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== 手术名称==
[[肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术]]
== 肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术的别名==
肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术；[[Bankart手术]]；Bankart operation；[[Bankart氏法]]
== 分类==
骨科/[[关节]][[脱位]]及关节[[损伤]]手术/[[肩关节脱位]]的手术治疗/复发性[[肩关节脱位切开复位术]]
== ICD编码==
79.8104
== 概述==
[[肩关节]]复发性脱位是[[外伤]]性肩脱位常见的并发症，一般[[发生]]于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不[[稳定]]，这种损伤的病理变化，包括[[关节囊]]的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性[[骨折]]。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微[[肌肉]]牵拉即可脱位，这种脱位往往有[[解剖]][[发育]]的[[变异]]。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术[[方法]]。
手术[[相关]]解剖见下图（图3.6.2.2.2-1，3.6.2.2.2-2）。
== 适应症==
肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节[[X线]]片可证实前脱位者，手术主要为了[[修复]]关节囊及盂唇软骨的撕裂。
== 麻醉和体位==
1.[[全身麻醉]]。
2.[[仰卧位]]，术侧[[肩后]]垫砂枕抬高。先使病人侧斜[[卧位]]，待颈肩胸背部[[皮肤]][[灭菌]]并铺好[[无菌]]单后改为仰卧位。
== 手术步骤==
1.切口和显露
[[肩胛]]下肌的操作同[[Putti-Platt手术]]。 2.显露肩关节
将肱骨外旋，显露肩胛下[[肌腱]]，将肌腱下缘的[[静脉]]丛结扎切断，[[注意]]勿损伤腋[[神经]]和伴随的旋肱前[[动脉]]，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥[[离子]]将此两层[[组织]]钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小[[结节]]部约0.5cm处切断肩胛下肌腱，[[然后]]探摸肩盂前缘，通常可发现盂唇已撕脱，关节囊已[[脱离]][[肩胛骨]]颈部，在盂缘外侧约0.5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约4～5cm（图3.6.2.2.2-3）。
3.修复关节囊
用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个[[小孔]]，将肩外展45°，外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上（图3.6.2.2.2-4，3.6.2.2.2-5）。
然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上（图3.6.2.2.2-6）。
若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。
4.缝合切口
等渗盐水冲洗[[切口]]，彻底[[止血]]，按[[层次]]缝合切口。
== 术后处理==
用肩胸绷带固定法（Velpeau）固定肩关节4周，4周后去除绷带开始[[练习]]肩关节[[活动]]，至6周时可允许肩外展至90°。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术]]
== 肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术的别名==
肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术；[[Bankart手术]]；Bankart operation；[[Bankart氏法]]
== 分类==
骨科/[[关节]][[脱位]]及关节[[损伤]]手术/[[肩关节脱位]]的手术治疗/复发性[[肩关节脱位切开复位术]]
== ICD编码==
79.8104
== 概述==
[[肩关节]]复发性脱位是[[外伤]]性肩脱位常见的并发症，一般[[发生]]于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不[[稳定]]，这种损伤的病理变化，包括[[关节囊]]的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性[[骨折]]。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微[[肌肉]]牵拉即可脱位，这种脱位往往有[[解剖]][[发育]]的[[变异]]。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术[[方法]]。
手术[[相关]]解剖见下图（图3.6.2.2.2-1，3.6.2.2.2-2）。
== 适应症==
肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节[[X线]]片可证实前脱位者，手术主要为了[[修复]]关节囊及盂唇软骨的撕裂。
== 麻醉和体位==
1.[[全身麻醉]]。
2.[[仰卧位]]，术侧[[肩后]]垫砂枕抬高。先使病人侧斜[[卧位]]，待颈肩胸背部[[皮肤]][[灭菌]]并铺好[[无菌]]单后改为仰卧位。
== 手术步骤==
1.切口和显露
[[肩胛]]下肌的操作同[[Putti-Platt手术]]。 2.显露肩关节
将肱骨外旋，显露肩胛下[[肌腱]]，将肌腱下缘的[[静脉]]丛结扎切断，[[注意]]勿损伤腋[[神经]]和伴随的旋肱前[[动脉]]，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥[[离子]]将此两层[[组织]]钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小[[结节]]部约0.5cm处切断肩胛下肌腱，[[然后]]探摸肩盂前缘，通常可发现盂唇已撕脱，关节囊已[[脱离]][[肩胛骨]]颈部，在盂缘外侧约0.5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约4～5cm（图3.6.2.2.2-3）。
3.修复关节囊
用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个[[小孔]]，将肩外展45°，外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上（图3.6.2.2.2-4，3.6.2.2.2-5）。
然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上（图3.6.2.2.2-6）。
若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。
4.缝合切口
等渗盐水冲洗[[切口]]，彻底[[止血]]，按[[层次]]缝合切口。
== 术后处理==
用肩胸绷带固定法（Velpeau）固定肩关节4周，4周后去除绷带开始[[练习]]肩关节[[活动]]，至6周时可允许肩外展至90°。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
