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== 疾病别名==
[[Legg-Calve-Perthes病]]
== 疾病分类==
骨与[[创伤]]科
== 疾病概述==
本病为[[股骨]][[头骨]]骺的缺血性[[坏死]]，又名[[扁平髋]]。股骨头骨骺的骨化中心在1岁以后出，18~19岁骨化融合，此期均可能发病。它是全身骨软[[骨病]]中发病率较高，且病残也较重者。
本病的原因尚不太清楚，多数学者认为慢性[[损伤]]是重要因素，[[外伤]]使[[骨骼]][[血管]]闭塞，从而继发缺血坏死。
== 疾病描述==
本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名为Legg-Calve-Perthes病、扁平髋等。肌骨头骨骺的骨化中心在1速以后出现，18—19岁骨化融合，在这年龄阶段中均有可能发病，是全身骨软骨病中发病率较高，且病残也较重者，由于各种原因所致成人[[股骨头缺血性坏死]]，不包括在本病范畴。
== 症状体征==
1、本病好发于3—10岁[[儿童]]，男女比例约为6：1，单侧发病较多。
2、髋部[[疼痛]]，逐渐加重，少数病人可以患肢[[膝内]]上方牵涉痛为首诊[[主诉]]，此时应[[注意]]同侧[[髋关]]节[[检查]]。随疼痛加重而出现跛行，疼痛和跛行的程度与[[活动]]度有明显关系。
3、检查可见：跛行、患肢[[肌萎缩]]，内收肌痉挛，晚期患肢较健侧稍有短缩，Thomas征阳性。患髋外展、后伸、内旋受限较重。
== 疾病病因==
本病的原因尚不清楚。多数学者认为慢性损伤是重要因素，外伤使骨骺血管闭塞，从而继发缺血坏死，股骨头骨骺的血供情况，从[[新生儿]]到12岁有明显变化，在4—9岁期仅有一条外骺[[动脉]]供应骨骺，此时血供最差，即使是较轻外伤也可[[发生]]血供障碍。9岁以后圆[[韧带]]血管参与股骨头骨骺的血供，故发病率开始下降，当骺板骨化融合后，干骺端血管进入股骨头内，即不再发生此病。 此外，有人发现本病早期均有[[关节囊]]内压力和股骨上端骨内压力增高现象，故推测这种压力变化是骨骺[[血运]]障碍原因之一，但关节囊内增高与滑膜的[[炎症]]有关，而滑膜炎可是[[原发性]]，也可继发于本病，故尚不能肯定其因果关系。
== 病理生理==
股骨头骨骺发生缺血后，可有以下四个病理发展过程：（1）缺血期。此期软骨下骨[[细胞]]由于缺血而坏死，骨化中心停止[[生长]]，但[[骺软骨]]仍可通过滑液[[吸收]][[营养]]而继续[[发育]]，因受[[刺激]]反可较正常软骨增厚，这一过程可延续数月到年余及因临床[[症状]]不明显而多被忽视。（2）血供[[重建]]期。新生血管从折算[[组织]]长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，如致伤力持续存在，新生骨又将吸收，被[[纤维]][[肉芽组织]]所替代，因而股骨头易受压[[变形]]，此期可持续1—4年，是治疗的关键，如处理恰当，能避免发生髋关节的[[畸形]]。（3）愈合期。本病到一定时间后吸收可自行停止继之不断骨化，直到纤维肉芽组织全部为新骨所代替。这一过程中畸形仍可加重，且髋臼[[关节面]]软骨也可受到损害。（4）畸形残存期。此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发展为髋关节的[[骨关节病]]而出现新的问题。
== 诊断检查==
[[X线]]片显示股骨头密度增高，骨骺碎裂，变扁，股骨颈增粗及髋关节部分性[[脱位]]等。其X线表现与病理过程有较密切关系。放射性[[核素]]骨显象 在病理之缺血期X线片显示阴性，而骨显象已可发现放射性稀疏。用计算机对骨显象进行[[定量分析]]，患侧与健侧放射量的比值小于0.6则为异常。其早期诊断准确大于90％。
== 治疗方案==
治疗目的是[[保持]]一个[[理想]]的[[解剖学]]和[[生物力学]][[环境]]，预防血供重建期和愈合期中股骨头的变形，为此，（1）应使股骨头完全包容在髋臼内。（2）避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力。（3）对股骨头的压力。（4）维持髋关节有的活动范围。具体[[方法]]如下。 1、非[[手法]]治疗 用支架将患髋固定在外展40度，轻度内旋位，白天带支架用双拐下床活动，夜间去除支架用叁角枕置于两腿之间，仍维持外展、内旋位，支架使用时间约1—2年定期摄X线片了解病变情况，到股骨头完成重建为止。此外，[[传统]]的髋人字[[石膏]]固定法在我国不少地区仍是一种简便易行，经济有效的治疗方法，固定[[体位]]与支架相同但每3个月应更换一次，一[[分析]]可观察疗效，一方面[[适应]]患儿的生长发育变化，两次石膏固定之间可让患儿休息1周，进行髋、[[膝关]]节[[功能]]训练，以减[[少关]]节僵硬和[[关节]]软骨[[变性]]的发生，石膏固定总时间与支架一致，对早期病例非手术治疗多能奏效。 2、手法治疗 包括滑膜切除术、骨骺钻孔术，股骨转子下内旋，内翻截骨术，[[骨盆截骨术]]及血管[[植入]]术等。针对病变不同时期，不同年龄选择适当手术方法均有一定效果。
== 预后及预防==
无特殊
