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鬼剃头
,== 概述==
[[鬼剃头]]为病症名。指头发在[[短期]]内成片状脱落的—种病证。多与[[精神]]紧张等因素有关。本病属[[中医]]“[[油风]]”范畴，认为与[[血虚生风]]，风胜血燥，发失濡养有关。临床起病迅速，头发呈圆形或不规则形片状脱落，局部[[皮肤]]平滑有光泽。
鬼剃头（Alopecia areata）是一种骤然[[发生]]的局限性斑片状的脱发性[[毛发]]病。其病变处头皮正常，无[[炎症]]及自觉[[症状]]。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头[[皮毛]]发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopecia universalis）。其发病原因至今尚未完全搞清楚，一般认为可能与[[自身免疫]]、[[遗传]]等因素有关，而精神因素则是诱发及促使加重的原因，亦有部分找不到明显原因而发病的，因而给临床[[治病]]带来一定的难度。
[[中医学]]无鬼剃头之病名，依据其临床[[主证]]，多归属“油风”范畴。本病的文献记载，可追溯到《[[黄帝内经]]》和《[[难经]]》时代，如在《[[内经]]》中有“[[毛拔]]”、“发脱”、“发坠”等病名，《难经》称之为“毛落”。历代医家在[[病因]][[证候]]及临床治疗方面又进行了补充和发展。如隋朝[[巢元方]]称之为“[[鬼舐头]]”，曰：“人有[[风邪]]在头，有偏虚处，则发秃落，[[肌肉]]枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒。”（《[[诸病源候论]]》）明代爷[[陈实功]]在《[[外科正宗]]》中首创“油风”之名，认为此“乃[[血虚]]不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆[[风热]]乘虚攻注而然。”对本病的病理机转有了进一步的认识。在治疗上，陈实功采用[[内治]]与[[外治]]结合的[[方法]]，提出：“治当[[神应养真丹]]服之，外以[[海艾汤]]熏洗并效。”《[[疡医大全]]》收集了不少有效的外治[[单方]][[验方]]，如“[[生姜]][[切片]]，擦落发光皮上，数日即长”等。《[[医宗金鉴]]》尚有局部刺络法治疗的记载。这些方法至今仍有其临床实用价值。
建国以来，首篇运用[[中药]]治疗鬼剃头的报告发表于1956年。50～60年代中，多以个案报道为主，[[除中]]药外，尚[[有应]]用[[梅花]][[皮肤针]]叩刺等[[刺灸法]]获效的资料。自70年代起，集中观察的大[[样本]]论文逐步增多。通过40年来的研究工作，医家们对本病的辨治规律的认识日益深入。病因[[病机]]方面，在原来“血虚”、“[[血热]]”的基础上，通过临床观察，发现[[血瘀]]亦是导致鬼剃头的主要病理之一，丰富了[[病机学说]]。[[辨证]]分型目前虽尚未完全统一认识，但正趋于逐步接近一致。对本病的治疗，多采用[[益气]][[补血]]、[[滋补肝肾]]、活血[[祛风]]为主。在继承[[传统]]的内服、外治[[熏洗方]]药的基础上，不少医家自拟专方专药，随症加减，疗效颇佳。令人瞩目的是采用皮肤针、[[艾灸]]、[[穴位]]注射等[[针灸疗法]]及民间单方验方对本病进行[[综合治疗]]，使疗效不断提高，据文献资料统计，目前有效率在90％～95％之间。
实验室研究方面，做得较多的是针刺治疗鬼剃头的机理研究。实验表明，[[电梅花针]]和普通[[梅花针]]能使毛囊、尤其是毛[[乳头]]周围的[[血管]][[动脉]][[充血]]，[[血流量]]增多，从而增强毛囊的活性，使毛囊的[[生长]]力旺盛，[[血液]]供应充足。同时，梅花针能使鬼剃头[[患者]]的[[脑血流]]图波幅上升，增加[[脑循环]]血流量，改善脑部的血液供应状况。
== 病因病机==
西医
目前鬼剃头的病因尚不明了。[[神经]]精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经[[精神创伤]]如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和[[情绪]]不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。
近年来研究，鬼剃头与下列因素有关：
1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史。有报告[[单卵]][[双生]]者同时在同一部位发生鬼剃头，还有报告一家4代均有鬼剃头，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性[[体质]]的人易伴发鬼剃头。美国统计患鬼剃头的[[儿童]]患者中18%有[[湿疹]]或[[哮喘]]，或者两者兼有；成人鬼剃头患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的鬼剃头患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳[[性皮]]肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行[[比较]]。国内陈盛强做的一项鬼剃头与[[人白细胞抗原]]的[[相关]]研究表明：鬼剃头病人的[[HLA]]-A9[[抗原]][[频率]]（16.67%）较正常人（32.65%）显着降低，从实验的角度支持鬼剃头的遗传过敏因素。
2.自身免疫 班秃患者伴有一些[[自身免疫性疾病]]的比率比正常人群高。如伴[[甲状腺]]疾病者占0～8%；伴[[白癜风]]者占4%（正常人仅1%）。而鬼剃头病[[人中]]有关[[自身抗体]]的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于[[T细胞]]亚群及β2微[[球蛋白]]的研究中提示鬼剃头患者存在着T细胞网络紊乱及[[体液]][[免疫]]失调。
3.Down[[综合征]] Down综合征中鬼剃头发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。
目前尚不能肯定鬼剃头就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质[[激素]]暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
日本Ikeda经长期调查研究认为鬼剃头可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。
Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。
Ⅲ型，[[高血压]]前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。
Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童[[后期]]或青年人，总病程常在3年内，单个鬼剃头可在6个月内长头发。6%发生全秃。
中医
中医认为引起鬼剃头的原因很多，主要有[[先天]][[禀赋不足]]，情志失调，[[五脏]]受累，[[气血]]亏虚等。其病理机转如下述：
肝肾亏损 郁思恼怒，[[内伤]]于肝，[[气机]]阻滞，[[血运]]受碍。又肝为[[风木之脏]]，赖[[肾水]]以滋养，肾主精，[[肝藏血]]，[[精血同源]]，肝[[肾精]]血充足，则头发光亮，肝肾亏损，精不化血，则发生长乏源，故成斑片脱落。
气血不足 “发为血之余”，先天禀赋不足或大病、久病、产后，气血耗损过多，[[气虚]]则血液难生而失其温煦肌肤、外合皮毛之[[功能]]，以致毛根空虚，故成鬼剃头。
瘀阻发窍 [[瘀血]]既是病理产物，又可成为致病因素，若因[[气滞]]郁结过久，或不慎[[跌仆]][[外伤]]或因久病等导致瘀血阻滞[[血络]]，发窍空虚，失其濡养，以致新血不能养发，故斑发脱落。
血热生风 [[禀赋]]素虚或平时嗜食辛热、炙赙之品，或因情志[[忧郁]]，日久[[化火]]，耗损[[阴血]]，血热生风，风热随[[气上]]窜于巅顶，风[[盛血]]燥，毛根得不到阴血的濡养而突发鬼剃头。
== 辨证分型==
头发突然间脱落，呈圆形、椭圆形或不规则，[[大小]]不等，边界清楚，局部毛发脱净，少数患者发生全秃，甚至眉毛、胡须、阴毛、腋毛脱落。
[[血虚证]]：伴有[[头晕]]，[[失眠]]，舌淡，苔薄，脉细弱。
[[血瘀证]]：病程较长，[[面色]]晦黯，[[舌边]]有紫色瘀点，脉细涩。
1.肝[[肾阴]]亏 患者多为40岁以上，头发焦黄或花白，发病时头发成片脱落，严重时可全部脱落，同时伴头晕[[耳鸣]]，五心[[潮热]]，失眠[[多梦]]，[[腰膝酸软]]，[[盗汗]][[遗泄]]，妇女[[白带]]增多。[[舌红]]少苔，脉细数。
2.气血不足 多发生在大病、久病或产后。脱发范围往往由小而大，呈进行性加重，在脱发区尚存残留参差不齐的头发，轻触亦易脱落，头皮松软光亮，兼见面色眺白，[[神疲]][[乏力]]，[[心悸]][[气短]]，[[眩晕]][[自汗]]，[[少气]]懒言等症。[[舌质]]淡，苔薄白，[[脉象]]细弱。
3.瘀阻发窍 头发骤然脱落，或呈半节面折断，常伴[[头痛]]、[[偏头痛]]或头皮[[刺痛]]等症，兼见[[胸闷]][[胁痛]]，夜寐恶梦纷扰，或[[烦热]]难以入睡，妇女[[月经不调]]。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩。
此外有部分文献将血热生风亦单独列为一型，但鉴于临床报道不多，故在此不再单独分型，临床可随症进行加减化裁兼治。
== 病理改变==
毛囊周围及下部有[[淋巴细胞]][[浸润]]，部分可侵入毛囊壁，并有发[[基质]][[细胞]]（hair matrix cells）的[[变性]]。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围[[结缔组织]]血管变性，血管有[[血栓形成]]。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。
== 临床表现==
鬼剃头可发生在从[[婴儿]]到老人的任何年龄，但以[[中年]]人较多，性别差异不明显。
本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常[[感觉]]。
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往[[萎缩]]。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（！），且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、[[睫毛]]、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长[[出白]]色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
儿童发生于枕头[[发际]]的秃发称为ophiasis。
鬼剃头可以与下列疾病同时发生：
1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。
2.白癜风或[[白发]] 约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有鬼剃头。
3.[[白内障]] 可伴有后侧囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。
== 鉴别诊断==
根据[[突然发生]]，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：
1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到[[霉菌]]。好发于儿童。
2.[[梅毒]]性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈[[虫蛀]]状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒[[血清]]学[[检查]]阳性。
3.[[假性鬼剃头]] 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。
== 治疗措施==
让病人坚定信心，减轻思想负担，积极寻找病因和诱因并去除之。 疗效标准
鬼剃头的临床疗效评判标准，目前尚未统一。汇总各地资料，可[[归纳]]为以下三级：
临床[[痊愈]]：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的鬼剃头区。
好转：经治半年后，50％鬼剃头区生成新发，虽有新鬼剃头区出现，但范围比治疗前缩小。
无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的鬼剃头区形成。 全身用药
内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素[[副作用]]已很明显。 局部治疗
各种疗法的确切效果很难估价。
（1）激素外用及损害处[[去炎松]]混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%[[普鲁卡因]][[溶液]]，每周1～2次。有人用[[牛乳]]在局部做点状注射，方法是用当日[[牛奶]]煮沸[[消毒]]后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。
