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泡球蚴病
,== 疾病分类==
[[消化]]内科
== 疾病概述==
[[多房棘球绦虫]][[形态]]和[[生活史]]均与[[细粒棘球绦虫]][[相似]]，但[[成虫]]主要[[寄生]]在狐，[[中间宿主]]是[[啮齿]]类或食虫类动物，[[幼虫]]期是多房棘球蚴（亦称泡球蚴）。在[[人体]]引起严重的泡球蚴病，亦称[[泡型包虫病]]，或[[多房性包虫病]]。
由于泡球蚴[[生长]]缓慢，[[感染]]后一般[[潜伏期]]较长。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的[[肿块]]或[[肝肿大]]。许多[[患者]]有与[[细粒棘球蚴病]]相似的[[肝区]][[疼痛]]、压迫、坠胀感等，但[[触诊]]时肿块较坚硬并有[[结节]]感。另有[[腹痛]]和[[黄疸]]以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝[[功能]]损害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶液质现象。本病[[症状]]类似[[肝癌]]，但其病程通常较长。
防治措施：灭狐和消灭野鼠是根除[[传染源]]的主要措施。实施中要[[注意]]将动物尸体焚烧或深埋，野狗也应杀灭或[[控制]]，对家犬则应定期[[驱虫]]。 加强卫生宣传教育，使[[群众]]认识和了解泡球蚴病的[[危害]]和预防[[方法]]。流行区应对人群进行普查，使用[[免疫学]]试验和[[X线]]、[[B超]]等手段可早期发现病人，以便及时根治。 注意个人防护，讲究个人及[[饮食卫生]]，生产及生活[[中注]]意防止虫卵[[污染]]。因虫卵耐寒而怕热，对污染的器具物品可用热力[[消毒]]。 泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。[[药物]]治疗可使用[[丙硫苯咪唑]]、[[甲苯咪唑]]和[[吡喹酮]]等。
== 疾病描述==
多房棘球蚴[[绦虫]][Echinococcus multiloculais（Leuckart，1863）Vogel，1955]的形态或生活史与细粒棘球绦虫相似而有差别，它的成虫主要寄生在狐、幼虫期寄生在啮齿类或食虫类动物和人体，引起泡球蚴病，亦称泡型包虫病，或多房性包虫病。
形态与生活史：
成虫与细粒棘球绦虫很相似，但虫体较小，体长1.2－3.7mm，常有4－5个节片，[[头节]]有4个吸盘，顶突有13－34个小钩，成节[[生殖]]孔位于节片中线偏前，[[睾丸]]数较少，为26－36个（平均18－26个），都[[分布]]作生殖孔后方，孕节[[子宫]]无侧囊。内含虫卵187－404个，虫卵形态和[[大小]]均与细粒棘球绦虫虫卵相似，光镜下难以区别。
== 症状体征==
泡球蚴生长缓慢，潜伏期一般较长，临床表现最主要的是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大，许多患者有肝区疼痛、压迫或坠胀感、黄疸及门脉高压，几乎所有病人都有肝功能损害的表现，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶病质现象。本病症类似肝癌，但其病程通常较长。
== 疾病病因==
终[[宿主]]主要是狐，其次是狗、狼、獾和猫等。在也多房棘球绦虫寄生的终宿主体内，可同时有细粒棘球绦虫寄生，中间宿主为野生啮齿类动物如田鼠、麝鼠、旅鼠、仓鼠、小沙鼠、棉鼠、黄鼠、鼢鼠、长抓沙鼠、小家鼠、[[鼠兔]]以及牦牛、绵羊和人等。多房棘球蚴绦虫 当体内带有泡球蚴的鼠或动物脏器被狐、狗和狼等终宿主吞食后。约经45天，原头蚴可以[[发育]]为成虫并排出孕节和虫卵。成虫寄生在终宿主[[小肠]]，孕节及虫卵随粪便排出，鼠类因觅食终宿主粪便而受感染。地甲虫可起转运虫卵[[作用]]，鼠类可因[[捕食]]地甲虫而受到感染，人因失误虫卵而感染。
泡球蚴主要寄生在肝、淡黄色或白色的囊泡状团块，常由无数大小囊泡相互连接、聚集而成，每个囊的大小基本相同，囊泡圆形或拖椭圆形，直径为0.1－5mm，囊泡内有的含透明囊液和许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴，囊泡[[外壁]]角皮层薄但常不完整，整个泡球蚴与周围[[组织]]间无[[纤维]]组织[[被膜]]分隔。泡球蚴多以外生性[[出芽生殖]]不[[断产]]生新囊泡，长入组织，少数也可向芽生形成隔膜而[[分离]]出新囊泡。一般1~2年，被寄生的[[器官]]就几乎全部被大小囊泡占据。呈[[葡萄]]状的囊泡群还可向器官表面蔓延至[[体腔]]内，酷似[[恶性肿瘤]]。人是多房棘球绦虫的非适宜中间宿主，人体感染时囊泡内只含胶状物而很少见有原头蚴。
