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[[急性心包炎]]（acute pericarditis）大多为[[渗出]]性[[炎症]]，常形成[[心包积液]]，其性质依引起[[心包炎]]的原因而有所不同。在一定程度上，根据渗出物的性质可对其基本[[疾病]]作出判断。
'''1．[[特发性心包炎]]''' 特发性心包炎（idiopathic pericarditis）为最常见的心包炎类型，其[[发病率]]约占所有心包炎的1/3。其病因尚未明了，可能由[[病毒]]、[[变态反应]]或[[毒素]]引起。临床上，急性发病，有[[发热]]、[[胸骨]]后疼痛，[[听诊]]可闻[[心包]][[摩擦音]]，并有典型的[[心电图]]改变。
【病变】
此型心包炎是一种纤维素性心包炎，依病变的严重程度可形成浆液纤维素性或纤维素性[[出血]]性渗出物。镜下，[[心外膜]][[充血]]，可见[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]][[浸润]]。1/3病例可复发，可导致心包愈着，形成[[缩窄性心包炎]]。
'''2．[[感染性心包炎]]'''
（1）[[病毒性心包炎]]：多数[[病毒性心肌炎]]（尤其[[柯萨奇病毒]]引起的[[心肌炎]]）除[[心肌病]]变外，往往引起心包炎症，其病变与特发性心包炎颇为相似，并常发生[[钙化]]，形成钙化性缩窄性心包炎。
（2）结核性心包炎：结核性心包炎（tuberculous pericarditis）多见于青年男性，约占所有心包炎的7％。发病潜隐，低热，[[血沉]]加速而无[[白细胞增多]]。
结核性心包炎大多经血道[[感染]]，或由[[肺门]]淋巴结结核蔓延而来，经[[淋巴]]道感染者少见。
【病变】
此 型心包炎多形成浆液性、出血性心包积液，由于[[慢性炎症]]使心包组织疏松，[[积液]]有时可达1L以上。有的病例可有多量纤维素渗出，心包表面充血、混浊，擦去[[纤维]] 素，可见大小不等的[[结核结节]]。镜下，心外膜及心包[[壁层]]均可检出结核结节。[[心肌]]大多早期被累及。积液可全部或部分被吸收，心包两层互相粘连，可完全愈着。自 采用抗结核[[化疗]]以来，[[心包钙化]]已极少见到，而在过去则是典型的变化。
（3）[[化脓性心包炎]]：由于对[[细菌感染]]性疾病早期用[[抗生素]]治疗，化脓性心包炎（purulent pericarditis）的发病率已明显降低，仅约占所有心包炎的0.5％，大多见于[[败血症]]或脓[[毒血症]]。
此型心包炎多由[[化脓]]菌，如[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]及[[肺炎]]球菌引起，但有时[[真菌]]亦可引起本病。
【病变】
多为纤维素性[[化脓性炎]]症，常导致[[心包积脓]]，可波及心肌。肉眼可见整个心外膜表面被一层厚的纤维素性脓性渗出物覆盖。
'''3．[[胶原病]]性心包炎'''
（1）[[风湿性心包炎]]：[[风湿热]]常侵犯[[心脏]]，而心外膜几乎总被累及，发生风湿性心包炎，但临床上仅约15％的病例被确诊。[[病理]]变化早期多表现为浆液纤维素性心包炎，[[晚期]]心包两层可[[瘢痕]]化而互相愈着（详见[[风湿病]]）。
（2） [[狼疮性心包炎]]：[[系统性红斑狼疮]]时，心包最常被累及，将近50％病例发生狼疮性心包炎（lupus pericarditis）。最常表现为纤维性心包炎（fibrous pericarditis），亦可为纤维素性或浆液纤维素性心包炎，后两者特别多见于伴有[[狼疮性肾炎]]和[[尿毒症]]的患者。此种心包炎可出现或不出现[[症状]]。镜 下，可见心外膜[[结缔组织]]纤维素样[[坏死]]，伴有炎性细胞浸润和[[肉芽组织]]形成，偶见[[苏木素小体]]。此类患者常伴有狼疮性[[心内膜炎]]。
'''4．[[尿毒症性心包炎]]'''：约5％急性和30％[[慢性肾功能衰竭]]患者并发尿毒症性心包炎（uremic pericarditis），患者的[[血液]][[残余氮]]值常超过85.68mmol/L。
从发病机制分析，本病是[[排泄]]性心包炎。当[[肾功能衰竭]]时，机体内的“尿毒症毒素”（何种毒素尚未定论，可能是[[尿素]]、胍、多胺等）大量蓄积，于是心包、胃粘膜及肺的[[毛细血管]]床均参与排毒过程，结果导致这些器官的毛细血管[[内皮细胞]]受损。
【病变】
此 型心包炎为纤维素性炎症。[[急性期]]，肉眼观，可见心包表面有很细的纤维素沉积，继而聚集成绒毛状。镜下，心包组织内可见稀疏的[[中性粒细胞]]及淋巴细胞浸润。约 5天后，富含毛细血管的肉芽组织从心外膜及心包壁层长入纤维素性渗出物内。尿毒症若得到及时治疗，则心包炎可完全恢复，否则可形成瘢痕，心包两层互相愈 着。
