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== 操作名称==
前列腺癌的放射治疗
== 前列腺癌的放射治疗的适应证==
1.早期[[前列腺癌]]T1～2N0M0，可行根治性放射治疗。
2.局部晚期前列腺癌[[T3]]～4N0M0或T1～4N1M0，局部放射治疗联合[[激素]]治疗。
3.前列腺癌术后[[肿瘤]]残存，包膜受侵或[[PSA]]增高，可行术[[后放]]射治疗。
4.姑息性放射治疗，如骨[[转移]][[疼痛]]的止痛治疗，[[前列腺]]局部照射减轻泌[[尿道]]或[[直肠]]梗阻[[症状]]等。
== 前列腺癌的放射治疗的禁忌证==
广泛转移、恶病质等不能耐受放射治疗。
== 准备==
1.术前向[[患者]]说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待[[注意]]事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行[[检查]]。有[[贫血]]则要给予纠正，有[[全身感染]]者要给予治疗，有合并症者也要给予[[控制]]。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的[[免疫]][[能力]]，提高治疗效果。
== 方法==
放射治疗[[方法]]包括外照射和[[组织]]间插植。三维适形放射治疗或调强适形放射治疗可增加肿瘤照射[[剂量]]，减少放射早期和晚期并发症。
1.常规外照射
（1）治疗[[体位]]和定位：俯卧或[[仰卧位]]，体位固定。
（2）模拟机下定位。
（3）[[盆腔]]照射野：采用[[前后]]野和两侧野的四野照射法，照射野包括前列腺和盆腔[[淋巴结]]。
（4）前列腺照射野：采用前后野和两侧野的四野照射法，照射包括前列腺，尽量保护[[膀胱]]和直肠等周围正常组织。
2.调强适形放射治疗和适形放射治疗
（1）治疗体位和固定：俯卧或仰卧位。
（2）[[CT]]模拟：体模固定后做CT扫描模拟，在CT模拟机下决定患者的位置，射野中心，[[皮肤]]参考点标记等。
（3）调强适形或三维适形计划：在CT上勾画靶区，GTV、CTV、PTV和正常组织和[[器官]]。三维[[重建]]靶区和正常器官，最常用的照射野为6～8野共面照射。计算等剂量曲线和剂量体积直方图（DVH），使用整体挡铅或多叶光栅（[[MLC]]）行适形放疗或应用多叶光栅调强治疗。
（4）调强适形计划的[[验证]]：剂量强度验证，剂量[[分布]]验证和绝对剂量[[测量]]验证。
（5）校位和射野验证：应用CT模拟定位机校对射野等中心和各种照射参数，在加速器下应用射野[[电子]][[成像系统]]摄射野验证片。
（6）计划执行。
3.照射剂量 全盆腔照射剂量通常为45～50Gy/5周，[[然后]]，缩野至前列腺局部补量20Gy。常规外照射总剂量通常为65～70Gy/7～8周。每日PTV剂量1.8～2.0Gy，每周5次，每天照射四野。调强适形放射治疗或适形放射治疗时，局部照射剂量可超过70Gy。
4.组织间插植照射 适用于预后好的早期前列腺癌。永久性粒子[[植入]]治疗源包括125碘（125I）和103钯（103Pd）。组织间照射源还包括192铱（192Ir）。组织间照射时，应做三维治疗计划，使前列腺剂量分布均匀。粒子植入治疗时，植入后再做CT进行质量[[评估]]（粒子重建和剂量核对），剂量不足可用外照射补量或粒子植入补量。
== 注意事项==
1.观察放射治疗中胃[[肠道]]和膀胱急性[[不良反应]]，并对症处理。
2.长期不良反应包括[[性功能障碍]]，直肠和膀胱[[长期毒性]]等。
3.粒子植入有一定不良反应，可产生[[尿道狭窄]]、直肠[[出血]]、性功能障碍等。
4.配合激素治疗，前列腺肿瘤巨大时，也可在放射治疗前使用激素治疗2个月，使肿瘤缩小后放射治疗，以减少照射体积，降低不良反应。
5.调强适形放射治疗或粒子植入时，做剂量验证和计划设计，确保剂量准确性。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