（2）[[刺激]]局部引起充血的[[药物]]如[[斑蝥酊]]、[[辣椒]]酊、浓[[醋酸]]、强[[氨水]]、[[芥子]]酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。
（3）局部理疗 [[按摩]]、[[紫外线]]照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。
（4）[[组织]]疗法 组织埋藏、羊肠线局部埋藏或[[胎盘]][[组织液]]肌注等。
分型治疗 （1）肝肾阴亏
[[治法]]：滋补肝肾，[[养阴]]生发。
[[处方]]：[[女贞子]]12克，[[旱莲草]]12克，[[大熟]]地20克，[[何首乌]]12克，[[黄精]]12克，[[当归]]15克，[[枸杞子]]12克，[[菟丝子]]12克，[[北沙参]]15克，[[麦冬]]12克，[[山萸肉]]12克。
加减：[[腰痛]]甚加[[杜仲]]、[[桑寄生]]；夜寐欠安加[[酸枣仁]]、[[柏子仁]]；[[大便]]艰涩加[[黑芝麻]]、[[肉苁蓉]]。
用法：每日1剂，[[水煎]]，分2～3次服。
疗效：以上方为基础加减共治287例，临床痊愈243例，好转32例，无效12例，有效率为95.8％。
常用[[成方]]：[[一贯煎]]、[[左归饮]]、[[六味地黄丸]]、[[杞菊地黄丸]]、[[七宝美髯丹]]等。 （2）气血不足
治法：[[补气]]益血，以生新发。
处方：[[黄芪]]15克，[[党参]]30克，[[白术]]12克，[[茯苓]]12克，当归12克，熟地12克，[[白芍]]15克，[[大枣]]15克，何首乌12克，[[枳壳]]10克，[[防风]]45克，[[炙甘草]]3克。
加减：身倦乏力加[[米仁]]、[[红参]]；胃纳欠佳加[[山楂]]、[[神曲]]；食后[[腹胀]]，大便溏薄加[[陈皮]]、[[木香]]；[[虚烦]][[不寐]]加酸枣仁、[[龙眼肉]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方化裁共治184例，临床[[治愈]]174例，好转7例，无效3例，有效率为98.4％。
常用成方：[[八珍汤]]、[[当归补血汤]]、[[六君子汤]]、[[参苓白术散]]、神应养真丹、[[丹参饮]]等。 （3）瘀阻毛窍
治法：[[活血化瘀]]，通窍生发。
处方：[[桃仁]]10克，[[红花]]6克，[[川芎]]7克，[[赤芍]]12克，生姜3片，大枣15克，生地15克，当归12克，防风6克，[[香附]]1Z克，[[葱白]]3根。
加减：头皮刺痛加白芍、[[羌活]]；[[胸胁满]]闷加[[青皮]]、[[延胡索]]；皮肤干枯加黄精、[[首乌]]；大便干秘加黑芝麻、[[郁李仁]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础共治疗111例，临床痊愈62例，无效49例，总有效率为55.9％。
常用成方：[[血府逐瘀汤]]、丹参饮、[[桃红四物汤]]、[[通窍活血汤]]等。
专方治疗 （1）回春饮
组成：当归、黄精、[[侧柏叶]]、[[楮实子]]各15克，[[大胡麻]]、胡桃肉、何首乌各20克，[[冬虫夏草]]各10克。
加减：[[心肾不交]]，夜寐多梦加[[夜交藤]]、[[珍珠母]]；肝肾不足，头晕耳鸣加杞子、菟丝子、[[覆盆子]]；风盛血燥，瘙痒脱屑加生地、[[天麻]]；用市胃[[积热]]，毛发油垢加炒白术、茯苓、生山楂等；[[气滞血瘀]]加川芎、桃仁等。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗75例，临床痊愈50例，好转21例，无效4例，总有效率为74.7％。 （2）补肾养血丸
组成：熟地、首乌、[[玄参]]各300克，女贞子、旱莲草各200克，当归、杭白芍、柏子仁各200克。
加减：若头皮瘙痒加[[荆芥]]、防风。
用法：以上药为一料，将药[[晒干]]，碾成细末，加人等量的熟蜜做丸，每丸重3克，每日早晚各服1粒。
疗效：共治疗52例，临床痊愈50例，无效2例，总有效率为96.1％。 （3）清燥救肺汤
组成：[[人参]]5克，[[甘草]]5克，[[枇杷叶]]5克，麦冬10克，[[石膏]]15克，[[桑叶]]9克，[[阿胶]]6克，[[胡麻仁]]6克，[[杏仁]]6克。
加减：头痛加[[菊花]]；[[便秘]]加胡麻仁、郁李仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗38例，临床痊愈31例，好转7例。 （4）101毛发再生精（外用）
组成：人参、黄芪、当归、川芎、[[干姜]]、桃仁、红花、[[丹参]]、[[酒精]]等。
用法：以上药共制成[[外用剂]]。用时将其抹于鬼剃头区，每日2～3次，15天为一疗程。
疗效：共治8324例，临床痊愈7056例，好转1052例，无效216例，总有效率为97.4％。 （5）生发灵（外用）
组成：[[补骨脂]]20克，旱莲草10克，[[斑蝥]]2个，红花5克，[[川椒]]10克，干姜10克。
用法：将上药[[浸泡]]在70％酒精200[[毫升]]内，1周后去渣装瓶备用。用时将棉签蘸此药液外擦患处，每天3～5次，1个月为一疗程，间隔5～7天，再继续治疗。
疗效：共治疗123例，临床痊愈87例，好转31例，无效5例，总有效率为95.93％。
（6）生发露
组成：[[人参叶]]、侧柏叶、女贞子、[[毛姜]]等。
用法：将上药制成外用剂，在脱发区外搽擦，每日2次，搽药后轻轻按摩局部数分钟。
疗效：共治疗88例，临床痊愈14例，显效28例，有效29例，无效17例，总有效率为80.7％。 老中医经验
熊梦周[[医案]]
叶××，男，53岁。患者于1983年3月间，突然头发从前左侧开始，自左至右，自前至后成片脱落而成鬼剃头。诊查其脱发处皮肤变薄，瘙痒，扪之即有头发脱落。伴头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，胃纳差，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属气血不足，肝肾亏虚。治当[[滋养肝肾]]，养血益气。
处方：阿胶珠15克，[[熟地黄]]20克，[[鸡血藤]]20克，炙甘草5克，炙首乌15克，[[桑椹子]]30克，枸杞子20克，[[墨旱莲]]20克，广角参15克，炒白术15克，[[淮山]]药15克。
服药8剂，脱发完全停止。头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，食欲不振均有好转。生精化血，全赖水谷[[精微]]转化，当加重[[健脾]]益气之品。
处方：[[太子参]]20克，焦白术15克，淮山药15克，炙甘草6克，阿胶珠15克，熟地黄20克，[[桑椹]]果30克，枸杞子20克，广角参15克，鸡血藤15克，炙首乌15克。
服药10帖，头部脱发部位开始有极柔细的新发生出，仍守方继服30剂，头发长势良好，浓密如常。
按：此患者由于长期紧张劳累，眠差纳少，气血大伤，肝肾专虚之症显见，终至鬼剃头之疾。发为血之余，为肾所主，肝为[[血之府]]库，故滋养肝肾，益气生发为其大法。但须滋不宜腻饣腻则碍脾，伐[[生化之源]]；养血不宜燥，燥则动血生风。遵此大法调治30剂，喜告痊愈。 用药规律