== 病理生理==
人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。其病程多在1~5年，较为缓慢。患者多为20~40岁的青壮年，其原发病灶几乎100％在[[肝脏]]。泡球蚴可为单个的巨块型、弥漫的结节型或二者混合型。泡球蚴对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫和[[毒性]]损害。泡球蚴在肝实质内呈弥漫性芽生蔓延，逐渐波及到整个肝，直接破坏和取代肝组织，其中心部位常[[发生]]缺血性[[坏死]]、[[崩解]]液化，从而程度空腔或钙化；周围的组织则因受压迫而发生[[萎缩]]、[[变性]]甚至坏死，产生的[[毒素]]又进一步损害肝实质，可引起肝功能衰竭而导致[[肝昏迷]]，或诱发[[肝硬化]]而致门脉高压，并发消化道大[[出血]]而造成死亡。由于肝[[内外]]胆管受压迫和侵蚀，可引起黄疸。泡球蚴若侵入肝门[[静脉]]分支，则沿血流在肝内广泛播散；若侵入肝静脉可随血[[循环]][[转移]]到全身各部位，如肺、脑等脏器，从而产生相应的症状和体征。
== 诊断检查==
询问病史，若病人来自流行地区，则应给予首先考虑。
用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用于[[多房棘球蚴病]]人。由于泡球蚴周围缺纤维组织被膜，虫体[[抗原]]很容易进入[[血液]]，因此[[血清]]学方法有很好的诊断效果和价值。
另外，要注意与肝癌、肝硬化、[[肝脓肿]]、黄疸型肝炎、[[肝海绵状血管瘤]]以及[[肺癌]]、[[脑瘤]]等相鉴别
== 鉴别诊断==
注意与肝癌、肝硬化、肝脓肿、黄疸型肝炎、肝海绵状血管瘤以及肺癌、脑瘤等相鉴别.
== 治疗方案==
药物治疗可使用阿苯哒唑、甲苯哒唑和吡喹酮等。
== 并发症==
目前这方面资料暂时缺乏.
== 预后及预防==
1.加强卫生宣传教育，注意个人防护、个人卫生和饮食卫生，减少感染的机会。
2.野生啮齿类动物是主要中间宿主，因此，消灭野鼠是减少传染源重要措施。
3.加强法规建设和卫生检疫。病死的牦牛、绵羊等动物尸体、[[内脏]]严禁喂狗，应彻底焚烧或深埋。家犬则应定期驱虫。
4.对流行区人群进行普查，以便早发现病人，早期治疗。泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断，许多病人直到出现明显症状时才就诊，往往已错过手术根治时机。
== 流行病学==
1.地理分布
多房棘球绦虫分布较局限，主要流行于北半球高纬度地区及冻土地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加州，直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，遍及北美、欧、亚三洲。在我国，累计报告病例690例，分布在宁夏、新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、北京、陕西、内蒙古和四川等10个省（市、区）的69个县（市）中。全国有三个明显的流行区，一是新疆，88个病例分布于23个县（市），多在北疆；二是中西部，595个病例分布在6个省（区）的41个县（市）；三是东北部，已知4例分布在黑龙江的3个县（市）内和2例分布在内蒙古的1个市内。另外，北京市平谷县也发现1例。在青海省，经调查，泽库县患病率为0.29％，而称多县为1.52％。牦牛感染率为4.7％，绵羊为5.4％。称多县家犬的感染率高达13.3％。这些地区往往同时也有细粒棘球蚴病流行。该病已成为我国西部严重危害农牧民健康的疾病之一。
2.流行因素 （1）多房棘球绦虫属动物源[[寄生虫]]，由于在野生动物中的存在，形成了[[自然疫源地]]。（2）终宿主、中间宿主广泛，既可在野生动物之间[[传播]]，又可在人和动物之间传播。（3）虫卵有很强的抵抗力，在冻土、冰雪中仍具有感染性。虫卵污染了食物和[[水源]]引起人和动物感染。（4）流行区居民生产、生活[[活动]]的特殊性，如猎狐、饲养狐以及加工、买卖、贩运毛皮制品等是该病流行[[扩散]]的原因之一。
== 特别提示==
注意个人防护，讲究个人及饮食卫生，生产及生活中注意防止虫卵污染。因虫卵耐寒而怕热，对污染的器具物品可用热力消毒。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[消化]]内科
