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下手
,== 概述==
下手为[[经穴]]别名，即[[下关]]。
下关为经穴名（Xiàguān ST7）。出经《[[黄帝]]内[[灵枢]]·[[本输]]》。属[[足阳明胃经]]。下关为足阳明胃经、[[足少阳胆经]]的[[交会穴]]。下即下方，关指[[机关]]（即下颌[[关节]]），此穴在下颌关节部之下方，故名下关。主治[[牙关]]紧闭，牙关[[开合]]不利，下颌[[疼痛]]，颞颌关节[[功能]]紊乱，颞颌[[关节炎]]，下颌关节[[脱位]]，[[咬肌]]痉挛，齿[[神经]]痛，[[齿痛]]，下颌关节炎，[[面痛]]，[[耳鸣]]，[[耳聋]]，[[耳痛]]，[[牙车]][[脱臼]]，[[口噤]]䪼肿，[[三叉神经痛]]，[[面神经麻痹]]，[[腮腺]]炎，[[聤耳]]流脓，[[面瘫]]，[[口眼斜]]，口噤，[[眩晕]]，[[足跟痛]]等。
== 下手的别名==
下手、[[下臂]]、[[下砂]]。
== 出处==
《[[黄帝内经]]灵枢·本输》：刺[[上关]]者，[[呿不能欠]]；刺下关者，[[欠不能呿]]。
== 特异性==
下关为足阳明胃经、足少阳胆经之交会穴。
== 穴名解==
下即下方，关指机关（即下颌关节），此穴在下颌关节部之下方，故名下关。
== 所属部位==
面
== 下关穴的定位==
标准定位：下关在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹[[陷中]]。
下关位于面部，颧弓下[[缘中]]央与下颌切迹之间凹陷中。正坐或侧伏，闭口取之。
下关位于面部，下颌骨髁状突之前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，闭口[[取穴]]。
下关穴在足阳明胃经中的位置
下关穴的位置
下关穴的位置（足阳明胃经）
下关穴的位置（[[肌肉]]）
下关穴的位置（[[骨骼]]）
== 取法==
正坐或侧伏，在颧弓下缘凹陷处，下颌骨髁状突稍的前方，闭口取穴。
下关位于面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中，正坐或侧伏，闭口取之。
正坐或侧伏位，闭口，于[[耳屏]]前约1横指处，当[[颧骨]]弓下的凹陷处取穴。[[注意]]：此处合口有孔，张口即闭。
== 穴位解剖==
下关穴下为[[皮肤]]、皮下[[组织]]、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经[[分布]]。在皮下组织内，有横行于[[腺体]]实质内的[[血管]]主要有上颌动[[静脉]]、面横动静脉、[[面神经]]及其神经丛。[[针经]]腮腺后，穿过颞[[肌腱]]入颞下窝。该窝内，深居有[[三叉神经]]运动[[纤维]]形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的[[吻合]]。因此，面部有[[感染]]的[[患者]]，不易采用此穴。 层次解剖
皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌。
皮肤→皮下组织→咬肌→翼外肌。 穴区神经、血管
浅层有耳大神经和耳颞神经分布；深层有面神经颧支经过，并有下颌神经肌支和颞浅[[动脉]]分布；再深层卵圆孔处有下颌神经干经过。
布有面神经颧支及耳颞神经分支。并有面横动、静脉通过，最深层为上颌动、静脉。
== 下关穴的功效与作用==
下关有消肿止痛，聪耳通络的[[作用]]。
下关有[[疏散风邪]]，通窍利关的作用。
下关有[[疏风]]活络、[[开窍]][[益智]]之功。主治齿痛，面疼，耳聋，耳鸣，牙关开合不利，口眼㖞斜等证。
[[足阳明]]经入上齿中，下关位于上齿部，故下关是治疗[[上牙痛]]的[[主穴]]。
足阳明[[经脉]]、[[经筋]]布于面部，故下关穴可治面瘫、口㖞、面痛。
足阳明经上行耳前，[[足少阳]]经入于[[耳中]]，出耳前，下关穴邻近耳部，又是足阳明、足少阳之[[会穴]]，故可治[[耳病]]。
下关穴位于下颌关节处，乃下颌骨运动之机关，故亦可治口噤、牙关不利之症。
== 主治病症==
下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤䪼肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。
