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摄片
,== 名称==
摄片
== 概述==
摄片可用于任何部位，它能显示[[人体]][[组织]]的细微[[结构]]，显示[[透视]]所不易发现的病变。此外，所获得的[[影像]]资料可以永久[[保存]]以利于复查时对比。由于肺部含有大量空气，形成[[自然]]对比，所摄胸片影像[[信息]]量大，[[清晰度]]高，尤其是高千伏摄片（是指胸部[[摄影]]电压≥125kV）。因此，胸部[[X线]]摄片是诊断[[肺结核]]病变的一种最常用[[方法]]。
== 摄片的适应证==
摄片适用于：
1.[[痰结]]核菌阳性者。
2.胸透发现肺部病变或可疑有病变者。
3.确诊为肺结核或其他病变，经治疗后观察病变[[吸收]]状况。
4.肺结核病变经抗[[结核]]治疗已完成全疗程，病变[[痊愈]]准备停药者。
5.可疑肺结核[[症状]]者。
== 摄片的禁忌证==
1.放射性疾病[[患者]]。
2.孕妇。
== 准备==
1.操作人员摄片前做好[[暗适应]]准备，一般需15～20min。
2.做好X线防护，医务人员应戴铅围裙、铅手套、受检者应戴铅帽。
3.受检者须脱去上衣，只留背心或内衣，[[注意]]卷起发辫，去除项链、[[膏药]]等体外物品。
== 方法==
1.各种常规位置的投照
（1）后前位：显示范围为肺组织、[[肋骨]]、[[锁骨]]、[[心脏]]、[[横膈]]及胸壁软组织。由于[[后肋]]骨间隙展宽，心影放大较小，能最大程度地显示肺野影像，同时双侧[[肩胛骨]]易于移至肺外，避免遮盖肺野。
①摄影距离：[[立位]]180cm。[[卧位]]，最远距离，用[[遮光]]筒。
②投照位置：患者[[直立]]于胸片架前，面向暗盒，使身体正中矢状[[线对]]暗盒中线，暗盒上缘超出肩部3cm（1寸），患者双足分开站稳，双肘弯曲，[[手背]]与腕部放于两侧髋部，两肩尽量内旋，紧靠暗盒，以使两肩胛骨完全位于肺野之外。
③[[中心线]]：对准第5[[胸椎]]（相当于[[肩胛]]下角水平），曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：普通胸部平片的摄影条件一般依据千伏值计算公式来确定，即“肢体厚度（cm）×2＋基数＝千伏值”。胸部后前位摄影时，胸部的厚度是指[[胸骨]]体中部至胸椎棘突的距离，原则上肢体厚度每增加1cm，其千伏值就要增加2kV。若进行[[高千伏摄影]]，其电压选择必须大于或等于125kV。所采用的毫安秒可根据增感屏的种类、胶片的感光速度等来确定。
（2）[[前后]]位、直立位或[[仰卧位]]：投照位置同后前位，前后仰卧位投照适用于衰弱不能站立者。但在一般情况下不采用此法，因此法使心脏影像增大而失真。
（3）[[侧位]]：能发现前后位及后前位所不能见到的病变。能确定病灶位于肺内或肺外，尤其可测定异物在胸前或胸后，可确定病灶属哪一叶。叶间[[胸膜]]之病变可与其他病变分清。
①摄影距离：150～200cm，有滤线器者可为100～150cm。
②投照位置：患者侧立，病侧靠片，下颌稍抬起，两手高举交叉抱头使双肩胛骨尽量不与肺部重叠，腋中线对暗盒中线，暗盒上缘超出肩部，约与下颌齐平。
③中心线：对准第5胸椎平面的侧胸壁，中点与暗盒垂直，曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：可采用后前位胸部摄影的计算公式求出。
（4）右前斜位：显示胸部的侧位影像。虽然两侧肺野影像相互重叠，但靠近胸片一侧的肺部影像清晰。胸部侧位影像易于显示各肺段的[[解剖]]位置和心影后的肺野。
①摄影距离：立位150～180cm，应用滤线器者为100cm。
②投照位置：患者直立于胸片架前，面向暗盒，身体正中面矢状或[[脊柱]]对暗盒中线，双足分开站稳，右前胸紧靠暗盒，右肘弯曲，手背放于髋部，左手上举抱头，左胸离开暗盒，使躯干与暗盒成45°～60°角，角度的选择主要根据临床[[需要]]而决定，暗盒上缘超出肩部，约与下颌齐平。