根据临床治疗5例以上的资料共23篇进行统计，其结果如下：
应用频度（例）
报道文献（篇）
药 物
400～700
16～20
何首乌、当归。
300～399
10～16
熟地、女贞子、旱莲草、杭白芍、川芎、生地。
5～9
枸杞子、黑芝麻、大枣、丹参、黄芪、白术、生甘革、菟丝子、党参。
2～4
柏子仁、黄精、侧柏叶、胡桃肉、桃仁、红花、赤芍、防风、桑椹子。
50～99
2～4
生姜、[[丹皮]]、山萸肉、[[泽泻]]、人参、炙甘草、[[肉桂]]、[[蜂蜜]]、阿胶、龙眼肉、[[五味子]]、桑叶、[[柴胡]]、淮山药、陈皮、木香。
统计表中显示[[中医治疗]]鬼剃头常选用[[滋阴]]养血药为主，其中又以何首乌与当归为首选药物。何首乌甘温[[无毒]]，人肝、肾二经，具有补益肝肾，养血祛风功用，向为治疗肝肾阴亏，发须早白之[[良药]]，故《[[本草纲目]]》称其：“[[固精]]益肾，健筋骨，乌须发、不寒不燥，功在地 、黄、[[天门冬]]诸药之上。”[[现代药]]理研究其含有[[SOD]]成份，具有抗[[衰老]][[作用]]，临床应用日益广泛。当归“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”（《[[本草正]]》），故亦是治疗鬼剃头不可缺少的一味良药。其次女贞子、旱莲草，两者同用，又名“[[二至丸]]”，功在滋阴益血，[[平补]]肝肾，在临床上用于[[阴虚血燥]]，早年发白等症甚为合拍。除此之外，补气健脾之药亦多用于临床。通过对用药频度的统计[[分析]]可知，中医治疗鬼剃头的药物选择，基本上与临床辨证特点相[[吻合]]。
针灸疗法
[[针灸]]治疗：于脱发处局部用皮肤针中等叩刺或用[[艾条]][[熏灸]]至皮肤红晕，也可用鲜生姜来回涂擦。[[然后]]针刺[[百会]]、[[风池]]、[[膈俞]]、[[足三里]]、[[三阴交]]等穴。头晕者加[[上星]]；失眠者加[[内关]]、[[神门]]。 ①刺灸法
[[治则]]
养血祛风，活血化瘀
处方
百会 风池 [[太渊]] [[阿是穴]]
方义
头为诸阳之首，百会为手足之[[阳经]]与[[督脉]][[交会穴]]，配风池可疏散在表的风邪；[[肺主皮毛]]，太渊为[[肺经]][[原穴]]，配阿是穴直达病所，补能[[益气生血]]，泻能活血化瘀，故[[四穴]]为治疗鬼剃头的主方。
随证[[配穴]]
头晕—上星，失眠—内关、神门。
操作
[[毫针]]刺，补泻兼施，每日1次，每次[[留针]]30min，局部可用梅花针叩刺，10次为一疗程。 ②电梅花针
[[取穴]]：[[主穴]]：阿是穴。配穴：气血虚弱，配合当归或北芪[[注射液]]穴注[[肾俞]]、足三里；[[肝肾阴虚]]配[[丹参注射液]]穴注膈俞、三阴交；气滞血瘀配丹参穴注膈俞、[[血海]]。
阿是穴位置：局部病灶区（下同）
操作：主穴必取，酌加配穴。如为单头电梅花针，给病人手握铜棒；双头电梅花针则均由术者掌握，启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次／分，叩刺方法电梅花针与普通皮肤针相同，以中等强度叩刺，每日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗553例，痊愈511例，好转29例，无效13例，总有效率为97.65％。 ③穴位激光照射
取穴：阿是穴。
操作：以低功率[[氦氖激光]]治疗仪照射，输出功率8毫瓦，光斑直径2cm，直接照射阿是穴，距离10cm，每块鬼剃头照射10分钟，如为多发性鬼剃头，每块可照射5分钟；鬼剃头[[面积]]超过4×4厘米见方，则分区照射。每日1次，6次后停照一次，30次为一疗程。
疗效：共治疗90例，痊愈64例，好转20例，无效6例，总有效率为93.3％。 ④刺血
取穴：[[委中]]。
操作：令患者俯卧，胭窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚[[止血]]带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小[[静脉]]怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤[[进针]]，深约2～3厘米，快速[[出针]]，[[出血]]量为8～10滴，每隔4～6天1次，两腿可同时[[刺血]]，亦可交替进行。
疗效：共治疗63例各种脱发者，其中鬼剃头、普秃及全秃者的治愈率为75.7％。 ⑤穴位注射
取穴：[[曲池]]、足三里。
操作：药液用[[维生素B12]]1毫升，每次1穴，第一次欢侧曲池，第二次双[[侧足]][[三里]]。穴位[[皮肤消毒]]后，右手持针快速刺入，上下缓慢[[提插]]，待病人有酸、麻、胀感后，回抽无血，即将齿科5号针头把药液慢慢注入每穴0.5毫升，交替穴注，隔日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗60例，痊愈42例，好转12例，无效6例，总有效率为90％。 ⑥皮肤针法
选穴
阿是穴
方法
轻叩患部，潮红即可，隔日1次，10次为一疗程。 ⑦艾灸法
选穴
阿是穴
方法
用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。 单方验方
①侧柏叶浸剂
组成：鲜侧柏叶32克。
用法：用75％酒精100毫升，将侧柏叶放入酒精中浸泡7天，然后用[[棉花]]球蘸药液少许，局部搽拭，每日3次，坚持使用。
疗效：治疗10例，均获痊愈。
②白[[信石]][[合剂]]
组成：白信石0.6克，新鲜生姜3块（如[[拇指]]头大小），高度[[白酒]]60毫升。
用法：将上药装瓶浸泡，2天后取用。用时先取浸制的生姜擦患处，边搽边蘸药液，每日3次，每次1～3分钟。擦的力度须[[轻重]]适中。
疗效：共治200余例，取效甚佳。 推拿疗法
取穴：百会、[[印堂]]、风池、[[肩三针]]、内关、曲池、[[合谷]]、足三里、[[解溪]]、三阴交、[[涌泉]]（均双侧）。
操作：头部用推按、叩击[[手法]]，指[[压穴]]位选上述穴位，每穴2～3分钟，均匀用力，轻重适当，病人感全身[[发热]]，酸麻胀感明显为止，每日1次，每次共30分钟左右。
疗效：曾治1例获痊愈。 其他措施
平时应[[保持]]心情[[稳定]]开朗，克服易[[激动]]、急躁或忧郁等不良情绪，饮食宜清淡为主。要讲究头发卫生，洗头最好用中性肥皂，不要用力搔抓头皮。在治疗中要有信心和耐心，积极和医生配合，争取早日[[康复]]。
== 预后==
