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== 概述==
因一个腺叶乳汁排出不畅，在乳腺[[内郁]]积而形成的囊肿，称[[乳汁潴留囊肿]]（cyst of galactostasia），亦称积乳囊肿，或[[乳汁郁积症]]。乳汁潴留囊肿是[[妊娠期]]、哺乳妇女的良性疾病，多数病人有轻微[[胀痛]]，临床以[[乳房]][[内明]]显[[肿块]]为特点，易被[[误诊]]为[[乳腺纤维腺瘤]]或乳腺[[恶性肿瘤]]，应引起重视。治疗可行穿刺抽液，若囊肿反复[[炎症]][[感染]]或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术。
== 疾病名称==
乳汁潴留囊肿
== 英文名称==
cyst of galactostasia
== 乳汁潴留囊肿的别名==
乳汁郁积症；积乳囊肿
== 分类==
普通[[外科]] > 乳房疾病 > 乳房囊肿
== ICD号==
N64.8
== 流行病学==
乳汁潴留囊肿国外少见，国内较多见。发病年龄常在20～40岁。常见于[[妊娠]]或[[哺乳期]]的[[中年]]妇女，尤其多见于哺乳期断奶后。早者可见于妊娠3个月的妇女，晚者可见于哺乳2年以上的妇女，据有关文献（1965）报道4年中的21例本病，病期时间最短20天，最长时间8年。哺乳期发病者占86.7%，第1胎者占50%。
== 乳汁潴留囊肿的病因==
引起乳汁潴留囊肿的[[病因]]很多，但乳管堵塞或排乳不畅是主要原因。如一个腺叶或小叶的导管被脱落的导管上皮[[细胞]]或其他物质阻塞，或因哺乳[[习惯]]不当，哺乳不定时，乳汁未吸空，以致乳汁未能排空，使该小叶所分泌的乳汁潴留在乳腺内。也可在导管炎症基础上引起乳管梗阻，继之乳汁潴留，导管扩张，腺泡彼此融合而形成囊肿。
== 发病机制==
乳汁潴留囊肿的病理改变特点是： 大体形态
囊肿多为圆形或椭圆形，表面光滑与周围界限清楚，其直径多在1～2cm或3～5cm。如果囊肿仅累及单个导管，则形成孤立性潴留囊肿。切面见囊壁极薄，呈单房。如果病变累及多个导管，则形成似蜂窝状潴留囊肿。早期囊内容物为稀薄的乳汁，久之乳汁中的[[水分]]被逐渐[[吸收]]，囊内容物变得黏稠似[[炼乳]]。进一步浓缩似乳酪甚至[[干燥]]成粉状。此时囊肿坚硬，囊壁明显增厚。 镜下所见
囊肿壁由薄层[[纤维]][[组织]]构成。囊壁内面衬以单层上皮细胞。囊内为淡红色无[[结构]]物、泡沫细胞、脱落的导管上皮，囊周可见多种[[炎症细胞]]及上皮样细胞。囊壁外常可见到泌乳期乳腺结构。久之囊壁可[[发生]]沙粒样钙化，而形成硬性肿块，极易与[[乳腺癌]]相混淆。
== 乳汁潴留囊肿的临床表现==
疼痛
多数病人有轻微胀痛，如伴继发感染局部[[皮肤]]发红、有压痛。同侧[[腋窝]][[淋巴结]]常增大并有触痛。 肿块
[[乳晕]]周边部常可触及肿块，肿块[[大小]]不一，或时大时小，停止哺乳后自行缩小，或因[[按摩]]后缩小。肿块常逐渐增大，边界清楚，表面光滑，可有轻压痛，移动尚好。大的肿块触之有囊性感，似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，[[硬度]]增加而变得较坚实，易误诊为[[乳癌]]。
== 实验室检查==
肿物针吸[[细胞学]][[检查]]，早期可抽出大量奶样液体，后来由于囊内容物水分被吸收而浓稠，则不易吸出。此时可变换粗针头抽吸，常可获得[[奶酪]]样物，即可确定诊断。穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小，但不能完全消失。抽出物涂片检查，可见大小不等的[[脂肪]]滴，大量肿胀[[变性]]的泡沫细胞、导管上皮细胞，少数分散的腺上皮细胞。若见[[退变]]的中性[[白细胞]]，常提示可能继发感染。
== 辅助检查==
钼靶X线摄片
囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区，多位于乳晕区以外，靠近乳腺的边缘部位（图1）。
B型超声检查
在乳腺的[[反射]]波内，相当于囊肿的部位，出现典型的液性平段或液性[[暗区]]，其边界清楚。回声图显示液平[[前后]]有明显的进出囊壁反射（图2）。两囊壁反射间的距离，即代表囊肿的前后径。通过囊肿中心的纵切和横切声像图，可测定囊肿的3个径线，了解囊肿的大小和范围。
