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== 手术名称==
[[前路颈椎间盘切除及椎间融合术]]
== 前路颈椎间盘切除及椎间融合术的别名==
[[颈椎前路椎间盘摘除及融合术]]；颈椎前路椎间盘切除及融合术；[[颈椎前路椎间盘切除椎间融合术]]；[[经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术]]
== 分类==
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[颈椎病]]的手术治疗
== ICD编码==
80.5101
== 概述==
颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术。
前路颈椎间盘切除及椎间融合术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.4.1-1～3.26.4.1-3）。
== 适应症==
前路颈椎间盘切除及椎间融合术适用于：
1.单节段[[脊髓型颈椎病]]或[[神经]]根型颈椎病，非手术治疗不能缓解者,且[[症状]]和体征逐渐加重。
2.脊髓型颈椎病，在[[短期]][[内急]]剧加重，应尽早手术。
3.突发性颈椎病或因[[外伤]]诱发，造成[[四肢瘫]]痪。
4.[[颈椎]][[椎间盘突出症]]起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓解者。
== 禁忌症==
1.全身情况差，或合并有重要脏器疾患，不能承受手术[[创伤]]者。
2.合并[[颈椎后纵韧带骨化]]等其他疾患。
3.诊断不明确，虽有类似颈椎病症状，但[[影像]]学[[检查]]和[[神经系统]]检查均有疑问者。
4.高龄病人，丧[[失正]]常[[自理能力]]，不能配合术前准备和术后处理者不宜手术。
5.颈椎病病程长，合并四肢瘫痪，[[肌肉]][[萎缩]]、[[关节僵硬]]，表明[[脊髓损伤]]严重，即使减压，[[脊髓]][[功能]]也难以恢复。
== 术前准备==
1.推移气管和食管训练
特别对于术中采用颈神经浅丛阻滞[[麻醉]]者，术前必须训练推[[移气]]管和[[食管]]。颈前路手术入路系经颈[[内脏]]鞘与[[血管]]神经鞘间隙而抵达[[椎体]]前方，故术中需将内脏鞘牵向对侧，方可显露椎体前方或侧前方。如果术前牵拉不合要求，术中可因无法牵开[[气管]]而被迫中止手术。如果勉强进行，则可能[[损伤]]气管或食管，甚至引起术后[[喉头]]痉挛、[[水肿]]（图3.26.4.1-4）。
训练[[方法]]是[[患者]]或他人用2～4指在皮外插入[[切口]]一侧的颈内脏鞘与血管鞘间隙处，持续性向对侧推移。开始时每次持续10～20分钟，此后渐增加到30～40分钟，而且必须将气管牵拉过中线，训练3～5天，即能[[适应]]。这种牵拉易[[刺激]]气管引起[[反射]]性[[干咳]]等症状，必须反复向患者交待其重要性。 2.卧床排尿、排便训练
术后将有数日卧床，为减少因术后排尿、[[排便]]困难，以及插导尿管后引起的[[尿路感染]]，在术前必须进行床上排尿、排便[[练习]]。
== 麻醉和体位==
因需施行术中复位，牵拉较剧烈，以气管插管[[全身麻醉]]为宜。如单纯行颈椎前路减压术，亦可采用颈丛麻醉。患者仰卧于手术床上，双肩垫以软枕，头颈[[自然]]向后仰伸，颈后部放置沙袋或一包类似海绵的软木枕头，后枕部垫以软头圈，头两侧各放置小沙袋防止术中旋转。避免在麻醉过程中患者头颈过度后仰，以免加重脊髓损伤。如术前已行[[颅骨]]牵引，则颅骨牵引弓不要去除。
== 手术步骤==
1.切口