一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片鬼剃头者，无明显进展者易[[自愈]]。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E9%AC%BC%E5%89%83%E5%A4%B4 中医古籍论鬼剃头]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%AC%BC%E5%89%83%E5%A4%B4 名老中医谈鬼剃头]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[鬼剃头]]为病症名。指头发在[[短期]]内成片状脱落的—种病证。多与[[精神]]紧张等因素有关。本病属[[中医]]“[[油风]]”范畴，认为与[[血虚生风]]，风胜血燥，发失濡养有关。临床起病迅速，头发呈圆形或不规则形片状脱落，局部[[皮肤]]平滑有光泽。
鬼剃头（Alopecia areata）是一种骤然[[发生]]的局限性斑片状的脱发性[[毛发]]病。其病变处头皮正常，无[[炎症]]及自觉[[症状]]。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头[[皮毛]]发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopecia universalis）。其发病原因至今尚未完全搞清楚，一般认为可能与[[自身免疫]]、[[遗传]]等因素有关，而精神因素则是诱发及促使加重的原因，亦有部分找不到明显原因而发病的，因而给临床[[治病]]带来一定的难度。
[[中医学]]无鬼剃头之病名，依据其临床[[主证]]，多归属“油风”范畴。本病的文献记载，可追溯到《[[黄帝内经]]》和《[[难经]]》时代，如在《[[内经]]》中有“[[毛拔]]”、“发脱”、“发坠”等病名，《难经》称之为“毛落”。历代医家在[[病因]][[证候]]及临床治疗方面又进行了补充和发展。如隋朝[[巢元方]]称之为“[[鬼舐头]]”，曰：“人有[[风邪]]在头，有偏虚处，则发秃落，[[肌肉]]枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒。”（《[[诸病源候论]]》）明代爷[[陈实功]]在《[[外科正宗]]》中首创“油风”之名，认为此“乃[[血虚]]不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆[[风热]]乘虚攻注而然。”对本病的病理机转有了进一步的认识。在治疗上，陈实功采用[[内治]]与[[外治]]结合的[[方法]]，提出：“治当[[神应养真丹]]服之，外以[[海艾汤]]熏洗并效。”《[[疡医大全]]》收集了不少有效的外治[[单方]][[验方]]，如“[[生姜]][[切片]]，擦落发光皮上，数日即长”等。《[[医宗金鉴]]》尚有局部刺络法治疗的记载。这些方法至今仍有其临床实用价值。
建国以来，首篇运用[[中药]]治疗鬼剃头的报告发表于1956年。50～60年代中，多以个案报道为主，[[除中]]药外，尚[[有应]]用[[梅花]][[皮肤针]]叩刺等[[刺灸法]]获效的资料。自70年代起，集中观察的大[[样本]]论文逐步增多。通过40年来的研究工作，医家们对本病的辨治规律的认识日益深入。病因[[病机]]方面，在原来“血虚”、“[[血热]]”的基础上，通过临床观察，发现[[血瘀]]亦是导致鬼剃头的主要病理之一，丰富了[[病机学说]]。[[辨证]]分型目前虽尚未完全统一认识，但正趋于逐步接近一致。对本病的治疗，多采用[[益气]][[补血]]、[[滋补肝肾]]、活血[[祛风]]为主。在继承[[传统]]的内服、外治[[熏洗方]]药的基础上，不少医家自拟专方专药，随症加减，疗效颇佳。令人瞩目的是采用皮肤针、[[艾灸]]、[[穴位]]注射等[[针灸疗法]]及民间单方验方对本病进行[[综合治疗]]，使疗效不断提高，据文献资料统计，目前有效率在90％～95％之间。
实验室研究方面，做得较多的是针刺治疗鬼剃头的机理研究。实验表明，[[电梅花针]]和普通[[梅花针]]能使毛囊、尤其是毛[[乳头]]周围的[[血管]][[动脉]][[充血]]，[[血流量]]增多，从而增强毛囊的活性，使毛囊的[[生长]]力旺盛，[[血液]]供应充足。同时，梅花针能使鬼剃头[[患者]]的[[脑血流]]图波幅上升，增加[[脑循环]]血流量，改善脑部的血液供应状况。
== 病因病机==
西医
目前鬼剃头的病因尚不明了。[[神经]]精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经[[精神创伤]]如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和[[情绪]]不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。
近年来研究，鬼剃头与下列因素有关：
1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史。有报告[[单卵]][[双生]]者同时在同一部位发生鬼剃头，还有报告一家4代均有鬼剃头，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性[[体质]]的人易伴发鬼剃头。美国统计患鬼剃头的[[儿童]]患者中18%有[[湿疹]]或[[哮喘]]，或者两者兼有；成人鬼剃头患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的鬼剃头患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳[[性皮]]肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行[[比较]]。国内陈盛强做的一项鬼剃头与[[人白细胞抗原]]的[[相关]]研究表明：鬼剃头病人的[[HLA]]-A9[[抗原]][[频率]]（16.67%）较正常人（32.65%）显着降低，从实验的角度支持鬼剃头的遗传过敏因素。
2.自身免疫 班秃患者伴有一些[[自身免疫性疾病]]的比率比正常人群高。如伴[[甲状腺]]疾病者占0～8%；伴[[白癜风]]者占4%（正常人仅1%）。而鬼剃头病[[人中]]有关[[自身抗体]]的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于[[T细胞]]亚群及β2微[[球蛋白]]的研究中提示鬼剃头患者存在着T细胞网络紊乱及[[体液]][[免疫]]失调。
3.Down[[综合征]] Down综合征中鬼剃头发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。
目前尚不能肯定鬼剃头就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质[[激素]]暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
日本Ikeda经长期调查研究认为鬼剃头可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。
Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。