==参考==
*[[急性心包炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
'''1．[[特发性心包炎]]''' 特发性心包炎（idiopathic pericarditis）为最常见的心包炎类型，其[[发病率]]约占所有心包炎的1/3。其病因尚未明了，可能由[[病毒]]、[[变态反应]]或[[毒素]]引起。临床上，急性发病，有[[发热]]、[[胸骨]]后疼痛，[[听诊]]可闻[[心包]][[摩擦音]]，并有典型的[[心电图]]改变。
【病变】
此型心包炎是一种纤维素性心包炎，依病变的严重程度可形成浆液纤维素性或纤维素性[[出血]]性渗出物。镜下，[[心外膜]][[充血]]，可见[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]][[浸润]]。1/3病例可复发，可导致心包愈着，形成[[缩窄性心包炎]]。
'''2．[[感染性心包炎]]'''
（1）[[病毒性心包炎]]：多数[[病毒性心肌炎]]（尤其[[柯萨奇病毒]]引起的[[心肌炎]]）除[[心肌病]]变外，往往引起心包炎症，其病变与特发性心包炎颇为相似，并常发生[[钙化]]，形成钙化性缩窄性心包炎。
（2）结核性心包炎：结核性心包炎（tuberculous pericarditis）多见于青年男性，约占所有心包炎的7％。发病潜隐，低热，[[血沉]]加速而无[[白细胞增多]]。
结核性心包炎大多经血道[[感染]]，或由[[肺门]]淋巴结结核蔓延而来，经[[淋巴]]道感染者少见。
【病变】
此 型心包炎多形成浆液性、出血性心包积液，由于[[慢性炎症]]使心包组织疏松，[[积液]]有时可达1L以上。有的病例可有多量纤维素渗出，心包表面充血、混浊，擦去[[纤维]] 素，可见大小不等的[[结核结节]]。镜下，心外膜及心包[[壁层]]均可检出结核结节。[[心肌]]大多早期被累及。积液可全部或部分被吸收，心包两层互相粘连，可完全愈着。自 采用抗结核[[化疗]]以来，[[心包钙化]]已极少见到，而在过去则是典型的变化。
（3）[[化脓性心包炎]]：由于对[[细菌感染]]性疾病早期用[[抗生素]]治疗，化脓性心包炎（purulent pericarditis）的发病率已明显降低，仅约占所有心包炎的0.5％，大多见于[[败血症]]或脓[[毒血症]]。
此型心包炎多由[[化脓]]菌，如[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]及[[肺炎]]球菌引起，但有时[[真菌]]亦可引起本病。
【病变】
多为纤维素性[[化脓性炎]]症，常导致[[心包积脓]]，可波及心肌。肉眼可见整个心外膜表面被一层厚的纤维素性脓性渗出物覆盖。
'''3．[[胶原病]]性心包炎'''
（1）[[风湿性心包炎]]：[[风湿热]]常侵犯[[心脏]]，而心外膜几乎总被累及，发生风湿性心包炎，但临床上仅约15％的病例被确诊。[[病理]]变化早期多表现为浆液纤维素性心包炎，[[晚期]]心包两层可[[瘢痕]]化而互相愈着（详见[[风湿病]]）。
（2） [[狼疮性心包炎]]：[[系统性红斑狼疮]]时，心包最常被累及，将近50％病例发生狼疮性心包炎（lupus pericarditis）。最常表现为纤维性心包炎（fibrous pericarditis），亦可为纤维素性或浆液纤维素性心包炎，后两者特别多见于伴有[[狼疮性肾炎]]和[[尿毒症]]的患者。此种心包炎可出现或不出现[[症状]]。镜 下，可见心外膜[[结缔组织]]纤维素样[[坏死]]，伴有炎性细胞浸润和[[肉芽组织]]形成，偶见[[苏木素小体]]。此类患者常伴有狼疮性[[心内膜炎]]。
'''4．[[尿毒症性心包炎]]'''：约5％急性和30％[[慢性肾功能衰竭]]患者并发尿毒症性心包炎（uremic pericarditis），患者的[[血液]][[残余氮]]值常超过85.68mmol/L。
从发病机制分析，本病是[[排泄]]性心包炎。当[[肾功能衰竭]]时，机体内的“尿毒症毒素”（何种毒素尚未定论，可能是[[尿素]]、胍、多胺等）大量蓄积，于是心包、胃粘膜及肺的[[毛细血管]]床均参与排毒过程，结果导致这些器官的毛细血管[[内皮细胞]]受损。
【病变】
此 型心包炎为纤维素性炎症。[[急性期]]，肉眼观，可见心包表面有很细的纤维素沉积，继而聚集成绒毛状。镜下，心包组织内可见稀疏的[[中性粒细胞]]及淋巴细胞浸润。约 5天后，富含毛细血管的肉芽组织从心外膜及心包壁层长入纤维素性渗出物内。尿毒症若得到及时治疗，则心包炎可完全恢复，否则可形成瘢痕，心包两层互相愈 着。
==参考==
*[[急性心包炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