对于施行术中复位者，多采用颈前路右侧斜行切口，此切口[[视野]]开阔、切口松弛、利于术中牵拉。单纯行前路减压者，则可以采用颈前路右侧横切口，此切口疤痕较小，术后外观较好。切口长度一般为3～5cm。 2.椎体和椎间盘前方的暴露
切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，切断颈阔肌，[[止血]]后在颈阔肌深面做钝性和锐性[[分离]]，上下各2～3cm，扩大纵向显露范围。[[胸锁乳突肌]]内侧缘与颈内脏鞘之间较宽松，是[[理想]]的手术进路。
准确确定颈[[动脉]]鞘和颈内脏鞘，以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合[[筋膜]]并剪开，并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。该部为一疏松的[[结缔组织]]，很容易分离。于颈内脏鞘外侧可见[[肩胛]][[舌骨]]肌，可从其内侧直接暴露，也可从其外侧进入。术中以示指沿已分开的间隙做钝性松解，再轻轻向深部分离抵达椎体和[[椎间盘]]前部。当[[甲状腺]]上动脉显露时，在其上方可见喉上神经。如未见到，也不必探查和游离，以免损伤。颈内脏鞘和颈动脉鞘分离后用拉钩将气管、食管向中线牵拉，颈动脉鞘稍向右侧牵拉，即可抵达椎体和椎间盘[[前间]]隙。用长镊子提起椎前筋膜后逐层剪开，[[然后]]纵行分离此层筋膜，向上下逐渐扩大暴露椎体和椎间隙，通常为1或2个椎间盘。两侧分离以不超过颈长肌内侧缘2～3mm为宜，若向侧方过[[大分]]离则有可能损伤横突孔中穿行的[[椎动脉]]及[[交感神经]]丛。 3.定位
新鲜颈椎外伤有椎体[[骨折]]或前纵[[韧带]]损伤者，凭[[直观]]观察即[[可定]]位。对[[陈旧性骨折]]或单纯椎间盘损伤者，直视下有时难以分辨，最可靠的方法是以注射针头去除尖端保留1.5cm长度，插入椎间盘，摄全颈椎[[侧位]][[X线]]片，根据X线片或C臂机[[透视]]定位。
4.撑开椎体、复位
欲施行术中复位，必须有颈椎前路椎体撑开器。于[[脱位]]节段上下位椎体中央分别拧入撑开器螺钉，在撑开螺钉上套入撑开器，向上下两端撑开（图3.26.4.1-5）。对于新鲜[[颈椎骨折脱位]]，已行后路手术复位者，撑开椎体有利于使损伤的椎间隙高度恢复，减轻对脊髓的压迫，并在行椎间盘切除时有利于操作。对于未复位者，撑开椎体一般可以实现经前路的复位，甚至对于陈旧性骨折脱位者，有的亦可以实现复位。对于无法复位者，可单纯行前路减压术。
5.摘除椎间盘
I形或Z形切开前纵韧带，向两侧剥离，显露椎间盘的[[纤维]]环外层。用长柄尖[[刀切]]开纤维环，深度以2～4mm为宜，并上下钝性剥离分开。髓核钳通过纤维环切口伸入椎间隙，由浅入深，从一侧到另一侧分次摘除髓核（图3.26.4.1-6,3.26.4.1-7）。用力要缓慢，钳口不宜张太大。若椎间隙狭窄，髓核钳不易伸入，可用椎体撑开器适当扩张椎间隙，或嘱台下人员牵引患者枕颌部。要严格掌握髓核钳进入椎间隙的深度，髓核钳伸入椎间隙的深度一般[[控制]]在20～22mm。过浅则无法夹取突出的髓核，过深容易损伤脊髓。为防止髓核钳伸入过深，造成脊髓损伤，可在髓核钳的头端套一皮套作为深度标志。接近椎体后缘时改用刮匙，将残余的椎间盘组织和软骨板刮除。用神经剥离器探查，至椎体后缘与硬膜外间隙通畅，无残余致压物，此时减压已彻底。
6.取骨和植骨
于左侧髂嵴处用骨凿切取一小块植骨块（图3.26.4.1-8），修整规则。将椎间隙上下方的终板软骨刮除、直至有渗血止。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方，用槌骨器击入椎间隙，植骨块末端比椎体前缘低1～2mm，植骨块底部与椎管前壁[[保持]]4～5mm间隙（图3.26.4.1-9）。松开椎体撑开器，使植骨块嵌插紧密。