Ⅲ型，[[高血压]]前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。
Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童[[后期]]或青年人，总病程常在3年内，单个鬼剃头可在6个月内长头发。6%发生全秃。
中医
中医认为引起鬼剃头的原因很多，主要有[[先天]][[禀赋不足]]，情志失调，[[五脏]]受累，[[气血]]亏虚等。其病理机转如下述：
肝肾亏损 郁思恼怒，[[内伤]]于肝，[[气机]]阻滞，[[血运]]受碍。又肝为[[风木之脏]]，赖[[肾水]]以滋养，肾主精，[[肝藏血]]，[[精血同源]]，肝[[肾精]]血充足，则头发光亮，肝肾亏损，精不化血，则发生长乏源，故成斑片脱落。
气血不足 “发为血之余”，先天禀赋不足或大病、久病、产后，气血耗损过多，[[气虚]]则血液难生而失其温煦肌肤、外合皮毛之[[功能]]，以致毛根空虚，故成鬼剃头。
瘀阻发窍 [[瘀血]]既是病理产物，又可成为致病因素，若因[[气滞]]郁结过久，或不慎[[跌仆]][[外伤]]或因久病等导致瘀血阻滞[[血络]]，发窍空虚，失其濡养，以致新血不能养发，故斑发脱落。
血热生风 [[禀赋]]素虚或平时嗜食辛热、炙赙之品，或因情志[[忧郁]]，日久[[化火]]，耗损[[阴血]]，血热生风，风热随[[气上]]窜于巅顶，风[[盛血]]燥，毛根得不到阴血的濡养而突发鬼剃头。
== 辨证分型==
头发突然间脱落，呈圆形、椭圆形或不规则，[[大小]]不等，边界清楚，局部毛发脱净，少数患者发生全秃，甚至眉毛、胡须、阴毛、腋毛脱落。
[[血虚证]]：伴有[[头晕]]，[[失眠]]，舌淡，苔薄，脉细弱。
[[血瘀证]]：病程较长，[[面色]]晦黯，[[舌边]]有紫色瘀点，脉细涩。
1.肝[[肾阴]]亏 患者多为40岁以上，头发焦黄或花白，发病时头发成片脱落，严重时可全部脱落，同时伴头晕[[耳鸣]]，五心[[潮热]]，失眠[[多梦]]，[[腰膝酸软]]，[[盗汗]][[遗泄]]，妇女[[白带]]增多。[[舌红]]少苔，脉细数。
2.气血不足 多发生在大病、久病或产后。脱发范围往往由小而大，呈进行性加重，在脱发区尚存残留参差不齐的头发，轻触亦易脱落，头皮松软光亮，兼见面色眺白，[[神疲]][[乏力]]，[[心悸]][[气短]]，[[眩晕]][[自汗]]，[[少气]]懒言等症。[[舌质]]淡，苔薄白，[[脉象]]细弱。
3.瘀阻发窍 头发骤然脱落，或呈半节面折断，常伴[[头痛]]、[[偏头痛]]或头皮[[刺痛]]等症，兼见[[胸闷]][[胁痛]]，夜寐恶梦纷扰，或[[烦热]]难以入睡，妇女[[月经不调]]。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩。
此外有部分文献将血热生风亦单独列为一型，但鉴于临床报道不多，故在此不再单独分型，临床可随症进行加减化裁兼治。
== 病理改变==
毛囊周围及下部有[[淋巴细胞]][[浸润]]，部分可侵入毛囊壁，并有发[[基质]][[细胞]]（hair matrix cells）的[[变性]]。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围[[结缔组织]]血管变性，血管有[[血栓形成]]。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。
== 临床表现==
鬼剃头可发生在从[[婴儿]]到老人的任何年龄，但以[[中年]]人较多，性别差异不明显。
本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常[[感觉]]。
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往[[萎缩]]。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（！），且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、[[睫毛]]、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长[[出白]]色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
儿童发生于枕头[[发际]]的秃发称为ophiasis。
鬼剃头可以与下列疾病同时发生：
1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。
2.白癜风或[[白发]] 约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有鬼剃头。
3.[[白内障]] 可伴有后侧囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。
== 鉴别诊断==
根据[[突然发生]]，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：
1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到[[霉菌]]。好发于儿童。
2.[[梅毒]]性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈[[虫蛀]]状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒[[血清]]学[[检查]]阳性。
3.[[假性鬼剃头]] 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。
== 治疗措施==
让病人坚定信心，减轻思想负担，积极寻找病因和诱因并去除之。 疗效标准
鬼剃头的临床疗效评判标准，目前尚未统一。汇总各地资料，可[[归纳]]为以下三级：
临床[[痊愈]]：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的鬼剃头区。
好转：经治半年后，50％鬼剃头区生成新发，虽有新鬼剃头区出现，但范围比治疗前缩小。
无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的鬼剃头区形成。 全身用药
内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素[[副作用]]已很明显。 局部治疗
各种疗法的确切效果很难估价。
（1）激素外用及损害处[[去炎松]]混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%[[普鲁卡因]][[溶液]]，每周1～2次。有人用[[牛乳]]在局部做点状注射，方法是用当日[[牛奶]]煮沸[[消毒]]后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。