下关穴主治牙关紧闭、下颌疼痛、口㖞、面痛、齿痛、[[耳鸣、耳聋]]。
下关主要治疗[[面颊]]、口齿及颞部疾患：如口眼斜、牙车脱臼、口噤䪼肿、耳鸣耳聋、聤耳以及三叉神经痛、颞颌关节炎、咬肌痉挛、齿神经痛等。
下关主治[[牙痛]]，牙关紧闭，耳鸣，耳聋；以及面神经麻痹，三叉神经痛，下颌关节炎，腮腺炎等。
下关主治耳聋，耳鸣，聤耳流脓，耳痛，齿痛，面痛，面瘫，口噤，牙关开合不利。本穴功同[[颊车]]，但治疗耳疾及颞颌关节疾病优于颊车穴。
[[五官]]科[[系统]]疾病：牙痛，颞颌关节功能紊乱，下颌关节脱位，下颌关节炎，咬肌痉挛，耳聋，耳鸣；
[[精神]][[神经系统]]疾病：面神经麻痹，三叉神经痛；
其它：眩晕，足跟痛。
== 刺灸法==
刺法
[[直刺]]0.5～1.2寸。
一般直刺0.5～0.8寸。
刺0.5～1寸。
向下直刺0.3～0.5寸，周围酸胀或麻电感放散至下颌。
略向下直刺0.5～1寸，周围有酸胀或[[触电]]感放射至下颌。
向后[[斜刺]]1.0～1.5寸，有酸胀感[[扩散]]至[[耳区]]。
沿下颌骨外向上、下齿[[平刺]]1～1.5寸，有酸胀感扩散至上、下齿。
沿下颌骨向上、下齿平刺1.5～2.0寸，酸胀扩散至上下齿以治牙痛。
治疗颞颌关节不利用"[[齐刺]]"法。
注意：不能[[深刺]]，以免刺伤[[脑膜]]中动脉，引起[[出血]]。 灸法
可灸。
[[温灸]]5～10分钟。
[[艾条灸]]3～5分钟。
[[温针灸]]3～5壮，艾条灸10～20分钟或[[药物]][[天灸]]。
== 配伍==
下关常配[[听宫]]、[[翳风]]、[[合谷]]，有泻热通络镇痛的作用，治疗颞颌关节炎。
下关配合谷、[[太阳]]、[[睛明]]治疗三叉神经痛。
下关配颊车、合谷、[[外关]]，有[[通关]]活络的作用，治疗牙关紧闭。
下关配颊车、合谷，治牙关紧闭。
下关配合谷、下关，治上牙痛和三叉神经痛。
下关配[[耳门]]、听宫、[[听会]]，治耳聋。
下关配[[阳溪]]、[[关冲]]、[[液门]]、[[阳谷]]有[[清热泻火]]通窍的作用，主治耳鸣，耳聋。
== 文献摘要==
《[[针灸甲乙经]]》：足阳明、[[少阳]]之会。
《针灸甲乙经》：失欠，下[[齿龋]]，下牙痛，䪼肿，下关主之。
《[[备急千金要方]]》：[[牙齿]]龋痛，耳痛。
《备急千金要方》：下关、[[大迎]]、翳风主口失欠，下牙齿痛。
《[[铜人腧穴针灸图经]]》：疗聤耳有脓汁出，[[偏风]]，口目㖞，牙车脱臼。
《[[类经图翼]]》：主治偏风，口眼㖞斜，耳鸣耳聋，痛痒出脓，失欠，牙关脱臼。
== 研究进展==
颞颌关节炎
据报道，下关配合谷，针后加灸，每次灸30 min，每日1次，有较好疗效。
下关配颊车、合谷，针刺加灸治疗颞颌关节炎；配合谷治疗颞颌关节炎；仅在该穴施灸治疗颞颌关节炎；配颊车注射[[氢化泼尼松]]龙治疗颞颌关节炎。上述多种[[方法]]治疗颞颌关节炎均取得满意效果。 三叉神经痛
用[[地塞米松]]注射此穴，治疗[[原发性]]三叉神经痛；用氢化泼尼松加[[普鲁卡因]]、[[维生素B]]12在该穴注射，治疗三叉神经痛；针刺该穴治疗原发性三叉神经痛32例，均取得良好效果。
用30号2.5寸[[毫针]]针刺下关，[[进针]]后[[针尖]]以80°向[[后下]]方，朝对侧乳突方向深刺2寸左右，用[[紧提慢按]][[手法]]，不[[捻转]]，使[[针感]]向下颌方向或四周扩散，[[留针]]30～60 min，每10～15 min用[[提插]]手法[[行针]]一次，[[出针]]前再用提插手法行针30s，每日1次，10次为—疗程，每疗程间隔1周。 鼻炎
注射[[利多卡因]]和地塞米松，治疗113例[[鼻炎]]，对常年性鼻炎有较好效果。 牙痛
患者[[侧卧位]]，对下关常规[[消毒]]，用1.5～2寸毫针快速刺人[[表皮]]，[[得气]]后留针20～30 min，留针期间可提插捻转。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E4%B8%8B%E6%89%8B 中医古籍论下手]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E4%B8%8B%E6%89%8B 名老中医谈下手]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