7.固定
对于未行后路复位固定者，必须辅以颈椎前路钢板固定。用一短钢板固定脱位的椎体，使颈椎前柱获得即刻的[[稳定]]效果。否则脱位破坏了后柱稳定性，前路减压术又破坏了前[[中柱]]稳定性，颈椎的三柱稳定性均遭到破坏，植骨难以达到骨性愈合。对于后柱已稳定者，条件许可时，最好亦加用颈椎前路钢板（图3.26.4.1-10）。
8.缝合切口
用冰[[生理盐水]]反复冲洗创口，缝合颈前筋膜，放置半管引流条1根，逐层缝合关闭切口。
== 术中注意要点==
1.显露过程必须[[注意]]解剖[[层次]]，准确辨认，是防止血管神经及颈内脏[[器官]]损伤的关键。颈动脉鞘位于切口显露部的外侧，牵开气管、食管后，应注意甲状腺血管，尽可能不结扎该血管。
2.准确定位是在充分显露的基础上进行的。定位方法很多，但以术中拍摄颈椎侧位片最可靠。
3.前路椎体撑开复位时，注意避免撑开力量过大，不要强行复位，以免损伤脊髓和韧带。对于无法复位者可只行前路减压术。
4.切除椎间盘时应逐步进行，因椎间盘已有突出，压迫脊髓，动作粗暴易加重脊髓损伤。
5.[[移植]]骨块不可过小，[[植入]]时必须锤击紧密，否则易造成植骨块的脱落，导致[[脊髓压迫]]。
6.强调发挥椎体撑开器和颈椎前路钢板的[[作用]]。
== 术后处理==
1.术后24～48h后拔除引流条。
2.术中如对硬膜扰动较多，术后应用[[地塞米松]]20mg、[[呋塞米]]20mg，5～7d停药。适当应用[[抗生素]]预防[[感染]]。
3.对于使用内固定者颈托保护4～6周。无内固定者，则以颌颈[[石膏]]外固定3个月，至植骨愈合。
== 并发症==
1.脊髓和神经根损伤
脊髓和神经根损伤是严重的并发症，严重者可导致[[瘫痪]]，甚至死亡。 2.椎动脉损伤
椎动脉损伤是严重的并发症，如处理无效可致死。 3.食管、气管损伤
食管、气管损伤多由过度牵拉所致，深部操作时也可造成误伤。此种并发症少见，但却可引起纵隔感染，病死率相当高，故必须引起足够警惕。 4.术后局部血肿形成
术后局部[[血肿]]形成是严重并发症。一般在术后12小时内[[发生]]，严重者可引起[[窒息]]，术后必须严密观察。 5.喉上神经、喉返神经损伤
结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧[[喉上神经损伤]]，将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经，术后出现饮水呛咳，后者一般数日后都能恢复。处理甲状腺[[下血]]管时可能损伤喉返神经，一侧[[喉返神经损伤]]可导致声[[音嘶]]哑、[[憋气]]，多为暂时性，一般伤后1～3个月内恢复
6.脑脊液漏
硬膜破损导致的[[脑脊液漏]]，促进感染的发生并易于向[[中枢神经系统]]蔓延，妨碍切口愈合甚至引起切口裂开，也可引起[[颅内压降低]]及[[体液]]丧失。预防脑脊液漏的关键在于术中应用[[显微外科技术]]，避免不必要的硬膜损伤；如需打开硬膜，术后持续腰穿引[[流脑]]脊液3～4天，小如[[针孔]]的硬膜破损经此处理常可自行愈合，而较大的缺损往往需应用筋膜片或[[纤维蛋白胶]]进行修补。 7.植骨块脱落
植骨块脱落是严重的并发症。修整后的植骨块应较骨窗长2mm，[[嵌入]]时撑开颈椎，使椎间隙稍加扩大。嵌入骨块后，[[活动]]颈椎，观察植骨块是否松动，如有松动，则再行嵌入或修整后再行嵌紧。 8.植骨不愈合
植骨不愈合极少发生。只要术中正确处理终板、植骨块及有效内固定，术后进行有效制动，就可以将此并发症减至最低。 9.感染
颈椎前路手术切口感染率不高，但切口感染可蔓延至椎管、脊髓等而导致严重后果，所以必须注意预防。严密修补硬膜和缝合切口防治[[脑脊液]]渗漏和切口裂开，消灭残腔等是防止术后感染的关键。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[前路颈椎间盘切除及椎间融合术]]