== 乳汁潴留囊肿的诊断==
根据病史及体征，再做穿刺常可确诊，本病有以下特点：
1.发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。
2.可有急慢性炎症、[[外伤]]或手术史，发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。
3.乳内肿块呈圆形，表面光滑可[[活动]]，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。
4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物。
5.[[X线]]表现为轮廓清晰的囊肿阴影。
== 鉴别诊断==
乳汁潴留囊肿应与以下疾病进行鉴别。 乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤发病年龄较乳汁潴留囊肿为轻，常在[[青春期]]或婚[[前期]]发病，后者常在哺乳后发病。乳腺纤维腺瘤瘤体较乳汁潴留囊肿的硬度、活动度大，[[触诊]]时常易滑脱，后者肿块常有囊性、弹性感。诊断穿刺时，如抽出乳样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤。 乳腺囊性增生病
[[乳腺囊性增生病]]也常形成囊肿，但其囊肿常为多发性，除一个较大的囊肿外，乳内常有许多细小的如[[绿豆]]大小的囊肿，且病变常不限于一侧乳房。尽管其囊肿与乳汁潴留囊肿在[[形态]]大小、活动度及囊性感方面有[[相似]]之处，但其囊内容物常为浆液性，很少为乳汁性。乳腺囊性增生病常随[[月经周期]]变化有较明显的乳房胀痛或[[刺痛]]，乳汁潴留囊肿却无此[[症状]]。
乳腺癌
乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块，而无周围软组织[[浸润]]和腋窝淋巴结[[转移]]时，有时与乳汁潴留囊肿不易区别。乳腺癌肿块触诊时形态不规则，表面高低不平，边界不清，[[质地]]坚硬；而乳汁潴留囊肿则边界清楚，表面光滑，且有移动弹性及囊性感。X线片上乳腺癌肿块影周边常呈[[毛刺]]状，边缘不整齐，钙斑密度常集中于中央区；乳汁潴留囊肿肿块影则周边较整齐，钙斑密度则周边较中心为高。针吸细胞学检查时，乳腺癌常可找到[[癌细胞]]，而乳汁潴留囊肿则常抽出乳样液体，一针即能[[定性]]。 乳腺结核性脓肿
[[乳腺结核]]的寒性[[脓肿]]有胸壁或乳腺结核病史，其脓肿周围可有浸润及粘连，[[穿刺检查]]抽出物是[[脓液]]而不是乳汁。脓液涂片作[[抗酸染色]]可查到抗酸[[杆菌]]是区别的佐证。
== 乳汁潴留囊肿的治疗==
穿刺抽液
行肿物针吸细胞学检查时，若吸出乳样液体，应将囊内乳汁一次性吸尽。[[当乳]]汁吸出后，囊肿即见缩小，残留囊腔再加压包扎，少数情况下，一次吸尽即能[[治愈]]。 囊肿单纯摘除术
若囊肿反复炎症感染或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术。如伴有[[急性炎症]]时，先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待[[回乳]]后再手术。 中医中药治疗 肝郁气结型
[[肝郁]][[气结]]型以[[疏肝理气]]散结为主。[[柴胡]]、[[白芍]]、[[白术]]（各）15g，[[当归]]、[[天葵子]]（各）12g，[[茯苓]]、[[冰球子]]（各）15g，生[[山楂]]、[[石见穿]]（各）30g。 气滞血瘀型
[[气滞血瘀]]型以[[理气]][[活血化瘀]]为主。柴胡、[[赤芍]]、[[川芎]]、[[泽兰]]（各）9g，当归、[[桃仁]]（各）12g，茯苓、[[莪术]]（各）15g，[[红花]]6g。
== 乳汁潴留囊肿的预防==
1.养成规律性哺乳习惯，避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内。
2.[[注意]]哺乳期卫生与[[姿势]]，避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留，合并感染。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