③中心线：对准第4胸椎，与暗盒垂直，曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：可采用后前位胸部摄影的计算公式求出。
（5）左前斜位：除改为左前胸紧靠暗盒外，其他基本与右前斜位相同。
2.非常规位置的投照
（1）侧卧后前位：可[[检查]]少量的[[胸腔积液]]，测定空洞的[[大小]]，并决定空洞内有无液体的存在，对少量[[气胸]]或液气胸患者可采用此位置投照，以观察肺部受压情况。
①摄影距离：60～100cm。
②投照位置：患者侧卧于检查台上，病侧靠近台面，暗盒侧立，与身体平行，紧靠前胸，并以上臂抱住，使暗盒固定。靠台面侧手臂前伸，或高举过头，胸部与台面中间可用棉垫垫起以抬高胸部，使整个胸部能包括在胶片内。
③中心线：球管成水平位，对准第5胸椎与暗盒垂直。曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：基本同胸部后前位摄影。
⑤注意事项：如检查少量胸腔积液时应使患侧靠近台面；但若检查气胸或液气胸时，为观察肺压缩情况，应使健侧靠近台面，并在呼气后曝光。由于纵隔重力[[作用]]，此位置投照两肺密度及肺野宽度常不一致，应加以注意。
（2）胸部前凸位：主要为检查肺尖的病变，由于锁骨影像上移，肺尖部位得到更好的显示，可使在前后位被肋骨或锁骨遮蔽的空洞或病灶都得到清晰显示。
①摄影距离：100～150cm。
②投照位置：患者背向摄片架直立，身体正中矢状面或脊柱对暗盒中线两足分开站稳，肘部弯曲，手背放于髋部，身体稍离开摄片架，上胸向后仰，使背部紧靠暗盒，腹部向前挺出，双肩尽量内旋，使肩胛骨影像不与肺影重叠，暗盒上缘需超出肩部8cm（2.5寸）。
③中心线：球管向头侧倾斜12°，对准胸骨角与剑突联线中点射入暗盒中心，曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：较后前位胸片电压增加4～6kV，毫安秒（MAS）增加30%～50%。
（3）肺尖侧位：可从侧位观察肺尖部的变化。
①摄影距离：100～150cm。
②投照位置：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开站稳，患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，健侧上肢垂于身旁，并可提一沙袋，使肩部下垂，暗盒上缘超出肩部。
③中心线：向足部倾斜20°，对准健侧肩部射入暗盒中心，曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：同胸部侧位摄影。
（4）一侧胸部过度曝光法：适用于一侧胸部正常或有轻度疾病，而另一侧肺部有密度较高的疾病，如肺硬化、胸膜增厚、或[[肺不张]]的病例。
①投照位置：投照位置和方法与普通后前位投[[照相]]同，并用黑纸裁成胶片大小的一半，放在透光正常侧的胶片与增感屏之间，一般放在前面，[[然后]]以密度高的一侧的投照条件进行摄影，这样正常侧增感屏所产生的[[荧光]]被黑纸部分吸收，而密度高的一侧受到充分的照射，因此两侧胸部的影像密度趋于一致，以利于诊断。
②中心线：同常规后前位。
③摄影条件：按病变浓厚密度程度计算。
== 注意事项==
1.标准正位胸片的要求
（1）锁骨放平，肺尖影像清楚显示。
（2）两侧[[胸廓]]和胸锁[[关节]]对称。
（3）肩胛骨完全位于肺野之外。
（4）第1～4胸椎应显示，第5胸椎及以[[下椎]]体不应显示（但高千伏摄影时第4胸椎以下椎体通常显示）。
（5）心脏左侧后面的肋骨及肺组织隐约显示。
（6）颈部无软组织处应为黑色。
（7）肺纹理应清晰显示。
（8）肋膈角应于片内可见。 2.标准正位胸片应符合的条件
（1）适当的黑化度：代表组织和[[器官]]的密度。
（2）鲜明的对比度：区别不同组织和病变的影像。
（3）良好的清晰度：清晰显示各种组织的轮廓和细微结构。
（4）微小的[[失真度]]：减少影像的[[半影]]而增加细微结构的清晰度。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%91%84%E7%89%87 名老中医谈摄片]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