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[Legg-Calve-Perthes病]]
== 疾病分类==
骨与[[创伤]]科
== 疾病概述==
本病为[[股骨]][[头骨]]骺的缺血性[[坏死]]，又名[[扁平髋]]。股骨头骨骺的骨化中心在1岁以后出，18~19岁骨化融合，此期均可能发病。它是全身骨软[[骨病]]中发病率较高，且病残也较重者。
本病的原因尚不太清楚，多数学者认为慢性[[损伤]]是重要因素，[[外伤]]使[[骨骼]][[血管]]闭塞，从而继发缺血坏死。
== 疾病描述==
本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名为Legg-Calve-Perthes病、扁平髋等。肌骨头骨骺的骨化中心在1速以后出现，18—19岁骨化融合，在这年龄阶段中均有可能发病，是全身骨软骨病中发病率较高，且病残也较重者，由于各种原因所致成人[[股骨头缺血性坏死]]，不包括在本病范畴。
== 症状体征==
1、本病好发于3—10岁[[儿童]]，男女比例约为6：1，单侧发病较多。
2、髋部[[疼痛]]，逐渐加重，少数病人可以患肢[[膝内]]上方牵涉痛为首诊[[主诉]]，此时应[[注意]]同侧[[髋关]]节[[检查]]。随疼痛加重而出现跛行，疼痛和跛行的程度与[[活动]]度有明显关系。
3、检查可见：跛行、患肢[[肌萎缩]]，内收肌痉挛，晚期患肢较健侧稍有短缩，Thomas征阳性。患髋外展、后伸、内旋受限较重。
== 疾病病因==
本病的原因尚不清楚。多数学者认为慢性损伤是重要因素，外伤使骨骺血管闭塞，从而继发缺血坏死，股骨头骨骺的血供情况，从[[新生儿]]到12岁有明显变化，在4—9岁期仅有一条外骺[[动脉]]供应骨骺，此时血供最差，即使是较轻外伤也可[[发生]]血供障碍。9岁以后圆[[韧带]]血管参与股骨头骨骺的血供，故发病率开始下降，当骺板骨化融合后，干骺端血管进入股骨头内，即不再发生此病。 此外，有人发现本病早期均有[[关节囊]]内压力和股骨上端骨内压力增高现象，故推测这种压力变化是骨骺[[血运]]障碍原因之一，但关节囊内增高与滑膜的[[炎症]]有关，而滑膜炎可是[[原发性]]，也可继发于本病，故尚不能肯定其因果关系。
== 病理生理==
股骨头骨骺发生缺血后，可有以下四个病理发展过程：（1）缺血期。此期软骨下骨[[细胞]]由于缺血而坏死，骨化中心停止[[生长]]，但[[骺软骨]]仍可通过滑液[[吸收]][[营养]]而继续[[发育]]，因受[[刺激]]反可较正常软骨增厚，这一过程可延续数月到年余及因临床[[症状]]不明显而多被忽视。（2）血供[[重建]]期。新生血管从折算[[组织]]长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，如致伤力持续存在，新生骨又将吸收，被[[纤维]][[肉芽组织]]所替代，因而股骨头易受压[[变形]]，此期可持续1—4年，是治疗的关键，如处理恰当，能避免发生髋关节的[[畸形]]。（3）愈合期。本病到一定时间后吸收可自行停止继之不断骨化，直到纤维肉芽组织全部为新骨所代替。这一过程中畸形仍可加重，且髋臼[[关节面]]软骨也可受到损害。（4）畸形残存期。此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发展为髋关节的[[骨关节病]]而出现新的问题。
== 诊断检查==
[[X线]]片显示股骨头密度增高，骨骺碎裂，变扁，股骨颈增粗及髋关节部分性[[脱位]]等。其X线表现与病理过程有较密切关系。放射性[[核素]]骨显象 在病理之缺血期X线片显示阴性，而骨显象已可发现放射性稀疏。用计算机对骨显象进行[[定量分析]]，患侧与健侧放射量的比值小于0.6则为异常。其早期诊断准确大于90％。
== 治疗方案==
治疗目的是[[保持]]一个[[理想]]的[[解剖学]]和[[生物力学]][[环境]]，预防血供重建期和愈合期中股骨头的变形，为此，（1）应使股骨头完全包容在髋臼内。（2）避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力。（3）对股骨头的压力。（4）维持髋关节有的活动范围。具体[[方法]]如下。 1、非[[手法]]治疗 用支架将患髋固定在外展40度，轻度内旋位，白天带支架用双拐下床活动，夜间去除支架用叁角枕置于两腿之间，仍维持外展、内旋位，支架使用时间约1—2年定期摄X线片了解病变情况，到股骨头完成重建为止。此外，[[传统]]的髋人字[[石膏]]固定法在我国不少地区仍是一种简便易行，经济有效的治疗方法，固定[[体位]]与支架相同但每3个月应更换一次，一[[分析]]可观察疗效，一方面[[适应]]患儿的生长发育变化，两次石膏固定之间可让患儿休息1周，进行髋、[[膝关]]节[[功能]]训练，以减[[少关]]节僵硬和[[关节]]软骨[[变性]]的发生，石膏固定总时间与支架一致，对早期病例非手术治疗多能奏效。 2、手法治疗 包括滑膜切除术、骨骺钻孔术，股骨转子下内旋，内翻截骨术，[[骨盆截骨术]]及血管[[植入]]术等。针对病变不同时期，不同年龄选择适当手术方法均有一定效果。
== 预后及预防==
无特殊
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