== 前路颈椎间盘切除及椎间融合术的别名==
[[颈椎前路椎间盘摘除及融合术]]；颈椎前路椎间盘切除及融合术；[[颈椎前路椎间盘切除椎间融合术]]；[[经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术]]
== 分类==
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[颈椎病]]的手术治疗
== ICD编码==
80.5101
== 概述==
颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术。
前路颈椎间盘切除及椎间融合术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.4.1-1～3.26.4.1-3）。
== 适应症==
前路颈椎间盘切除及椎间融合术适用于：
1.单节段[[脊髓型颈椎病]]或[[神经]]根型颈椎病，非手术治疗不能缓解者,且[[症状]]和体征逐渐加重。
2.脊髓型颈椎病，在[[短期]][[内急]]剧加重，应尽早手术。
3.突发性颈椎病或因[[外伤]]诱发，造成[[四肢瘫]]痪。
4.[[颈椎]][[椎间盘突出症]]起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓解者。
== 禁忌症==
1.全身情况差，或合并有重要脏器疾患，不能承受手术[[创伤]]者。
2.合并[[颈椎后纵韧带骨化]]等其他疾患。
3.诊断不明确，虽有类似颈椎病症状，但[[影像]]学[[检查]]和[[神经系统]]检查均有疑问者。
4.高龄病人，丧[[失正]]常[[自理能力]]，不能配合术前准备和术后处理者不宜手术。
5.颈椎病病程长，合并四肢瘫痪，[[肌肉]][[萎缩]]、[[关节僵硬]]，表明[[脊髓损伤]]严重，即使减压，[[脊髓]][[功能]]也难以恢复。
== 术前准备==
1.推移气管和食管训练
特别对于术中采用颈神经浅丛阻滞[[麻醉]]者，术前必须训练推[[移气]]管和[[食管]]。颈前路手术入路系经颈[[内脏]]鞘与[[血管]]神经鞘间隙而抵达[[椎体]]前方，故术中需将内脏鞘牵向对侧，方可显露椎体前方或侧前方。如果术前牵拉不合要求，术中可因无法牵开[[气管]]而被迫中止手术。如果勉强进行，则可能[[损伤]]气管或食管，甚至引起术后[[喉头]]痉挛、[[水肿]]（图3.26.4.1-4）。
训练[[方法]]是[[患者]]或他人用2～4指在皮外插入[[切口]]一侧的颈内脏鞘与血管鞘间隙处，持续性向对侧推移。开始时每次持续10～20分钟，此后渐增加到30～40分钟，而且必须将气管牵拉过中线，训练3～5天，即能[[适应]]。这种牵拉易[[刺激]]气管引起[[反射]]性[[干咳]]等症状，必须反复向患者交待其重要性。 2.卧床排尿、排便训练
术后将有数日卧床，为减少因术后排尿、[[排便]]困难，以及插导尿管后引起的[[尿路感染]]，在术前必须进行床上排尿、排便[[练习]]。
== 麻醉和体位==
因需施行术中复位，牵拉较剧烈，以气管插管[[全身麻醉]]为宜。如单纯行颈椎前路减压术，亦可采用颈丛麻醉。患者仰卧于手术床上，双肩垫以软枕，头颈[[自然]]向后仰伸，颈后部放置沙袋或一包类似海绵的软木枕头，后枕部垫以软头圈，头两侧各放置小沙袋防止术中旋转。避免在麻醉过程中患者头颈过度后仰，以免加重脊髓损伤。如术前已行[[颅骨]]牵引，则颅骨牵引弓不要去除。
== 手术步骤==
1.切口