前列腺癌的放射治疗
== 前列腺癌的放射治疗的适应证==
1.早期[[前列腺癌]]T1～2N0M0，可行根治性放射治疗。
2.局部晚期前列腺癌[[T3]]～4N0M0或T1～4N1M0，局部放射治疗联合[[激素]]治疗。
3.前列腺癌术后[[肿瘤]]残存，包膜受侵或[[PSA]]增高，可行术[[后放]]射治疗。
4.姑息性放射治疗，如骨[[转移]][[疼痛]]的止痛治疗，[[前列腺]]局部照射减轻泌[[尿道]]或[[直肠]]梗阻[[症状]]等。
== 前列腺癌的放射治疗的禁忌证==
广泛转移、恶病质等不能耐受放射治疗。
== 准备==
1.术前向[[患者]]说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待[[注意]]事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行[[检查]]。有[[贫血]]则要给予纠正，有[[全身感染]]者要给予治疗，有合并症者也要给予[[控制]]。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的[[免疫]][[能力]]，提高治疗效果。
== 方法==
放射治疗[[方法]]包括外照射和[[组织]]间插植。三维适形放射治疗或调强适形放射治疗可增加肿瘤照射[[剂量]]，减少放射早期和晚期并发症。
1.常规外照射
（1）治疗[[体位]]和定位：俯卧或[[仰卧位]]，体位固定。
（2）模拟机下定位。
（3）[[盆腔]]照射野：采用[[前后]]野和两侧野的四野照射法，照射野包括前列腺和盆腔[[淋巴结]]。
（4）前列腺照射野：采用前后野和两侧野的四野照射法，照射包括前列腺，尽量保护[[膀胱]]和直肠等周围正常组织。
2.调强适形放射治疗和适形放射治疗
（1）治疗体位和固定：俯卧或仰卧位。
（2）[[CT]]模拟：体模固定后做CT扫描模拟，在CT模拟机下决定患者的位置，射野中心，[[皮肤]]参考点标记等。
（3）调强适形或三维适形计划：在CT上勾画靶区，GTV、CTV、PTV和正常组织和[[器官]]。三维[[重建]]靶区和正常器官，最常用的照射野为6～8野共面照射。计算等剂量曲线和剂量体积直方图（DVH），使用整体挡铅或多叶光栅（[[MLC]]）行适形放疗或应用多叶光栅调强治疗。
（4）调强适形计划的[[验证]]：剂量强度验证，剂量[[分布]]验证和绝对剂量[[测量]]验证。
（5）校位和射野验证：应用CT模拟定位机校对射野等中心和各种照射参数，在加速器下应用射野[[电子]][[成像系统]]摄射野验证片。
（6）计划执行。
3.照射剂量 全盆腔照射剂量通常为45～50Gy/5周，[[然后]]，缩野至前列腺局部补量20Gy。常规外照射总剂量通常为65～70Gy/7～8周。每日PTV剂量1.8～2.0Gy，每周5次，每天照射四野。调强适形放射治疗或适形放射治疗时，局部照射剂量可超过70Gy。
4.组织间插植照射 适用于预后好的早期前列腺癌。永久性粒子[[植入]]治疗源包括125碘（125I）和103钯（103Pd）。组织间照射源还包括192铱（192Ir）。组织间照射时，应做三维治疗计划，使前列腺剂量分布均匀。粒子植入治疗时，植入后再做CT进行质量[[评估]]（粒子重建和剂量核对），剂量不足可用外照射补量或粒子植入补量。
== 注意事项==
1.观察放射治疗中胃[[肠道]]和膀胱急性[[不良反应]]，并对症处理。
2.长期不良反应包括[[性功能障碍]]，直肠和膀胱[[长期毒性]]等。
3.粒子植入有一定不良反应，可产生[[尿道狭窄]]、直肠[[出血]]、性功能障碍等。
4.配合激素治疗，前列腺肿瘤巨大时，也可在放射治疗前使用激素治疗2个月，使肿瘤缩小后放射治疗，以减少照射体积，降低不良反应。
5.调强适形放射治疗或粒子植入时，做剂量验证和计划设计，确保剂量准确性。
== 百科帮你涨知识 ==
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