下手为[[经穴]]别名，即[[下关]]。
下关为经穴名（Xiàguān ST7）。出经《[[黄帝]]内[[灵枢]]·[[本输]]》。属[[足阳明胃经]]。下关为足阳明胃经、[[足少阳胆经]]的[[交会穴]]。下即下方，关指[[机关]]（即下颌[[关节]]），此穴在下颌关节部之下方，故名下关。主治[[牙关]]紧闭，牙关[[开合]]不利，下颌[[疼痛]]，颞颌关节[[功能]]紊乱，颞颌[[关节炎]]，下颌关节[[脱位]]，[[咬肌]]痉挛，齿[[神经]]痛，[[齿痛]]，下颌关节炎，[[面痛]]，[[耳鸣]]，[[耳聋]]，[[耳痛]]，[[牙车]][[脱臼]]，[[口噤]]䪼肿，[[三叉神经痛]]，[[面神经麻痹]]，[[腮腺]]炎，[[聤耳]]流脓，[[面瘫]]，[[口眼斜]]，口噤，[[眩晕]]，[[足跟痛]]等。
== 下手的别名==
下手、[[下臂]]、[[下砂]]。
== 出处==
《[[黄帝内经]]灵枢·本输》：刺[[上关]]者，[[呿不能欠]]；刺下关者，[[欠不能呿]]。
== 特异性==
下关为足阳明胃经、足少阳胆经之交会穴。
== 穴名解==
下即下方，关指机关（即下颌关节），此穴在下颌关节部之下方，故名下关。
== 所属部位==
面
== 下关穴的定位==
标准定位：下关在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹[[陷中]]。
下关位于面部，颧弓下[[缘中]]央与下颌切迹之间凹陷中。正坐或侧伏，闭口取之。
下关位于面部，下颌骨髁状突之前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，闭口[[取穴]]。
下关穴在足阳明胃经中的位置
下关穴的位置
下关穴的位置（足阳明胃经）
下关穴的位置（[[肌肉]]）
下关穴的位置（[[骨骼]]）
== 取法==
正坐或侧伏，在颧弓下缘凹陷处，下颌骨髁状突稍的前方，闭口取穴。
下关位于面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中，正坐或侧伏，闭口取之。
正坐或侧伏位，闭口，于[[耳屏]]前约1横指处，当[[颧骨]]弓下的凹陷处取穴。[[注意]]：此处合口有孔，张口即闭。
== 穴位解剖==
下关穴下为[[皮肤]]、皮下[[组织]]、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经[[分布]]。在皮下组织内，有横行于[[腺体]]实质内的[[血管]]主要有上颌动[[静脉]]、面横动静脉、[[面神经]]及其神经丛。[[针经]]腮腺后，穿过颞[[肌腱]]入颞下窝。该窝内，深居有[[三叉神经]]运动[[纤维]]形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的[[吻合]]。因此，面部有[[感染]]的[[患者]]，不易采用此穴。 层次解剖
皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌。
皮肤→皮下组织→咬肌→翼外肌。 穴区神经、血管
浅层有耳大神经和耳颞神经分布；深层有面神经颧支经过，并有下颌神经肌支和颞浅[[动脉]]分布；再深层卵圆孔处有下颌神经干经过。
布有面神经颧支及耳颞神经分支。并有面横动、静脉通过，最深层为上颌动、静脉。
== 下关穴的功效与作用==
下关有消肿止痛，聪耳通络的[[作用]]。
下关有[[疏散风邪]]，通窍利关的作用。
下关有[[疏风]]活络、[[开窍]][[益智]]之功。主治齿痛，面疼，耳聋，耳鸣，牙关开合不利，口眼㖞斜等证。
[[足阳明]]经入上齿中，下关位于上齿部，故下关是治疗[[上牙痛]]的[[主穴]]。
足阳明[[经脉]]、[[经筋]]布于面部，故下关穴可治面瘫、口㖞、面痛。
足阳明经上行耳前，[[足少阳]]经入于[[耳中]]，出耳前，下关穴邻近耳部，又是足阳明、足少阳之[[会穴]]，故可治[[耳病]]。
下关穴位于下颌关节处，乃下颌骨运动之机关，故亦可治口噤、牙关不利之症。
== 主治病症==
下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤䪼肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。