因一个腺叶乳汁排出不畅，在乳腺[[内郁]]积而形成的囊肿，称[[乳汁潴留囊肿]]（cyst of galactostasia），亦称积乳囊肿，或[[乳汁郁积症]]。乳汁潴留囊肿是[[妊娠期]]、哺乳妇女的良性疾病，多数病人有轻微[[胀痛]]，临床以[[乳房]][[内明]]显[[肿块]]为特点，易被[[误诊]]为[[乳腺纤维腺瘤]]或乳腺[[恶性肿瘤]]，应引起重视。治疗可行穿刺抽液，若囊肿反复[[炎症]][[感染]]或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术。
== 疾病名称==
乳汁潴留囊肿
== 英文名称==
cyst of galactostasia
== 乳汁潴留囊肿的别名==
乳汁郁积症；积乳囊肿
== 分类==
普通[[外科]] > 乳房疾病 > 乳房囊肿
== ICD号==
N64.8
== 流行病学==
乳汁潴留囊肿国外少见，国内较多见。发病年龄常在20～40岁。常见于[[妊娠]]或[[哺乳期]]的[[中年]]妇女，尤其多见于哺乳期断奶后。早者可见于妊娠3个月的妇女，晚者可见于哺乳2年以上的妇女，据有关文献（1965）报道4年中的21例本病，病期时间最短20天，最长时间8年。哺乳期发病者占86.7%，第1胎者占50%。
== 乳汁潴留囊肿的病因==
引起乳汁潴留囊肿的[[病因]]很多，但乳管堵塞或排乳不畅是主要原因。如一个腺叶或小叶的导管被脱落的导管上皮[[细胞]]或其他物质阻塞，或因哺乳[[习惯]]不当，哺乳不定时，乳汁未吸空，以致乳汁未能排空，使该小叶所分泌的乳汁潴留在乳腺内。也可在导管炎症基础上引起乳管梗阻，继之乳汁潴留，导管扩张，腺泡彼此融合而形成囊肿。
== 发病机制==
乳汁潴留囊肿的病理改变特点是： 大体形态
囊肿多为圆形或椭圆形，表面光滑与周围界限清楚，其直径多在1～2cm或3～5cm。如果囊肿仅累及单个导管，则形成孤立性潴留囊肿。切面见囊壁极薄，呈单房。如果病变累及多个导管，则形成似蜂窝状潴留囊肿。早期囊内容物为稀薄的乳汁，久之乳汁中的[[水分]]被逐渐[[吸收]]，囊内容物变得黏稠似[[炼乳]]。进一步浓缩似乳酪甚至[[干燥]]成粉状。此时囊肿坚硬，囊壁明显增厚。 镜下所见
囊肿壁由薄层[[纤维]][[组织]]构成。囊壁内面衬以单层上皮细胞。囊内为淡红色无[[结构]]物、泡沫细胞、脱落的导管上皮，囊周可见多种[[炎症细胞]]及上皮样细胞。囊壁外常可见到泌乳期乳腺结构。久之囊壁可[[发生]]沙粒样钙化，而形成硬性肿块，极易与[[乳腺癌]]相混淆。
== 乳汁潴留囊肿的临床表现==
疼痛
多数病人有轻微胀痛，如伴继发感染局部[[皮肤]]发红、有压痛。同侧[[腋窝]][[淋巴结]]常增大并有触痛。 肿块
[[乳晕]]周边部常可触及肿块，肿块[[大小]]不一，或时大时小，停止哺乳后自行缩小，或因[[按摩]]后缩小。肿块常逐渐增大，边界清楚，表面光滑，可有轻压痛，移动尚好。大的肿块触之有囊性感，似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，[[硬度]]增加而变得较坚实，易误诊为[[乳癌]]。
== 实验室检查==
肿物针吸[[细胞学]][[检查]]，早期可抽出大量奶样液体，后来由于囊内容物水分被吸收而浓稠，则不易吸出。此时可变换粗针头抽吸，常可获得[[奶酪]]样物，即可确定诊断。穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小，但不能完全消失。抽出物涂片检查，可见大小不等的[[脂肪]]滴，大量肿胀[[变性]]的泡沫细胞、导管上皮细胞，少数分散的腺上皮细胞。若见[[退变]]的中性[[白细胞]]，常提示可能继发感染。
== 辅助检查==
钼靶X线摄片
囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区，多位于乳晕区以外，靠近乳腺的边缘部位（图1）。
B型超声检查
在乳腺的[[反射]]波内，相当于囊肿的部位，出现典型的液性平段或液性[[暗区]]，其边界清楚。回声图显示液平[[前后]]有明显的进出囊壁反射（图2）。两囊壁反射间的距离，即代表囊肿的前后径。通过囊肿中心的纵切和横切声像图，可测定囊肿的3个径线，了解囊肿的大小和范围。