（2）[[刺激]]局部引起充血的[[药物]]如[[斑蝥酊]]、[[辣椒]]酊、浓[[醋酸]]、强[[氨水]]、[[芥子]]酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。
（3）局部理疗 [[按摩]]、[[紫外线]]照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。
（4）[[组织]]疗法 组织埋藏、羊肠线局部埋藏或[[胎盘]][[组织液]]肌注等。
分型治疗 （1）肝肾阴亏
[[治法]]：滋补肝肾，[[养阴]]生发。
[[处方]]：[[女贞子]]12克，[[旱莲草]]12克，[[大熟]]地20克，[[何首乌]]12克，[[黄精]]12克，[[当归]]15克，[[枸杞子]]12克，[[菟丝子]]12克，[[北沙参]]15克，[[麦冬]]12克，[[山萸肉]]12克。
加减：[[腰痛]]甚加[[杜仲]]、[[桑寄生]]；夜寐欠安加[[酸枣仁]]、[[柏子仁]]；[[大便]]艰涩加[[黑芝麻]]、[[肉苁蓉]]。
用法：每日1剂，[[水煎]]，分2～3次服。
疗效：以上方为基础加减共治287例，临床痊愈243例，好转32例，无效12例，有效率为95.8％。
常用[[成方]]：[[一贯煎]]、[[左归饮]]、[[六味地黄丸]]、[[杞菊地黄丸]]、[[七宝美髯丹]]等。 （2）气血不足
治法：[[补气]]益血，以生新发。
处方：[[黄芪]]15克，[[党参]]30克，[[白术]]12克，[[茯苓]]12克，当归12克，熟地12克，[[白芍]]15克，[[大枣]]15克，何首乌12克，[[枳壳]]10克，[[防风]]45克，[[炙甘草]]3克。
加减：身倦乏力加[[米仁]]、[[红参]]；胃纳欠佳加[[山楂]]、[[神曲]]；食后[[腹胀]]，大便溏薄加[[陈皮]]、[[木香]]；[[虚烦]][[不寐]]加酸枣仁、[[龙眼肉]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方化裁共治184例，临床[[治愈]]174例，好转7例，无效3例，有效率为98.4％。
常用成方：[[八珍汤]]、[[当归补血汤]]、[[六君子汤]]、[[参苓白术散]]、神应养真丹、[[丹参饮]]等。 （3）瘀阻毛窍
治法：[[活血化瘀]]，通窍生发。
处方：[[桃仁]]10克，[[红花]]6克，[[川芎]]7克，[[赤芍]]12克，生姜3片，大枣15克，生地15克，当归12克，防风6克，[[香附]]1Z克，[[葱白]]3根。
加减：头皮刺痛加白芍、[[羌活]]；[[胸胁满]]闷加[[青皮]]、[[延胡索]]；皮肤干枯加黄精、[[首乌]]；大便干秘加黑芝麻、[[郁李仁]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础共治疗111例，临床痊愈62例，无效49例，总有效率为55.9％。
常用成方：[[血府逐瘀汤]]、丹参饮、[[桃红四物汤]]、[[通窍活血汤]]等。
专方治疗 （1）回春饮
组成：当归、黄精、[[侧柏叶]]、[[楮实子]]各15克，[[大胡麻]]、胡桃肉、何首乌各20克，[[冬虫夏草]]各10克。
加减：[[心肾不交]]，夜寐多梦加[[夜交藤]]、[[珍珠母]]；肝肾不足，头晕耳鸣加杞子、菟丝子、[[覆盆子]]；风盛血燥，瘙痒脱屑加生地、[[天麻]]；用市胃[[积热]]，毛发油垢加炒白术、茯苓、生山楂等；[[气滞血瘀]]加川芎、桃仁等。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗75例，临床痊愈50例，好转21例，无效4例，总有效率为74.7％。 （2）补肾养血丸
组成：熟地、首乌、[[玄参]]各300克，女贞子、旱莲草各200克，当归、杭白芍、柏子仁各200克。
加减：若头皮瘙痒加[[荆芥]]、防风。
用法：以上药为一料，将药[[晒干]]，碾成细末，加人等量的熟蜜做丸，每丸重3克，每日早晚各服1粒。
疗效：共治疗52例，临床痊愈50例，无效2例，总有效率为96.1％。 （3）清燥救肺汤
组成：[[人参]]5克，[[甘草]]5克，[[枇杷叶]]5克，麦冬10克，[[石膏]]15克，[[桑叶]]9克，[[阿胶]]6克，[[胡麻仁]]6克，[[杏仁]]6克。
加减：头痛加[[菊花]]；[[便秘]]加胡麻仁、郁李仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗38例，临床痊愈31例，好转7例。 （4）101毛发再生精（外用）
组成：人参、黄芪、当归、川芎、[[干姜]]、桃仁、红花、[[丹参]]、[[酒精]]等。
用法：以上药共制成[[外用剂]]。用时将其抹于鬼剃头区，每日2～3次，15天为一疗程。
疗效：共治8324例，临床痊愈7056例，好转1052例，无效216例，总有效率为97.4％。 （5）生发灵（外用）
组成：[[补骨脂]]20克，旱莲草10克，[[斑蝥]]2个，红花5克，[[川椒]]10克，干姜10克。
用法：将上药[[浸泡]]在70％酒精200[[毫升]]内，1周后去渣装瓶备用。用时将棉签蘸此药液外擦患处，每天3～5次，1个月为一疗程，间隔5～7天，再继续治疗。
疗效：共治疗123例，临床痊愈87例，好转31例，无效5例，总有效率为95.93％。
（6）生发露
组成：[[人参叶]]、侧柏叶、女贞子、[[毛姜]]等。
用法：将上药制成外用剂，在脱发区外搽擦，每日2次，搽药后轻轻按摩局部数分钟。
疗效：共治疗88例，临床痊愈14例，显效28例，有效29例，无效17例，总有效率为80.7％。 老中医经验
熊梦周[[医案]]
叶××，男，53岁。患者于1983年3月间，突然头发从前左侧开始，自左至右，自前至后成片脱落而成鬼剃头。诊查其脱发处皮肤变薄，瘙痒，扪之即有头发脱落。伴头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，胃纳差，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属气血不足，肝肾亏虚。治当[[滋养肝肾]]，养血益气。
处方：阿胶珠15克，[[熟地黄]]20克，[[鸡血藤]]20克，炙甘草5克，炙首乌15克，[[桑椹子]]30克，枸杞子20克，[[墨旱莲]]20克，广角参15克，炒白术15克，[[淮山]]药15克。
服药8剂，脱发完全停止。头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，食欲不振均有好转。生精化血，全赖水谷[[精微]]转化，当加重[[健脾]]益气之品。
处方：[[太子参]]20克，焦白术15克，淮山药15克，炙甘草6克，阿胶珠15克，熟地黄20克，[[桑椹]]果30克，枸杞子20克，广角参15克，鸡血藤15克，炙首乌15克。
服药10帖，头部脱发部位开始有极柔细的新发生出，仍守方继服30剂，头发长势良好，浓密如常。
按：此患者由于长期紧张劳累，眠差纳少，气血大伤，肝肾专虚之症显见，终至鬼剃头之疾。发为血之余，为肾所主，肝为[[血之府]]库，故滋养肝肾，益气生发为其大法。但须滋不宜腻饣腻则碍脾，伐[[生化之源]]；养血不宜燥，燥则动血生风。遵此大法调治30剂，喜告痊愈。 用药规律