下关穴主治牙关紧闭、下颌疼痛、口㖞、面痛、齿痛、[[耳鸣、耳聋]]。
下关主要治疗[[面颊]]、口齿及颞部疾患：如口眼斜、牙车脱臼、口噤䪼肿、耳鸣耳聋、聤耳以及三叉神经痛、颞颌关节炎、咬肌痉挛、齿神经痛等。
下关主治[[牙痛]]，牙关紧闭，耳鸣，耳聋；以及面神经麻痹，三叉神经痛，下颌关节炎，腮腺炎等。
下关主治耳聋，耳鸣，聤耳流脓，耳痛，齿痛，面痛，面瘫，口噤，牙关开合不利。本穴功同[[颊车]]，但治疗耳疾及颞颌关节疾病优于颊车穴。
[[五官]]科[[系统]]疾病：牙痛，颞颌关节功能紊乱，下颌关节脱位，下颌关节炎，咬肌痉挛，耳聋，耳鸣；
[[精神]][[神经系统]]疾病：面神经麻痹，三叉神经痛；
其它：眩晕，足跟痛。
== 刺灸法==
刺法
[[直刺]]0.5～1.2寸。
一般直刺0.5～0.8寸。
刺0.5～1寸。
向下直刺0.3～0.5寸，周围酸胀或麻电感放散至下颌。
略向下直刺0.5～1寸，周围有酸胀或[[触电]]感放射至下颌。
向后[[斜刺]]1.0～1.5寸，有酸胀感[[扩散]]至[[耳区]]。
沿下颌骨外向上、下齿[[平刺]]1～1.5寸，有酸胀感扩散至上、下齿。
沿下颌骨向上、下齿平刺1.5～2.0寸，酸胀扩散至上下齿以治牙痛。
治疗颞颌关节不利用"[[齐刺]]"法。
注意：不能[[深刺]]，以免刺伤[[脑膜]]中动脉，引起[[出血]]。 灸法
可灸。
[[温灸]]5～10分钟。
[[艾条灸]]3～5分钟。
[[温针灸]]3～5壮，艾条灸10～20分钟或[[药物]][[天灸]]。
== 配伍==
下关常配[[听宫]]、[[翳风]]、[[合谷]]，有泻热通络镇痛的作用，治疗颞颌关节炎。
下关配合谷、[[太阳]]、[[睛明]]治疗三叉神经痛。
下关配颊车、合谷、[[外关]]，有[[通关]]活络的作用，治疗牙关紧闭。
下关配颊车、合谷，治牙关紧闭。
下关配合谷、下关，治上牙痛和三叉神经痛。
下关配[[耳门]]、听宫、[[听会]]，治耳聋。
下关配[[阳溪]]、[[关冲]]、[[液门]]、[[阳谷]]有[[清热泻火]]通窍的作用，主治耳鸣，耳聋。
== 文献摘要==
《[[针灸甲乙经]]》：足阳明、[[少阳]]之会。
《针灸甲乙经》：失欠，下[[齿龋]]，下牙痛，䪼肿，下关主之。
《[[备急千金要方]]》：[[牙齿]]龋痛，耳痛。
《备急千金要方》：下关、[[大迎]]、翳风主口失欠，下牙齿痛。
《[[铜人腧穴针灸图经]]》：疗聤耳有脓汁出，[[偏风]]，口目㖞，牙车脱臼。
《[[类经图翼]]》：主治偏风，口眼㖞斜，耳鸣耳聋，痛痒出脓，失欠，牙关脱臼。
== 研究进展==
颞颌关节炎
据报道，下关配合谷，针后加灸，每次灸30 min，每日1次，有较好疗效。
下关配颊车、合谷，针刺加灸治疗颞颌关节炎；配合谷治疗颞颌关节炎；仅在该穴施灸治疗颞颌关节炎；配颊车注射[[氢化泼尼松]]龙治疗颞颌关节炎。上述多种[[方法]]治疗颞颌关节炎均取得满意效果。 三叉神经痛
用[[地塞米松]]注射此穴，治疗[[原发性]]三叉神经痛；用氢化泼尼松加[[普鲁卡因]]、[[维生素B]]12在该穴注射，治疗三叉神经痛；针刺该穴治疗原发性三叉神经痛32例，均取得良好效果。
用30号2.5寸[[毫针]]针刺下关，[[进针]]后[[针尖]]以80°向[[后下]]方，朝对侧乳突方向深刺2寸左右，用[[紧提慢按]][[手法]]，不[[捻转]]，使[[针感]]向下颌方向或四周扩散，[[留针]]30～60 min，每10～15 min用[[提插]]手法[[行针]]一次，[[出针]]前再用提插手法行针30s，每日1次，10次为—疗程，每疗程间隔1周。 鼻炎
注射[[利多卡因]]和地塞米松，治疗113例[[鼻炎]]，对常年性鼻炎有较好效果。 牙痛
患者[[侧卧位]]，对下关常规[[消毒]]，用1.5～2寸毫针快速刺人[[表皮]]，[[得气]]后留针20～30 min，留针期间可提插捻转。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E4%B8%8B%E6%89%8B 中医古籍论下手]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E4%B8%8B%E6%89%8B 名老中医谈下手]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
