误伤后可发生胰腺坏死，形成[[腹腔脓肿]]或[[胰瘘]]。
3.处理脾膈韧带时，宜在处理完脾胃韧带及脾肾韧带后进行，这时可将脾脏下移，显露良好。如遇门脉高压，此处有大量侧支循环，可切开膈肌进行缝扎止血，万万不可用力牵拉或钝性分离，否则易造成脾脏上极撕裂或撕破侧支循环的血管发生大出血。
4.搜寻副脾 约25%的人有副脾存在。有脾脏疾病的病儿副脾发生率更高。副脾多在脾门处，有时位于[[肠系膜]]、大网膜甚至在[[卵巢]]。一般一个，约黄豆至[[蚕豆]]大小，有的人4～5个不等，手术中必须搜索并将副脾切除（外伤性脾破裂则要保留副脾），因为遗留的副脾将会发生代偿性增生，致使诸如溶血性贫血，[[原发性血小板减少性紫瘢]]及大多数脾功能亢进等疾病复发。
== 术后处理==
儿童脾切除术术后做如下处理：
1.预防术后[[腹胀]]，应保留胃管行胃肠减压，待肠[[蠕动]]恢复后拔除。
2.争取及早经口进食。经口进食后可使胃部扩张，缩小脾窝的间隙，有利于局部的止血。
3.术后定时[[测量]][[血压]]、[[脉搏]]、呼吸，有条件的可进入监护室。如血压下降、脉搏加快，应注意有无内出血的征兆。如疑有内出血，应及时输血。输血后血压继续下降，[[引流物]]为血性、且不断增多时，应再次剖腹止血。
4.术后为预防感染可应用[[抗生素]]。对于肝功能不好的病儿，可给予保肝治疗。脾床处引流手术后24～48h拔除。
== 并发症==
1.腹腔内出血
是脾切除术后最严重的并发症，多系血管结扎线松脱或脾床粘连分离后渗血所致。临床表现术后24～48h内脾床[[引流管]]内流出较多血液，病儿出现休克的[[症状]]及体征。应及时进行剖腹探查止血，不能等待观察而贻误抢救时机。 2.膈下感染及脾静脉血栓性静脉性静脉炎
脾切除术后膈下积血易继发感染形成[[膈下脓肿]]。临床表现[[高热]]不退、白细胞总数增高，X线平片及[[超声]]波检查可以帮助确诊及定位，必要时行CT检查，并可在超声指导下穿刺[[脓肿]]或再次切开引流。有时膈下的感染波[[及已]]结扎的脾静脉，造成[[血栓性静脉炎]]，这也是脾切除术后长期[[发热]]的原因之一。抗生素治疗[[短期]]内常不奏效，治疗不及时可发生[[败血症]]。 3.血栓形成
脾切除术后血小板计数常有明显增加，一直至术后2周达最高峰，以后逐渐下降。个别病例可延长至1个月以上，尤其多见于脾切除术前有脾功能亢进的病例，在遗传性球形细胞增多症的病儿，术后血小板可高达100×1010/L以上，血小板急骤增加，引起血管内[[凝血]]而形成血栓，最常见于门静脉，严重者可致死。所以术后1周起，应定期检查血小板，如遇急骤上升的病例，为预防[[血栓形成]]，可使用[[双嘧达莫]]（[[潘生丁]]）或应用[[肝素]]抗凝治疗。 4.暴发性感染
因脾脏具吞噬及产生抗体的[[作用]]，故脾切除术后会增加[[细菌]]感染的[[敏感]]性。近年来国内这方面的报道也较多，有的作者报道961例小儿脾切除术后有3.96%因严重感染而死亡，而非致命性感染占4.37%，两者之和为8.3%。我们也有因脾切除术后发生严重暴发性[[肺炎球菌]]性败血症而死亡的病例。因此，在决定小儿脾切除时，应[[权衡]]利弊，如非危及[[生命]]，尽量将脾切除术推迟至2～3岁以后进行。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
儿童脾切除术
== 儿童脾切除术的别名==
[[小儿脾切除术]]
== 分类==
小儿[[外科]]/[[脾脏]]的手术