== 乳汁潴留囊肿的诊断==
根据病史及体征，再做穿刺常可确诊，本病有以下特点：
1.发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。
2.可有急慢性炎症、[[外伤]]或手术史，发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。
3.乳内肿块呈圆形，表面光滑可[[活动]]，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。
4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物。
5.[[X线]]表现为轮廓清晰的囊肿阴影。
== 鉴别诊断==
乳汁潴留囊肿应与以下疾病进行鉴别。 乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤发病年龄较乳汁潴留囊肿为轻，常在[[青春期]]或婚[[前期]]发病，后者常在哺乳后发病。乳腺纤维腺瘤瘤体较乳汁潴留囊肿的硬度、活动度大，[[触诊]]时常易滑脱，后者肿块常有囊性、弹性感。诊断穿刺时，如抽出乳样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤。 乳腺囊性增生病
[[乳腺囊性增生病]]也常形成囊肿，但其囊肿常为多发性，除一个较大的囊肿外，乳内常有许多细小的如[[绿豆]]大小的囊肿，且病变常不限于一侧乳房。尽管其囊肿与乳汁潴留囊肿在[[形态]]大小、活动度及囊性感方面有[[相似]]之处，但其囊内容物常为浆液性，很少为乳汁性。乳腺囊性增生病常随[[月经周期]]变化有较明显的乳房胀痛或[[刺痛]]，乳汁潴留囊肿却无此[[症状]]。
乳腺癌
乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块，而无周围软组织[[浸润]]和腋窝淋巴结[[转移]]时，有时与乳汁潴留囊肿不易区别。乳腺癌肿块触诊时形态不规则，表面高低不平，边界不清，[[质地]]坚硬；而乳汁潴留囊肿则边界清楚，表面光滑，且有移动弹性及囊性感。X线片上乳腺癌肿块影周边常呈[[毛刺]]状，边缘不整齐，钙斑密度常集中于中央区；乳汁潴留囊肿肿块影则周边较整齐，钙斑密度则周边较中心为高。针吸细胞学检查时，乳腺癌常可找到[[癌细胞]]，而乳汁潴留囊肿则常抽出乳样液体，一针即能[[定性]]。 乳腺结核性脓肿
[[乳腺结核]]的寒性[[脓肿]]有胸壁或乳腺结核病史，其脓肿周围可有浸润及粘连，[[穿刺检查]]抽出物是[[脓液]]而不是乳汁。脓液涂片作[[抗酸染色]]可查到抗酸[[杆菌]]是区别的佐证。
== 乳汁潴留囊肿的治疗==
穿刺抽液
行肿物针吸细胞学检查时，若吸出乳样液体，应将囊内乳汁一次性吸尽。[[当乳]]汁吸出后，囊肿即见缩小，残留囊腔再加压包扎，少数情况下，一次吸尽即能[[治愈]]。 囊肿单纯摘除术
若囊肿反复炎症感染或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术。如伴有[[急性炎症]]时，先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待[[回乳]]后再手术。 中医中药治疗 肝郁气结型
[[肝郁]][[气结]]型以[[疏肝理气]]散结为主。[[柴胡]]、[[白芍]]、[[白术]]（各）15g，[[当归]]、[[天葵子]]（各）12g，[[茯苓]]、[[冰球子]]（各）15g，生[[山楂]]、[[石见穿]]（各）30g。 气滞血瘀型
[[气滞血瘀]]型以[[理气]][[活血化瘀]]为主。柴胡、[[赤芍]]、[[川芎]]、[[泽兰]]（各）9g，当归、[[桃仁]]（各）12g，茯苓、[[莪术]]（各）15g，[[红花]]6g。
== 乳汁潴留囊肿的预防==
1.养成规律性哺乳习惯，避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内。
2.[[注意]]哺乳期卫生与[[姿势]]，避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留，合并感染。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
