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《[[食管平滑肌瘤]]临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月8日卫办医政发〔2010〕205号印发。
== 一、食管平滑肌瘤临床标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为食管平滑肌瘤（[[ICD]]-10：D13.0，M8890/0）
行[[食管平滑肌瘤摘除术]]（ICD-9-CM-3：42.32）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸[[外科]]分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）和《胸心外科疾病诊疗指南（第二版）》（同济[[医学]]院编著，[[科学]]出版社）。
1.临床表现：多无明显[[症状]]，部分病例可有[[吞咽]]梗阻感等。
2.辅助[[检查]]：
（1）[[上消]]化道[[钡剂]]造影：[[食管]]腔内充盈缺损，粘膜光滑；
（2）胃镜可见表面光滑、粘膜完整的食管隆起[[性病]]变；
（3）胸部[[CT]]及增强可见食管壁局部增厚；
（4）食管[[超声]]内镜提示[[肿瘤]]来源食管肌层。 （三）选择治疗方案的依据。
根据《胸心外科疾病诊疗指南（第二版）》（同济医学院编著，科学出版社）。
手术治疗：经左胸入路或右胸入路行食管肿瘤摘除术。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：D13.0，M8890/0食管平滑肌瘤疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤4天。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、粪便常规+[[隐血试验]]；
（2）[[血型]]、[[凝血]][[功能]]、肝功能测定、肾功能测定、[[电解质]]、[[感染]]性疾病筛查（乙肝，丙肝，[[梅毒]]，[[艾滋病]]）；
（3）[[X线]]胸片、[[心电图]]、肺功能；
（4）胃镜、腹部超声检查；
（5）上消化道[[钡餐]]、胸部CT。
2.根据患者病情，可选择的检查项目：[[血气分析]]、[[相关]][[肿瘤标志物]]检查、超声胃镜、[[超声心动图]]、胸部[[MRI]]等。 （七）预防性抗菌药物的选择与使用时机。
1.按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定[[抗菌]][[药物]]的选择与使用时间。如可疑感染，需做相应的[[微生物学]]检查，必要时做[[药敏试验]]。
2.建议使用第一、二代头孢菌素，[[头孢曲松]]。术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物；术后预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
（八）手术日为入院第≤5天。
1.[[麻醉]]方式：[[气管]]插管[[全身麻醉]]。
2.手术方式：经左胸入路或右胸入路食管肿瘤摘除术。
3.[[输血]]：视术中具体情况而定。输血前需行[[血型鉴定]]、[[抗体]][[筛选]]和交叉合血。 （九）术后住院恢复≤9天。
1.必须复查的检查项目：
（1）血常规、肝功能测定、肾功能测定、电解质；
（2）X线胸片、食管造影；
（3）病理检查。
2.术后用药。
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。术后预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。
（2）[[静脉]]或[[肠内营养]]。 （十）出院标准。
1.恢复饮食。
2.[[切口]]愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。
3.[[体温]]正常。
4.胸片呈正常术后改变，无明显异常。
5.没有需要住院处理的其他并发症或合并症。 （十一）变异及原因分析。
1.存在影响手术的合并症，术前需要进行相关的诊断和治疗。
2.术后出现[[肺部感染]]、[[呼吸功能]]衰竭、[[心脏]]功能衰竭、食管[[胸膜]]瘘、胃肠功能障碍等并发症，需要延长治疗时间。
== 二、食管平滑肌瘤临床路径表单==
适用对象：第一诊断为食管平滑肌瘤（ICD-10：D13.0，M8890/0）
行食管肿瘤摘除术 （ICD-9-CM-3：42.32）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤14天
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 一、食管平滑肌瘤临床标准住院流程==
（一）适用对象。
第一诊断为食管平滑肌瘤（[[ICD]]-10：D13.0，M8890/0）
行[[食管平滑肌瘤摘除术]]（ICD-9-CM-3：42.32）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸[[外科]]分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）和《胸心外科疾病诊疗指南（第二版）》（同济[[医学]]院编著，[[科学]]出版社）。
1.临床表现：多无明显[[症状]]，部分病例可有[[吞咽]]梗阻感等。
2.辅助[[检查]]：
（1）[[上消]]化道[[钡剂]]造影：[[食管]]腔内充盈缺损，粘膜光滑；
（2）胃镜可见表面光滑、粘膜完整的食管隆起[[性病]]变；
（3）胸部[[CT]]及增强可见食管壁局部增厚；
（4）食管[[超声]]内镜提示[[肿瘤]]来源食管肌层。 （三）选择治疗方案的依据。
根据《胸心外科疾病诊疗指南（第二版）》（同济医学院编著，科学出版社）。
手术治疗：经左胸入路或右胸入路行食管肿瘤摘除术。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：D13.0，M8890/0食管平滑肌瘤疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤4天。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、粪便常规+[[隐血试验]]；
（2）[[血型]]、[[凝血]][[功能]]、肝功能测定、肾功能测定、[[电解质]]、[[感染]]性疾病筛查（乙肝，丙肝，[[梅毒]]，[[艾滋病]]）；
（3）[[X线]]胸片、[[心电图]]、肺功能；
（4）胃镜、腹部超声检查；
（5）上消化道[[钡餐]]、胸部CT。
2.根据患者病情，可选择的检查项目：[[血气分析]]、[[相关]][[肿瘤标志物]]检查、超声胃镜、[[超声心动图]]、胸部[[MRI]]等。 （七）预防性抗菌药物的选择与使用时机。
1.按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定[[抗菌]][[药物]]的选择与使用时间。如可疑感染，需做相应的[[微生物学]]检查，必要时做[[药敏试验]]。
2.建议使用第一、二代头孢菌素，[[头孢曲松]]。术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物；术后预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
（八）手术日为入院第≤5天。
1.[[麻醉]]方式：[[气管]]插管[[全身麻醉]]。
2.手术方式：经左胸入路或右胸入路食管肿瘤摘除术。
3.[[输血]]：视术中具体情况而定。输血前需行[[血型鉴定]]、[[抗体]][[筛选]]和交叉合血。 （九）术后住院恢复≤9天。
1.必须复查的检查项目：
（1）血常规、肝功能测定、肾功能测定、电解质；
（2）X线胸片、食管造影；
（3）病理检查。
2.术后用药。
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。术后预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。
（2）[[静脉]]或[[肠内营养]]。 （十）出院标准。
1.恢复饮食。
2.[[切口]]愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。
3.[[体温]]正常。
4.胸片呈正常术后改变，无明显异常。
5.没有需要住院处理的其他并发症或合并症。 （十一）变异及原因分析。
1.存在影响手术的合并症，术前需要进行相关的诊断和治疗。
2.术后出现[[肺部感染]]、[[呼吸功能]]衰竭、[[心脏]]功能衰竭、食管[[胸膜]]瘘、胃肠功能障碍等并发症，需要延长治疗时间。
== 二、食管平滑肌瘤临床路径表单==
适用对象：第一诊断为食管平滑肌瘤（ICD-10：D13.0，M8890/0）
行食管肿瘤摘除术 （ICD-9-CM-3：42.32）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤14天
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