摄片
== 概述==
摄片可用于任何部位，它能显示[[人体]][[组织]]的细微[[结构]]，显示[[透视]]所不易发现的病变。此外，所获得的[[影像]]资料可以永久[[保存]]以利于复查时对比。由于肺部含有大量空气，形成[[自然]]对比，所摄胸片影像[[信息]]量大，[[清晰度]]高，尤其是高千伏摄片（是指胸部[[摄影]]电压≥125kV）。因此，胸部[[X线]]摄片是诊断[[肺结核]]病变的一种最常用[[方法]]。
== 摄片的适应证==
摄片适用于：
1.[[痰结]]核菌阳性者。
2.胸透发现肺部病变或可疑有病变者。
3.确诊为肺结核或其他病变，经治疗后观察病变[[吸收]]状况。
4.肺结核病变经抗[[结核]]治疗已完成全疗程，病变[[痊愈]]准备停药者。
5.可疑肺结核[[症状]]者。
== 摄片的禁忌证==
1.放射性疾病[[患者]]。
2.孕妇。
== 准备==
1.操作人员摄片前做好[[暗适应]]准备，一般需15～20min。
2.做好X线防护，医务人员应戴铅围裙、铅手套、受检者应戴铅帽。
3.受检者须脱去上衣，只留背心或内衣，[[注意]]卷起发辫，去除项链、[[膏药]]等体外物品。
== 方法==
1.各种常规位置的投照
（1）后前位：显示范围为肺组织、[[肋骨]]、[[锁骨]]、[[心脏]]、[[横膈]]及胸壁软组织。由于[[后肋]]骨间隙展宽，心影放大较小，能最大程度地显示肺野影像，同时双侧[[肩胛骨]]易于移至肺外，避免遮盖肺野。
①摄影距离：[[立位]]180cm。[[卧位]]，最远距离，用[[遮光]]筒。
②投照位置：患者[[直立]]于胸片架前，面向暗盒，使身体正中矢状[[线对]]暗盒中线，暗盒上缘超出肩部3cm（1寸），患者双足分开站稳，双肘弯曲，[[手背]]与腕部放于两侧髋部，两肩尽量内旋，紧靠暗盒，以使两肩胛骨完全位于肺野之外。
③[[中心线]]：对准第5[[胸椎]]（相当于[[肩胛]]下角水平），曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：普通胸部平片的摄影条件一般依据千伏值计算公式来确定，即“肢体厚度（cm）×2＋基数＝千伏值”。胸部后前位摄影时，胸部的厚度是指[[胸骨]]体中部至胸椎棘突的距离，原则上肢体厚度每增加1cm，其千伏值就要增加2kV。若进行[[高千伏摄影]]，其电压选择必须大于或等于125kV。所采用的毫安秒可根据增感屏的种类、胶片的感光速度等来确定。
（2）[[前后]]位、直立位或[[仰卧位]]：投照位置同后前位，前后仰卧位投照适用于衰弱不能站立者。但在一般情况下不采用此法，因此法使心脏影像增大而失真。
（3）[[侧位]]：能发现前后位及后前位所不能见到的病变。能确定病灶位于肺内或肺外，尤其可测定异物在胸前或胸后，可确定病灶属哪一叶。叶间[[胸膜]]之病变可与其他病变分清。
①摄影距离：150～200cm，有滤线器者可为100～150cm。
②投照位置：患者侧立，病侧靠片，下颌稍抬起，两手高举交叉抱头使双肩胛骨尽量不与肺部重叠，腋中线对暗盒中线，暗盒上缘超出肩部，约与下颌齐平。
③中心线：对准第5胸椎平面的侧胸壁，中点与暗盒垂直，曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：可采用后前位胸部摄影的计算公式求出。
（4）右前斜位：显示胸部的侧位影像。虽然两侧肺野影像相互重叠，但靠近胸片一侧的肺部影像清晰。胸部侧位影像易于显示各肺段的[[解剖]]位置和心影后的肺野。
①摄影距离：立位150～180cm，应用滤线器者为100cm。
②投照位置：患者直立于胸片架前，面向暗盒，身体正中面矢状或[[脊柱]]对暗盒中线，双足分开站稳，右前胸紧靠暗盒，右肘弯曲，手背放于髋部，左手上举抱头，左胸离开暗盒，使躯干与暗盒成45°～60°角，角度的选择主要根据临床[[需要]]而决定，暗盒上缘超出肩部，约与下颌齐平。
③中心线：对准第4胸椎，与暗盒垂直，曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：可采用后前位胸部摄影的计算公式求出。