根据临床治疗5例以上的资料共23篇进行统计，其结果如下：
应用频度（例）
报道文献（篇）
药 物
400～700
16～20
何首乌、当归。
300～399
10～16
熟地、女贞子、旱莲草、杭白芍、川芎、生地。
5～9
枸杞子、黑芝麻、大枣、丹参、黄芪、白术、生甘革、菟丝子、党参。
2～4
柏子仁、黄精、侧柏叶、胡桃肉、桃仁、红花、赤芍、防风、桑椹子。
50～99
2～4
生姜、[[丹皮]]、山萸肉、[[泽泻]]、人参、炙甘草、[[肉桂]]、[[蜂蜜]]、阿胶、龙眼肉、[[五味子]]、桑叶、[[柴胡]]、淮山药、陈皮、木香。
统计表中显示[[中医治疗]]鬼剃头常选用[[滋阴]]养血药为主，其中又以何首乌与当归为首选药物。何首乌甘温[[无毒]]，人肝、肾二经，具有补益肝肾，养血祛风功用，向为治疗肝肾阴亏，发须早白之[[良药]]，故《[[本草纲目]]》称其：“[[固精]]益肾，健筋骨，乌须发、不寒不燥，功在地 、黄、[[天门冬]]诸药之上。”[[现代药]]理研究其含有[[SOD]]成份，具有抗[[衰老]][[作用]]，临床应用日益广泛。当归“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”（《[[本草正]]》），故亦是治疗鬼剃头不可缺少的一味良药。其次女贞子、旱莲草，两者同用，又名“[[二至丸]]”，功在滋阴益血，[[平补]]肝肾，在临床上用于[[阴虚血燥]]，早年发白等症甚为合拍。除此之外，补气健脾之药亦多用于临床。通过对用药频度的统计[[分析]]可知，中医治疗鬼剃头的药物选择，基本上与临床辨证特点相[[吻合]]。
针灸疗法
[[针灸]]治疗：于脱发处局部用皮肤针中等叩刺或用[[艾条]][[熏灸]]至皮肤红晕，也可用鲜生姜来回涂擦。[[然后]]针刺[[百会]]、[[风池]]、[[膈俞]]、[[足三里]]、[[三阴交]]等穴。头晕者加[[上星]]；失眠者加[[内关]]、[[神门]]。 ①刺灸法
[[治则]]
养血祛风，活血化瘀
处方
百会 风池 [[太渊]] [[阿是穴]]
方义
头为诸阳之首，百会为手足之[[阳经]]与[[督脉]][[交会穴]]，配风池可疏散在表的风邪；[[肺主皮毛]]，太渊为[[肺经]][[原穴]]，配阿是穴直达病所，补能[[益气生血]]，泻能活血化瘀，故[[四穴]]为治疗鬼剃头的主方。
随证[[配穴]]
头晕—上星，失眠—内关、神门。
操作
[[毫针]]刺，补泻兼施，每日1次，每次[[留针]]30min，局部可用梅花针叩刺，10次为一疗程。 ②电梅花针
[[取穴]]：[[主穴]]：阿是穴。配穴：气血虚弱，配合当归或北芪[[注射液]]穴注[[肾俞]]、足三里；[[肝肾阴虚]]配[[丹参注射液]]穴注膈俞、三阴交；气滞血瘀配丹参穴注膈俞、[[血海]]。
阿是穴位置：局部病灶区（下同）
操作：主穴必取，酌加配穴。如为单头电梅花针，给病人手握铜棒；双头电梅花针则均由术者掌握，启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次／分，叩刺方法电梅花针与普通皮肤针相同，以中等强度叩刺，每日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗553例，痊愈511例，好转29例，无效13例，总有效率为97.65％。 ③穴位激光照射
取穴：阿是穴。
操作：以低功率[[氦氖激光]]治疗仪照射，输出功率8毫瓦，光斑直径2cm，直接照射阿是穴，距离10cm，每块鬼剃头照射10分钟，如为多发性鬼剃头，每块可照射5分钟；鬼剃头[[面积]]超过4×4厘米见方，则分区照射。每日1次，6次后停照一次，30次为一疗程。
疗效：共治疗90例，痊愈64例，好转20例，无效6例，总有效率为93.3％。 ④刺血
取穴：[[委中]]。
操作：令患者俯卧，胭窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚[[止血]]带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小[[静脉]]怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤[[进针]]，深约2～3厘米，快速[[出针]]，[[出血]]量为8～10滴，每隔4～6天1次，两腿可同时[[刺血]]，亦可交替进行。
疗效：共治疗63例各种脱发者，其中鬼剃头、普秃及全秃者的治愈率为75.7％。 ⑤穴位注射
取穴：[[曲池]]、足三里。
操作：药液用[[维生素B12]]1毫升，每次1穴，第一次欢侧曲池，第二次双[[侧足]][[三里]]。穴位[[皮肤消毒]]后，右手持针快速刺入，上下缓慢[[提插]]，待病人有酸、麻、胀感后，回抽无血，即将齿科5号针头把药液慢慢注入每穴0.5毫升，交替穴注，隔日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗60例，痊愈42例，好转12例，无效6例，总有效率为90％。 ⑥皮肤针法
选穴
阿是穴
方法
轻叩患部，潮红即可，隔日1次，10次为一疗程。 ⑦艾灸法
选穴
阿是穴
方法
用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。 单方验方
①侧柏叶浸剂
组成：鲜侧柏叶32克。
用法：用75％酒精100毫升，将侧柏叶放入酒精中浸泡7天，然后用[[棉花]]球蘸药液少许，局部搽拭，每日3次，坚持使用。
疗效：治疗10例，均获痊愈。
②白[[信石]][[合剂]]
组成：白信石0.6克，新鲜生姜3块（如[[拇指]]头大小），高度[[白酒]]60毫升。
用法：将上药装瓶浸泡，2天后取用。用时先取浸制的生姜擦患处，边搽边蘸药液，每日3次，每次1～3分钟。擦的力度须[[轻重]]适中。
疗效：共治200余例，取效甚佳。 推拿疗法
取穴：百会、[[印堂]]、风池、[[肩三针]]、内关、曲池、[[合谷]]、足三里、[[解溪]]、三阴交、[[涌泉]]（均双侧）。
操作：头部用推按、叩击[[手法]]，指[[压穴]]位选上述穴位，每穴2～3分钟，均匀用力，轻重适当，病人感全身[[发热]]，酸麻胀感明显为止，每日1次，每次共30分钟左右。
疗效：曾治1例获痊愈。 其他措施
平时应[[保持]]心情[[稳定]]开朗，克服易[[激动]]、急躁或忧郁等不良情绪，饮食宜清淡为主。要讲究头发卫生，洗头最好用中性肥皂，不要用力搔抓头皮。在治疗中要有信心和耐心，积极和医生配合，争取早日[[康复]]。
== 预后==
一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片鬼剃头者，无明显进展者易[[自愈]]。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。
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