对于施行术中复位者，多采用颈前路右侧斜行切口，此切口[[视野]]开阔、切口松弛、利于术中牵拉。单纯行前路减压者，则可以采用颈前路右侧横切口，此切口疤痕较小，术后外观较好。切口长度一般为3～5cm。 2.椎体和椎间盘前方的暴露
切开[[皮肤]]和皮下[[组织]]，切断颈阔肌，[[止血]]后在颈阔肌深面做钝性和锐性[[分离]]，上下各2～3cm，扩大纵向显露范围。[[胸锁乳突肌]]内侧缘与颈内脏鞘之间较宽松，是[[理想]]的手术进路。
准确确定颈[[动脉]]鞘和颈内脏鞘，以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合[[筋膜]]并剪开，并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。该部为一疏松的[[结缔组织]]，很容易分离。于颈内脏鞘外侧可见[[肩胛]][[舌骨]]肌，可从其内侧直接暴露，也可从其外侧进入。术中以示指沿已分开的间隙做钝性松解，再轻轻向深部分离抵达椎体和[[椎间盘]]前部。当[[甲状腺]]上动脉显露时，在其上方可见喉上神经。如未见到，也不必探查和游离，以免损伤。颈内脏鞘和颈动脉鞘分离后用拉钩将气管、食管向中线牵拉，颈动脉鞘稍向右侧牵拉，即可抵达椎体和椎间盘[[前间]]隙。用长镊子提起椎前筋膜后逐层剪开，[[然后]]纵行分离此层筋膜，向上下逐渐扩大暴露椎体和椎间隙，通常为1或2个椎间盘。两侧分离以不超过颈长肌内侧缘2～3mm为宜，若向侧方过[[大分]]离则有可能损伤横突孔中穿行的[[椎动脉]]及[[交感神经]]丛。 3.定位
新鲜颈椎外伤有椎体[[骨折]]或前纵[[韧带]]损伤者，凭[[直观]]观察即[[可定]]位。对[[陈旧性骨折]]或单纯椎间盘损伤者，直视下有时难以分辨，最可靠的方法是以注射针头去除尖端保留1.5cm长度，插入椎间盘，摄全颈椎[[侧位]][[X线]]片，根据X线片或C臂机[[透视]]定位。
4.撑开椎体、复位
欲施行术中复位，必须有颈椎前路椎体撑开器。于[[脱位]]节段上下位椎体中央分别拧入撑开器螺钉，在撑开螺钉上套入撑开器，向上下两端撑开（图3.26.4.1-5）。对于新鲜[[颈椎骨折脱位]]，已行后路手术复位者，撑开椎体有利于使损伤的椎间隙高度恢复，减轻对脊髓的压迫，并在行椎间盘切除时有利于操作。对于未复位者，撑开椎体一般可以实现经前路的复位，甚至对于陈旧性骨折脱位者，有的亦可以实现复位。对于无法复位者，可单纯行前路减压术。
5.摘除椎间盘
I形或Z形切开前纵韧带，向两侧剥离，显露椎间盘的[[纤维]]环外层。用长柄尖[[刀切]]开纤维环，深度以2～4mm为宜，并上下钝性剥离分开。髓核钳通过纤维环切口伸入椎间隙，由浅入深，从一侧到另一侧分次摘除髓核（图3.26.4.1-6,3.26.4.1-7）。用力要缓慢，钳口不宜张太大。若椎间隙狭窄，髓核钳不易伸入，可用椎体撑开器适当扩张椎间隙，或嘱台下人员牵引患者枕颌部。要严格掌握髓核钳进入椎间隙的深度，髓核钳伸入椎间隙的深度一般[[控制]]在20～22mm。过浅则无法夹取突出的髓核，过深容易损伤脊髓。为防止髓核钳伸入过深，造成脊髓损伤，可在髓核钳的头端套一皮套作为深度标志。接近椎体后缘时改用刮匙，将残余的椎间盘组织和软骨板刮除。用神经剥离器探查，至椎体后缘与硬膜外间隙通畅，无残余致压物，此时减压已彻底。
6.取骨和植骨
于左侧髂嵴处用骨凿切取一小块植骨块（图3.26.4.1-8），修整规则。将椎间隙上下方的终板软骨刮除、直至有渗血止。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方，用槌骨器击入椎间隙，植骨块末端比椎体前缘低1～2mm，植骨块底部与椎管前壁[[保持]]4～5mm间隙（图3.26.4.1-9）。松开椎体撑开器，使植骨块嵌插紧密。
7.固定
