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泡球蚴病

添加10字节, 2017年3月14日 (二) 22:49
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== 疾病分类==
[[消化多房棘球绦虫]]内科[[形态]]和[[生活史]]均与[[细粒棘球绦虫]][[相似]],但[[成虫]]主要[[寄生]]在狐,[[中间宿主]]是[[啮齿]]类或食虫类动物,[[幼虫]]期是多房棘球蚴(亦称泡球蚴)。在[[人体]]引起严重的泡球蚴病,亦称[[泡型包虫病]],或[[多房性包虫病]]。
== 疾病概述==由于泡球蚴[[生长]]缓慢,[[感染]]后一般[[潜伏期]]较长。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的[[肿块]]或[[肝肿大]]。许多[[患者]]有与[[细粒棘球蚴病]]相似的[[肝区]][[疼痛]]、压迫、坠胀感等,但[[触诊]]时肿块较坚硬并有[[结节]]感。另有[[腹痛]]和[[黄疸]]以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝[[功能]]损害,如食欲不振、消化不良等,晚期病人甚至有恶液质现象。本病[[症状]]类似[[肝癌]],但其病程通常较长。
[[多房棘球绦虫]][[形态]]和[[生活史]]均与[[细粒棘球绦虫]][[相似]],但[[成虫]]主要[[寄生]]在狐,[[中间宿主]]是[[啮齿]]类或食虫类动物,[[幼虫]]期是多房棘球蚴(亦称泡球蚴)。在[[人体]]引起严重的泡球蚴病,亦称[[泡型包虫病]],或[[多房性包虫病]]。
由于泡球蚴[[生长]]缓慢,[[感染]]后一般[[潜伏期]]较长。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的[[肿块]]或[[肝肿大]]。许多[[患者]]有与[[细粒棘球蚴病]]相似的[[肝区]][[疼痛]]、压迫、坠胀感等,但[[触诊]]时肿块较坚硬并有[[结节]]感。另有[[腹痛]]和[[黄疸]]以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝[[功能]]损害,如食欲不振、消化不良等,晚期病人甚至有恶液质现象。本病[[症状]]类似[[肝癌]],但其病程通常较长。
防治措施:灭狐和消灭野鼠是根除[[传染源]]的主要措施。实施中要[[注意]]将动物尸体焚烧或深埋,野狗也应杀灭或[[控制]],对家犬则应定期[[驱虫]]。 加强卫生宣传教育,使[[群众]]认识和了解泡球蚴病的[[危害]]和预防[[方法]]。流行区应对人群进行普查,使用[[免疫学]]试验和[[X线]]、[[B超]]等手段可早期发现病人,以便及时根治。 注意个人防护,讲究个人及[[饮食卫生]],生产及生活[[中注]]意防止虫卵[[污染]]。因虫卵耐寒而怕热,对污染的器具物品可用热力[[消毒]]。 泡球蚴病的治疗主要靠手术,故应争取早期诊断。[[药物]]治疗可使用[[丙硫苯咪唑]]、[[甲苯咪唑]]和[[吡喹酮]]等。
== 疾病描述==
 
[[消化]]内科
 
== 疾病概述==
多房棘球蚴[[绦虫]][Echinococcus multiloculais(Leuckart,1863)Vogel,1955]的形态或生活史与细粒棘球绦虫相似而有差别,它的成虫主要寄生在狐、幼虫期寄生在啮齿类或食虫类动物和人体,引起泡球蚴病,亦称泡型包虫病,或多房性包虫病。
 
形态与生活史:
 
成虫与细粒棘球绦虫很相似,但虫体较小,体长1.2-3.7mm,常有4-5个节片,[[头节]]有4个吸盘,顶突有13-34个小钩,成节[[生殖]]孔位于节片中线偏前,[[睾丸]]数较少,为26-36个(平均18-26个),都[[分布]]作生殖孔后方,孕节[[子宫]]无侧囊。内含虫卵187-404个,虫卵形态和[[大小]]均与细粒棘球绦虫虫卵相似,光镜下难以区别。
终[[宿主]]主要是狐,其次是狗、狼、獾和猫等。在也多房棘球绦虫寄生的终宿主体内,可同时有细粒棘球绦虫寄生,中间宿主为野生啮齿类动物如田鼠、麝鼠、旅鼠、仓鼠、小沙鼠、棉鼠、黄鼠、鼢鼠、长抓沙鼠、小家鼠、[[鼠兔]]以及牦牛、绵羊和人等。多房棘球蚴绦虫 当体内带有泡球蚴的鼠或动物脏器被狐、狗和狼等终宿主吞食后。约经45天,原头蚴可以[[发育]]为成虫并排出孕节和虫卵。成虫寄生在终宿主[[小肠]],孕节及虫卵随粪便排出,鼠类因觅食终宿主粪便而受感染。地甲虫可起转运虫卵[[作用]],鼠类可因[[捕食]]地甲虫而受到感染,人因失误虫卵而感染。
 
泡球蚴主要寄生在肝、淡黄色或白色的囊泡状团块,常由无数大小囊泡相互连接、聚集而成,每个囊的大小基本相同,囊泡圆形或拖椭圆形,直径为0.1-5mm,囊泡内有的含透明囊液和许多原头蚴,有的含胶状物而无原头蚴,囊泡[[外壁]]角皮层薄但常不完整,整个泡球蚴与周围[[组织]]间无[[纤维]]组织[[被膜]]分隔。泡球蚴多以外生性[[出芽生殖]]不[[断产]]生新囊泡,长入组织,少数也可向芽生形成隔膜而[[分离]]出新囊泡。一般1~2年,被寄生的[[器官]]就几乎全部被大小囊泡占据。呈[[葡萄]]状的囊泡群还可向器官表面蔓延至[[体腔]]内,酷似[[恶性肿瘤]]。人是多房棘球绦虫的非适宜中间宿主,人体感染时囊泡内只含胶状物而很少见有原头蚴。
== 病理生理==
询问病史,若病人来自流行地区,则应给予首先考虑。
 
用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用于[[多房棘球蚴病]]人。由于泡球蚴周围缺纤维组织被膜,虫体[[抗原]]很容易进入[[血液]],因此[[血清]]学方法有很好的诊断效果和价值。
 
另外,要注意与肝癌、肝硬化、[[肝脓肿]]、黄疸型肝炎、[[肝海绵状血管瘤]]以及[[肺癌]]、[[脑瘤]]等相鉴别
== 鉴别诊断==
1.加强卫生宣传教育,注意个人防护、个人卫生和饮食卫生,减少感染的机会。
 
2.野生啮齿类动物是主要中间宿主,因此,消灭野鼠是减少传染源重要措施。
 
3.加强法规建设和卫生检疫。病死的牦牛、绵羊等动物尸体、[[内脏]]严禁喂狗,应彻底焚烧或深埋。家犬则应定期驱虫。
 
4.对流行区人群进行普查,以便早发现病人,早期治疗。泡球蚴病的治疗主要靠手术,故应争取早期诊断,许多病人直到出现明显症状时才就诊,往往已错过手术根治时机。
== 流行病学==
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