== ICD编码==
41.5
== 概述==
脾脏是一个重要的[[免疫]]及[[造血器官]]。在[[胎儿]]时期，脾脏造血[[功能]]活跃，出生后造血功能渐为[[骨髓]]所代替。脾脏仍担负着[[制造]][[淋巴细胞]]和[[单核细胞]]的功能。但在大量[[失血]]及骨髓功能[[发生]]障碍时，脾脏仍然产生[[红细胞]]。
脾脏是[[血运]]极其丰富的[[器官]]，又是最大的[[淋巴]][[组织]]，直接和[[血液循环]]相联系，[[结构]]上有类似海绵样组织的特点。平时贮存[[血液]]，当身体急需时收缩放[[出血]]液，以调节[[循环]][[血量]]。
脾脏构成全身网状[[内皮]][[系统]]的一部分，产生[[抗体]]，特别是[[IgM]]，吞噬和清除血液中的颗粒物质，吞噬[[白细胞]]及[[血小板]]，参加全身的防御功能。脾脏摘除后，抵抗[[感染]]的[[能力]]下降。据文献报道脾切除后IgM水平下降，清除血液内颗粒[[抗原]]能力下降，易造成暴发性感染。因此近年来对[[外伤性脾破裂]]多主张尽量[[保存]]脾脏，仅有约1/3的严重脾[[外伤]]须行[[脾切除术]]。但在脾脏疾病或与脾脏有关的[[血液病]]中，脾切除可获得良好的疗效（图12.17.1-0-1）。
在脾门周围有时有数目不等的[[大小]]各异的副脾（图12.17.1-0-2）。在[[脾功能亢进]]须行脾切除时，副脾也应同时予以切除，以免日后副脾[[代偿性肥大]]，引起[[脾功能亢进症]]状复发。但在[[脾破裂]]须行脾切除时，则应尽量保留副脾，有可能在术后副脾代偿性肥大，部分代偿脾脏的功能。
== 适应症==
儿童脾切除术适用于：
1.脾破裂 目前国[[内外]]对小儿脾破裂均主张采取非手术疗法为主。据加拿大的一组报道，75例[[儿童]]脾破裂，87%非手术治疗成功；手术治疗的7例仅3例做了脾切除，4例做了[[脾修补术]]。作者认为无并发症的脾破裂可经非手术治疗而[[治愈]]，主张对儿童脾破裂[[血红蛋白]]在80g/L以下时[[输血]]。单纯脾破裂一般输血20ml/kg[[后病]]情应当[[稳定]]，如超过此量血流[[动力学]]仍不稳定，则可能并发多数脏器[[损伤]]，应及早行探查手术。
2.脾脏的其他疾患 如[[游走脾]]及脾蒂扭转、[[脾囊肿]]、脾[[肿瘤]]、[[霍奇金病]]、脾[[结核]]、[[脾脓肿]]等。
3.血液病、某些[[代谢]]性疾病及脾功能亢进、珠蛋白生成障碍性[[贫血]]（[[地中海贫血]]）、[[遗传]]性球形[[细胞]]增多症、获得性[[溶血性贫血]]及[[再生障碍性贫血]]、[[先天]]性代谢性缺陷及某些非[[特异性]][[脾大]]。[[原发性血小板减少性紫癜]]反复发作，[[药物]]治疗无效时也可采用脾切除术，约1/3的病例有显著效果。
4.门脉高压脾功能亢脾功能亢进时可在行分流手术同[[时行]]脾切除，或单纯脾切除及[[大网膜]][[腹膜]]后固定术。
5.某些疾病做外科手术时，[[需要]]同时做脾切除术，如[[胰腺]]体尾部肿瘤切除等。
== 禁忌症==
1.骨髓造血功能减退，脾脏代偿性肿大，[[并行]]使部分造血功能时。
2.[[全身感染]]性疾病所致脾大。
== 术前准备==
1.选择性脾切除病例，应在脾切除前详细全面查体，以便做好全面的术前准备工作。
2.外伤性脾破裂，先行积极的非手术疗法，包括输血、[[输液]]，维持必要的血容量并进行抗[[休克]]治疗等。在可能的情况下，进行必要的术前[[检查]]，如胸部[[X线]]检查、腹部[[CT]]检查等，尽量在术前估计有无多发伤的存在。