对于未行后路复位固定者，必须辅以颈椎前路钢板固定。用一短钢板固定脱位的椎体，使颈椎前柱获得即刻的[[稳定]]效果。否则脱位破坏了后柱稳定性，前路减压术又破坏了前[[中柱]]稳定性，颈椎的三柱稳定性均遭到破坏，植骨难以达到骨性愈合。对于后柱已稳定者，条件许可时，最好亦加用颈椎前路钢板（图3.26.4.1-10）。
8.缝合切口
用冰[[生理盐水]]反复冲洗创口，缝合颈前筋膜，放置半管引流条1根，逐层缝合关闭切口。
== 术中注意要点==
1.显露过程必须[[注意]]解剖[[层次]]，准确辨认，是防止血管神经及颈内脏[[器官]]损伤的关键。颈动脉鞘位于切口显露部的外侧，牵开气管、食管后，应注意甲状腺血管，尽可能不结扎该血管。
2.准确定位是在充分显露的基础上进行的。定位方法很多，但以术中拍摄颈椎侧位片最可靠。
3.前路椎体撑开复位时，注意避免撑开力量过大，不要强行复位，以免损伤脊髓和韧带。对于无法复位者可只行前路减压术。
4.切除椎间盘时应逐步进行，因椎间盘已有突出，压迫脊髓，动作粗暴易加重脊髓损伤。
5.[[移植]]骨块不可过小，[[植入]]时必须锤击紧密，否则易造成植骨块的脱落，导致[[脊髓压迫]]。
6.强调发挥椎体撑开器和颈椎前路钢板的[[作用]]。
== 术后处理==
1.术后24～48h后拔除引流条。
2.术中如对硬膜扰动较多，术后应用[[地塞米松]]20mg、[[呋塞米]]20mg，5～7d停药。适当应用[[抗生素]]预防[[感染]]。
3.对于使用内固定者颈托保护4～6周。无内固定者，则以颌颈[[石膏]]外固定3个月，至植骨愈合。
== 并发症==
1.脊髓和神经根损伤
脊髓和神经根损伤是严重的并发症，严重者可导致[[瘫痪]]，甚至死亡。 2.椎动脉损伤
椎动脉损伤是严重的并发症，如处理无效可致死。 3.食管、气管损伤
食管、气管损伤多由过度牵拉所致，深部操作时也可造成误伤。此种并发症少见，但却可引起纵隔感染，病死率相当高，故必须引起足够警惕。 4.术后局部血肿形成
术后局部[[血肿]]形成是严重并发症。一般在术后12小时内[[发生]]，严重者可引起[[窒息]]，术后必须严密观察。 5.喉上神经、喉返神经损伤
结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧[[喉上神经损伤]]，将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经，术后出现饮水呛咳，后者一般数日后都能恢复。处理甲状腺[[下血]]管时可能损伤喉返神经，一侧[[喉返神经损伤]]可导致声[[音嘶]]哑、[[憋气]]，多为暂时性，一般伤后1～3个月内恢复
6.脑脊液漏
硬膜破损导致的[[脑脊液漏]]，促进感染的发生并易于向[[中枢神经系统]]蔓延，妨碍切口愈合甚至引起切口裂开，也可引起[[颅内压降低]]及[[体液]]丧失。预防脑脊液漏的关键在于术中应用[[显微外科技术]]，避免不必要的硬膜损伤；如需打开硬膜，术后持续腰穿引[[流脑]]脊液3～4天，小如[[针孔]]的硬膜破损经此处理常可自行愈合，而较大的缺损往往需应用筋膜片或[[纤维蛋白胶]]进行修补。 7.植骨块脱落
植骨块脱落是严重的并发症。修整后的植骨块应较骨窗长2mm，[[嵌入]]时撑开颈椎，使椎间隙稍加扩大。嵌入骨块后，[[活动]]颈椎，观察植骨块是否松动，如有松动，则再行嵌入或修整后再行嵌紧。 8.植骨不愈合
植骨不愈合极少发生。只要术中正确处理终板、植骨块及有效内固定，术后进行有效制动，就可以将此并发症减至最低。 9.感染
颈椎前路手术切口感染率不高，但切口感染可蔓延至椎管、脊髓等而导致严重后果，所以必须注意预防。严密修补硬膜和缝合切口防治[[脑脊液]]渗漏和切口裂开，消灭残腔等是防止术后感染的关键。
== 百科帮你涨知识 ==
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