== 疾病概述==
[[多房棘球绦虫]][[形态]]和[[生活史]]均与[[细粒棘球绦虫]][[相似]]，但[[成虫]]主要[[寄生]]在狐，[[中间宿主]]是[[啮齿]]类或食虫类动物，[[幼虫]]期是多房棘球蚴（亦称泡球蚴）。在[[人体]]引起严重的泡球蚴病，亦称[[泡型包虫病]]，或[[多房性包虫病]]。
由于泡球蚴[[生长]]缓慢，[[感染]]后一般[[潜伏期]]较长。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的[[肿块]]或[[肝肿大]]。许多[[患者]]有与[[细粒棘球蚴病]]相似的[[肝区]][[疼痛]]、压迫、坠胀感等，但[[触诊]]时肿块较坚硬并有[[结节]]感。另有[[腹痛]]和[[黄疸]]以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝[[功能]]损害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶液质现象。本病[[症状]]类似[[肝癌]]，但其病程通常较长。
防治措施：灭狐和消灭野鼠是根除[[传染源]]的主要措施。实施中要[[注意]]将动物尸体焚烧或深埋，野狗也应杀灭或[[控制]]，对家犬则应定期[[驱虫]]。 加强卫生宣传教育，使[[群众]]认识和了解泡球蚴病的[[危害]]和预防[[方法]]。流行区应对人群进行普查，使用[[免疫学]]试验和[[X线]]、[[B超]]等手段可早期发现病人，以便及时根治。 注意个人防护，讲究个人及[[饮食卫生]]，生产及生活[[中注]]意防止虫卵[[污染]]。因虫卵耐寒而怕热，对污染的器具物品可用热力[[消毒]]。 泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。[[药物]]治疗可使用[[丙硫苯咪唑]]、[[甲苯咪唑]]和[[吡喹酮]]等。
== 疾病描述==
多房棘球蚴[[绦虫]][Echinococcus multiloculais（Leuckart，1863）Vogel，1955]的形态或生活史与细粒棘球绦虫相似而有差别，它的成虫主要寄生在狐、幼虫期寄生在啮齿类或食虫类动物和人体，引起泡球蚴病，亦称泡型包虫病，或多房性包虫病。
形态与生活史：
成虫与细粒棘球绦虫很相似，但虫体较小，体长1.2－3.7mm，常有4－5个节片，[[头节]]有4个吸盘，顶突有13－34个小钩，成节[[生殖]]孔位于节片中线偏前，[[睾丸]]数较少，为26－36个（平均18－26个），都[[分布]]作生殖孔后方，孕节[[子宫]]无侧囊。内含虫卵187－404个，虫卵形态和[[大小]]均与细粒棘球绦虫虫卵相似，光镜下难以区别。
== 症状体征==
泡球蚴生长缓慢，潜伏期一般较长，临床表现最主要的是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大，许多患者有肝区疼痛、压迫或坠胀感、黄疸及门脉高压，几乎所有病人都有肝功能损害的表现，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶病质现象。本病症类似肝癌，但其病程通常较长。
== 疾病病因==
终[[宿主]]主要是狐，其次是狗、狼、獾和猫等。在也多房棘球绦虫寄生的终宿主体内，可同时有细粒棘球绦虫寄生，中间宿主为野生啮齿类动物如田鼠、麝鼠、旅鼠、仓鼠、小沙鼠、棉鼠、黄鼠、鼢鼠、长抓沙鼠、小家鼠、[[鼠兔]]以及牦牛、绵羊和人等。多房棘球蚴绦虫 当体内带有泡球蚴的鼠或动物脏器被狐、狗和狼等终宿主吞食后。约经45天，原头蚴可以[[发育]]为成虫并排出孕节和虫卵。成虫寄生在终宿主[[小肠]]，孕节及虫卵随粪便排出，鼠类因觅食终宿主粪便而受感染。地甲虫可起转运虫卵[[作用]]，鼠类可因[[捕食]]地甲虫而受到感染，人因失误虫卵而感染。
泡球蚴主要寄生在肝、淡黄色或白色的囊泡状团块，常由无数大小囊泡相互连接、聚集而成，每个囊的大小基本相同，囊泡圆形或拖椭圆形，直径为0.1－5mm，囊泡内有的含透明囊液和许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴，囊泡[[外壁]]角皮层薄但常不完整，整个泡球蚴与周围[[组织]]间无[[纤维]]组织[[被膜]]分隔。泡球蚴多以外生性[[出芽生殖]]不[[断产]]生新囊泡，长入组织，少数也可向芽生形成隔膜而[[分离]]出新囊泡。一般1~2年，被寄生的[[器官]]就几乎全部被大小囊泡占据。呈[[葡萄]]状的囊泡群还可向器官表面蔓延至[[体腔]]内，酷似[[恶性肿瘤]]。人是多房棘球绦虫的非适宜中间宿主，人体感染时囊泡内只含胶状物而很少见有原头蚴。