3.术前备一定量血液，以防术中大量出血。
4.安放[[鼻胃管]]，有[[食管]]及胃底[[静脉]]曲张者，应置入柔软的[[胃管]]，以防损伤扩张的静脉引起大出血。
5.有严重贫血的[[病儿]]，应在术前输血以纠正贫血。
6.手术前应开放静脉，以便在[[术中输血]]。
== 麻醉和体位==
一般选用全麻[[气管内插管]]较为安全，尤其适用于外伤性脾破裂病儿。选择性脾切除也可采用[[基础麻醉]]加硬脊膜外阻滞[[麻醉]]。一般采用[[仰卧位]]，如估计术中粘连严重或可能切开膈肌时，可采取半[[侧卧位]]（图12.17.1-1A～C）。
== 手术步骤==
1.[[切口]] 主要依据脾脏大小、有无粘连、病儿体形及医生的[[习惯]]而定，一般可采取左肋缘下“L”形切口、弧形切口、横切口或右侧腹直肌切口。在[[门静脉高压]]时，脾与膈肌及后腹膜有广泛性[[血管]]性粘连，可采用胸腹联合切口，切开膈肌在良好暴露下仔细[[分离]]及缝扎[[止血]]（图12.17.1-2）。
2.外伤性脾破裂时开腹后迅速吸出腹腔内积血，检查脾脏损伤的部位、程度、有无[[活动]]性出血。如仍有出血，应迅速以纱垫压迫，并快速探查肝、肾及全部胃肠、腹膜后大血管及胰腺、[[十二指肠]]有无损伤。在选择性脾切除病例，应仔细检查脾脏与周围脏器有无粘连，同时应探查[[肝脏]]，胆道系统有无异常。
3.暴露及游离脾脏 脾破裂大出血后，脾脏缩小，多无粘连，术者可将脾脏托出于切口外，[[然后]]以大纱布垫填压脾床（图12.17.1-3）。脾大或脾功能亢进时，脾脏与周围粘连较多，且多为血管性粘连，托出脾脏时应特别[[小心]]，防止粗暴操作引起大出血。
4.托出脾脏后，应先分离切断胃大弯侧网膜，沿胃大弯向上分离胃短[[动脉]]的分支，予以切断结扎，分离脾胃[[韧带]]，[[注意]]勿损伤胃壁组织。于胰腺尾部切开后腹膜，分离出脾动脉，以丝线结扎，以减少出血。然后依次处理脾[[结肠]]韧带、脾肾韧带及脾膈韧带，将脾完全游离（图12.17.1-4A、B）。
5.处理脾蒂 在脾脏周围的韧带已完全游离后，最后处理脾蒂。首先分开胰尾，用3把血管钳分别夹住脾动脉、脾静脉，近端结扎及贯穿丝线缝合，再切断脾蒂血管（图12.17.1-5）。切除脾脏，仔细检查膈肌表面有无渗血、脾门血管结扎是否牢靠，然后将分离的后腹膜予以缝合。缝合后脾床如无渗血，可不放引流。但若术中脾脏与周围脏器粘连紧密，术后局部有渗血可能时，可放烟卷引流，自左上腹壁另戳孔引出。一般在24～48h后如无渗血可拔除引流条。
== 术中注意要点==
1.脾切除术的主要危险是术中发生大出血，在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外，这样操作[[比较]]简便，也容易处理脾蒂。但如脾蒂短，且与周围组织有广泛血管性粘连时，切勿使用暴力，否则可能撕破脾蒂，造成危险的大出血。在分离脾蒂血管时不应一次钳夹过多组织，以免结扎不牢，导致术[[后血]]管回缩继发大出血。一般对脾动、静脉用三钳法处理比较可靠，如脾动脉已先行结扎则更为安全。脾动、静脉的处理应在将脾脏托出后施行。如脾脏尚未完全游离，脾门血管位置深，处理脾门过程中一旦撕破脾静脉时，则不易[[控制]]出血。
2.胃、胰腺距脾门较近，手术中操作不当或意外发生大[[出血时]]，盲目钳夹止血容易造成胃大弯及胰尾的损伤，因此术中分离脾胃韧带结扎胃短动脉时，不要靠近胃壁太近，否则钳夹胃壁后容易造成局部[[坏死]][[穿孔]]。