（5）左前斜位：除改为左前胸紧靠暗盒外，其他基本与右前斜位相同。
2.非常规位置的投照
（1）侧卧后前位：可[[检查]]少量的[[胸腔积液]]，测定空洞的[[大小]]，并决定空洞内有无液体的存在，对少量[[气胸]]或液气胸患者可采用此位置投照，以观察肺部受压情况。
①摄影距离：60～100cm。
②投照位置：患者侧卧于检查台上，病侧靠近台面，暗盒侧立，与身体平行，紧靠前胸，并以上臂抱住，使暗盒固定。靠台面侧手臂前伸，或高举过头，胸部与台面中间可用棉垫垫起以抬高胸部，使整个胸部能包括在胶片内。
③中心线：球管成水平位，对准第5胸椎与暗盒垂直。曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：基本同胸部后前位摄影。
⑤注意事项：如检查少量胸腔积液时应使患侧靠近台面；但若检查气胸或液气胸时，为观察肺压缩情况，应使健侧靠近台面，并在呼气后曝光。由于纵隔重力[[作用]]，此位置投照两肺密度及肺野宽度常不一致，应加以注意。
（2）胸部前凸位：主要为检查肺尖的病变，由于锁骨影像上移，肺尖部位得到更好的显示，可使在前后位被肋骨或锁骨遮蔽的空洞或病灶都得到清晰显示。
①摄影距离：100～150cm。
②投照位置：患者背向摄片架直立，身体正中矢状面或脊柱对暗盒中线两足分开站稳，肘部弯曲，手背放于髋部，身体稍离开摄片架，上胸向后仰，使背部紧靠暗盒，腹部向前挺出，双肩尽量内旋，使肩胛骨影像不与肺影重叠，暗盒上缘需超出肩部8cm（2.5寸）。
③中心线：球管向头侧倾斜12°，对准胸骨角与剑突联线中点射入暗盒中心，曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：较后前位胸片电压增加4～6kV，毫安秒（MAS）增加30%～50%。
（3）肺尖侧位：可从侧位观察肺尖部的变化。
①摄影距离：100～150cm。
②投照位置：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开站稳，患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，健侧上肢垂于身旁，并可提一沙袋，使肩部下垂，暗盒上缘超出肩部。
③中心线：向足部倾斜20°，对准健侧肩部射入暗盒中心，曝光时嘱患者深吸气后屏气。
④摄影条件：同胸部侧位摄影。
（4）一侧胸部过度曝光法：适用于一侧胸部正常或有轻度疾病，而另一侧肺部有密度较高的疾病，如肺硬化、胸膜增厚、或[[肺不张]]的病例。
①投照位置：投照位置和方法与普通后前位投[[照相]]同，并用黑纸裁成胶片大小的一半，放在透光正常侧的胶片与增感屏之间，一般放在前面，[[然后]]以密度高的一侧的投照条件进行摄影，这样正常侧增感屏所产生的[[荧光]]被黑纸部分吸收，而密度高的一侧受到充分的照射，因此两侧胸部的影像密度趋于一致，以利于诊断。
②中心线：同常规后前位。
③摄影条件：按病变浓厚密度程度计算。
== 注意事项==
1.标准正位胸片的要求
（1）锁骨放平，肺尖影像清楚显示。
（2）两侧[[胸廓]]和胸锁[[关节]]对称。
（3）肩胛骨完全位于肺野之外。
（4）第1～4胸椎应显示，第5胸椎及以[[下椎]]体不应显示（但高千伏摄影时第4胸椎以下椎体通常显示）。
（5）心脏左侧后面的肋骨及肺组织隐约显示。
（6）颈部无软组织处应为黑色。
（7）肺纹理应清晰显示。
（8）肋膈角应于片内可见。 2.标准正位胸片应符合的条件
（1）适当的黑化度：代表组织和[[器官]]的密度。
（2）鲜明的对比度：区别不同组织和病变的影像。
（3）良好的清晰度：清晰显示各种组织的轮廓和细微结构。
（4）微小的[[失真度]]：减少影像的[[半影]]而增加细微结构的清晰度。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%91%84%E7%89%87 名老中医谈摄片]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