== 病理生理==
人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。其病程多在1~5年，较为缓慢。患者多为20~40岁的青壮年，其原发病灶几乎100％在[[肝脏]]。泡球蚴可为单个的巨块型、弥漫的结节型或二者混合型。泡球蚴对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫和[[毒性]]损害。泡球蚴在肝实质内呈弥漫性芽生蔓延，逐渐波及到整个肝，直接破坏和取代肝组织，其中心部位常[[发生]]缺血性[[坏死]]、[[崩解]]液化，从而程度空腔或钙化；周围的组织则因受压迫而发生[[萎缩]]、[[变性]]甚至坏死，产生的[[毒素]]又进一步损害肝实质，可引起肝功能衰竭而导致[[肝昏迷]]，或诱发[[肝硬化]]而致门脉高压，并发消化道大[[出血]]而造成死亡。由于肝[[内外]]胆管受压迫和侵蚀，可引起黄疸。泡球蚴若侵入肝门[[静脉]]分支，则沿血流在肝内广泛播散；若侵入肝静脉可随血[[循环]][[转移]]到全身各部位，如肺、脑等脏器，从而产生相应的症状和体征。
== 诊断检查==
询问病史，若病人来自流行地区，则应给予首先考虑。
用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用于[[多房棘球蚴病]]人。由于泡球蚴周围缺纤维组织被膜，虫体[[抗原]]很容易进入[[血液]]，因此[[血清]]学方法有很好的诊断效果和价值。
另外，要注意与肝癌、肝硬化、[[肝脓肿]]、黄疸型肝炎、[[肝海绵状血管瘤]]以及[[肺癌]]、[[脑瘤]]等相鉴别
== 鉴别诊断==
注意与肝癌、肝硬化、肝脓肿、黄疸型肝炎、肝海绵状血管瘤以及肺癌、脑瘤等相鉴别.
== 治疗方案==
药物治疗可使用阿苯哒唑、甲苯哒唑和吡喹酮等。
== 并发症==
目前这方面资料暂时缺乏.
== 预后及预防==
1.加强卫生宣传教育，注意个人防护、个人卫生和饮食卫生，减少感染的机会。
2.野生啮齿类动物是主要中间宿主，因此，消灭野鼠是减少传染源重要措施。
3.加强法规建设和卫生检疫。病死的牦牛、绵羊等动物尸体、[[内脏]]严禁喂狗，应彻底焚烧或深埋。家犬则应定期驱虫。
4.对流行区人群进行普查，以便早发现病人，早期治疗。泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断，许多病人直到出现明显症状时才就诊，往往已错过手术根治时机。
== 流行病学==
1.地理分布
多房棘球绦虫分布较局限，主要流行于北半球高纬度地区及冻土地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加州，直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，遍及北美、欧、亚三洲。在我国，累计报告病例690例，分布在宁夏、新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、北京、陕西、内蒙古和四川等10个省（市、区）的69个县（市）中。全国有三个明显的流行区，一是新疆，88个病例分布于23个县（市），多在北疆；二是中西部，595个病例分布在6个省（区）的41个县（市）；三是东北部，已知4例分布在黑龙江的3个县（市）内和2例分布在内蒙古的1个市内。另外，北京市平谷县也发现1例。在青海省，经调查，泽库县患病率为0.29％，而称多县为1.52％。牦牛感染率为4.7％，绵羊为5.4％。称多县家犬的感染率高达13.3％。这些地区往往同时也有细粒棘球蚴病流行。该病已成为我国西部严重危害农牧民健康的疾病之一。
2.流行因素 （1）多房棘球绦虫属动物源[[寄生虫]]，由于在野生动物中的存在，形成了[[自然疫源地]]。（2）终宿主、中间宿主广泛，既可在野生动物之间[[传播]]，又可在人和动物之间传播。（3）虫卵有很强的抵抗力，在冻土、冰雪中仍具有感染性。虫卵污染了食物和[[水源]]引起人和动物感染。（4）流行区居民生产、生活[[活动]]的特殊性，如猎狐、饲养狐以及加工、买卖、贩运毛皮制品等是该病流行[[扩散]]的原因之一。
== 特别提示==
注意个人防护，讲究个人及饮食卫生，生产及生活中注意防止虫卵污染。因虫卵耐寒而怕热，对污染的器具物品可用热力消毒。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