结扎脾门血管时，要将胰尾分开，如误伤后可发生胰腺坏死，形成[[腹腔脓肿]]或[[胰瘘]]。
3.处理脾膈韧带时，宜在处理完脾胃韧带及脾肾韧带后进行，这时可将脾脏下移，显露良好。如遇门脉高压，此处有大量侧支循环，可切开膈肌进行缝扎止血，万万不可用力牵拉或钝性分离，否则易造成脾脏上极撕裂或撕破侧支循环的血管发生大出血。
4.搜寻副脾 约25%的人有副脾存在。有脾脏疾病的病儿副脾发生率更高。副脾多在脾门处，有时位于[[肠系膜]]、大网膜甚至在[[卵巢]]。一般一个，约黄豆至[[蚕豆]]大小，有的人4～5个不等，手术中必须搜索并将副脾切除（外伤性脾破裂则要保留副脾），因为遗留的副脾将会发生代偿性增生，致使诸如溶血性贫血，[[原发性血小板减少性紫瘢]]及大多数脾功能亢进等疾病复发。
== 术后处理==
儿童脾切除术术后做如下处理：
1.预防术后[[腹胀]]，应保留胃管行胃肠减压，待肠[[蠕动]]恢复后拔除。
2.争取及早经口进食。经口进食后可使胃部扩张，缩小脾窝的间隙，有利于局部的止血。
3.术后定时[[测量]][[血压]]、[[脉搏]]、呼吸，有条件的可进入监护室。如血压下降、脉搏加快，应注意有无内出血的征兆。如疑有内出血，应及时输血。输血后血压继续下降，[[引流物]]为血性、且不断增多时，应再次剖腹止血。
4.术后为预防感染可应用[[抗生素]]。对于肝功能不好的病儿，可给予保肝治疗。脾床处引流手术后24～48h拔除。
== 并发症==
1.腹腔内出血
是脾切除术后最严重的并发症，多系血管结扎线松脱或脾床粘连分离后渗血所致。临床表现术后24～48h内脾床[[引流管]]内流出较多血液，病儿出现休克的[[症状]]及体征。应及时进行剖腹探查止血，不能等待观察而贻误抢救时机。 2.膈下感染及脾静脉血栓性静脉性静脉炎
脾切除术后膈下积血易继发感染形成[[膈下脓肿]]。临床表现[[高热]]不退、白细胞总数增高，X线平片及[[超声]]波检查可以帮助确诊及定位，必要时行CT检查，并可在超声指导下穿刺[[脓肿]]或再次切开引流。有时膈下的感染波[[及已]]结扎的脾静脉，造成[[血栓性静脉炎]]，这也是脾切除术后长期[[发热]]的原因之一。抗生素治疗[[短期]]内常不奏效，治疗不及时可发生[[败血症]]。 3.血栓形成
脾切除术后血小板计数常有明显增加，一直至术后2周达最高峰，以后逐渐下降。个别病例可延长至1个月以上，尤其多见于脾切除术前有脾功能亢进的病例，在遗传性球形细胞增多症的病儿，术后血小板可高达100×1010/L以上，血小板急骤增加，引起血管内[[凝血]]而形成血栓，最常见于门静脉，严重者可致死。所以术后1周起，应定期检查血小板，如遇急骤上升的病例，为预防[[血栓形成]]，可使用[[双嘧达莫]]（[[潘生丁]]）或应用[[肝素]]抗凝治疗。 4.暴发性感染
因脾脏具吞噬及产生抗体的[[作用]]，故脾切除术后会增加[[细菌]]感染的[[敏感]]性。近年来国内这方面的报道也较多，有的作者报道961例小儿脾切除术后有3.96%因严重感染而死亡，而非致命性感染占4.37%，两者之和为8.3%。我们也有因脾切除术后发生严重暴发性[[肺炎球菌]]性败血症而死亡的病例。因此，在决定小儿脾切除时，应[[权衡]]利弊，如非危及[[生命]]，尽量将脾切除术推迟至2～3岁以后进行。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
