肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术
目录
手术名称
肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术
肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术的别名
肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术；Bankart手术；Bankart operation；Bankart氏法
分类
骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术
ICD编码
79.8104
概述
肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不稳定，这种损伤的病理变化，包括关节囊的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性骨折。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微肌肉牵拉即可脱位，这种脱位往往有解剖发育的变异。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术方法。
手术相关解剖见下图（图3.6.2.2.2-1，3.6.2.2.2-2）。
适应症
肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。
麻醉和体位
1.全身麻醉。
2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。先使病人侧斜卧位，待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。
手术步骤
1.切口和显露
肩胛下肌的操作同Putti-Platt手术。
2.显露肩关节
将肱骨外旋，显露肩胛下肌腱，将肌腱下缘的静脉丛结扎切断，注意勿损伤腋神经和伴随的旋肱前动脉，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥离子将此两层组织钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小结节部约0.5cm处切断肩胛下肌腱，然后探摸肩盂前缘，通常可发现盂唇已撕脱，关节囊已脱离肩胛骨颈部，在盂缘外侧约0.5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约4～5cm（图3.6.2.2.2-3）。
3.修复关节囊
用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个小孔，将肩外展45°，外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上（图3.6.2.2.2-4，3.6.2.2.2-5）。
然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上（图3.6.2.2.2-6）。
若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。
4.缝合切口
术后处理
用肩胸绷带固定法（Velpeau）固定肩关节4周，4周后去除绷带开始练习肩关节活动，至6周时可允许肩外展至90°。
