528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== 面肌抽搐茎乳孔乙醇注射 == 面肌抽搐茎乳孔乙醇注射的别名== 面肌抽搐茎乳孔酒精注射 == 分类== 神经[...”
== 手术名称==
面肌抽搐茎乳孔乙醇注射
== 面肌抽搐茎乳孔乙醇注射的别名==
[[面肌抽搐茎乳孔酒精注射]]
== 分类==
[[神经]][[外科]]/颅神经疾病手术
== ICD编码==
04.2 01
== 应用解剖==
[[面神经]]伴同中间神经和[[听神经]]进入[[内耳]]孔后，穿过内耳道底进入面神经管，先向外行至膝状[[神经节]]，以锐角折向后外，再折行向下，从茎乳孔出颅。在其通过[[腮腺]]或经腮腺后方穿行至面部时分为数个末梢支，呈扇形[[分布]]于面部[[肌肉]]（图4.8.3-1）。
经尸体[[测量]]，茎乳孔一般位于乳突尖端上方10～17（平均15.5）mm，内侧8～12（平均9.5）mm，前方10.5～12（平均11.3）mm处。茎乳孔深度10.5～14（平均12.5）mm。
== 适应症==
面肌抽搐茎乳孔乙醇注射只适用于不能开颅进行显微神经[[血管]]减压，且无其他治疗[[方法]]，又能耐受术后[[面肌瘫痪]]的病人。
== 手术步骤==
茎乳孔的穿刺方法有前外侧方与后外侧方入路两种。 1.前外侧入路
病人仰卧于操作台上，头向对侧旋转45°，在局麻下用一长约5cm的20号穿[[刺针]]，由乳突尖前1.5cm处穿入[[皮肤]]，开始时与皮肤垂直，刺入约1cm达深[[筋膜]]后转向后上方穿刺。在[[侧位]]像上向后与眶下缘至[[外耳]]孔联线成65°～75°角（图4.8.3-2）。在正位像上向内与矢状面成45°～50°角（图4.8.2-3），穿入4～4.5cm，达茎乳孔时常有针头固定感。随即抵达骨面，病人自觉外耳道深处[[刺痛]]，[[检查]]可有轻度[[面肌]]力量减弱或[[抽搐]]减轻，可能与穿刺对面神经主干的机械性[[损伤]]有关。一般以[[针尖]]不刺入茎乳孔而到达其附近为宜。以免针尖直接刺[[伤面]]神经。如穿刺过于偏内，则可刺入颈[[静脉]]孔，这时病人自觉咽部刺痛，术者有穿刺落空感，用[[注射器]]可抽出静脉血。这时应将针拔出少许，再稍向外前方穿刺。如穿刺满意，可注入0.25%[[普鲁卡因]][[溶液]]0.1～0.5ml。如引起面肌瘫痪，则表示穿刺位置正确，等待15～20min，[[麻醉药]][[作用]]消失，面肌肌力恢复后再开始[[乙醇]]注射。一般每次注入50%乙醇0.1ml，并随时观察注射效果。注射乙醇的速度要慢，以免溢入注射部位之外。如不出现面肌瘫痪，则过10～15min后再注入乙醇0.1ml。如此反复注射直至[[面肌抽搐]]停止、面肌瘫痪出现而不严重或[[口角]]肌肉[[瘫痪]]而保留其闭眼[[功能]]时为止。一般50%乙醇[[注射剂]]量为0.3～0.5ml。如注射量过大或过急，则可产生该侧面肌严重瘫痪，不易恢复。
2.后外侧入路
[[进针]]点在乳突尖端后上方4～8cm处。沿乳突内侧面刺入，指向上内方，正对眉间（图4.8.2-4），深2.5～3cm。针尖触到茎突基底部的骨面，[[然后]]将针拔出少许，再刺向上方，即达茎乳孔。如针尖过于向内，可进入颈内静脉，应将针稍向外拔出，再改向外穿刺，乙醇注射方法同前。
== 并发症==
最常见者为[[周围性面瘫]]，由于[[眼睑闭合不全]]，易致[[角膜炎]]、角膜[[溃疡]]。轻者用眼膏和眼罩保护，待其逐渐恢复。严重者应将[[眼睑]]暂时缝合或使睑裂缩小，待其恢复后再予拆除。
面肌抽搐茎乳孔乙醇注射的另一缺点为可能复发。一般面肌瘫痪越轻者，复发越快，但可重复注射。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
面肌抽搐茎乳孔乙醇注射
== 面肌抽搐茎乳孔乙醇注射的别名==
[[面肌抽搐茎乳孔酒精注射]]
== 分类==
[[神经]][[外科]]/颅神经疾病手术
== ICD编码==
04.2 01
== 应用解剖==
[[面神经]]伴同中间神经和[[听神经]]进入[[内耳]]孔后，穿过内耳道底进入面神经管，先向外行至膝状[[神经节]]，以锐角折向后外，再折行向下，从茎乳孔出颅。在其通过[[腮腺]]或经腮腺后方穿行至面部时分为数个末梢支，呈扇形[[分布]]于面部[[肌肉]]（图4.8.3-1）。
经尸体[[测量]]，茎乳孔一般位于乳突尖端上方10～17（平均15.5）mm，内侧8～12（平均9.5）mm，前方10.5～12（平均11.3）mm处。茎乳孔深度10.5～14（平均12.5）mm。
== 适应症==
面肌抽搐茎乳孔乙醇注射只适用于不能开颅进行显微神经[[血管]]减压，且无其他治疗[[方法]]，又能耐受术后[[面肌瘫痪]]的病人。
== 手术步骤==
茎乳孔的穿刺方法有前外侧方与后外侧方入路两种。 1.前外侧入路
病人仰卧于操作台上，头向对侧旋转45°，在局麻下用一长约5cm的20号穿[[刺针]]，由乳突尖前1.5cm处穿入[[皮肤]]，开始时与皮肤垂直，刺入约1cm达深[[筋膜]]后转向后上方穿刺。在[[侧位]]像上向后与眶下缘至[[外耳]]孔联线成65°～75°角（图4.8.3-2）。在正位像上向内与矢状面成45°～50°角（图4.8.2-3），穿入4～4.5cm，达茎乳孔时常有针头固定感。随即抵达骨面，病人自觉外耳道深处[[刺痛]]，[[检查]]可有轻度[[面肌]]力量减弱或[[抽搐]]减轻，可能与穿刺对面神经主干的机械性[[损伤]]有关。一般以[[针尖]]不刺入茎乳孔而到达其附近为宜。以免针尖直接刺[[伤面]]神经。如穿刺过于偏内，则可刺入颈[[静脉]]孔，这时病人自觉咽部刺痛，术者有穿刺落空感，用[[注射器]]可抽出静脉血。这时应将针拔出少许，再稍向外前方穿刺。如穿刺满意，可注入0.25%[[普鲁卡因]][[溶液]]0.1～0.5ml。如引起面肌瘫痪，则表示穿刺位置正确，等待15～20min，[[麻醉药]][[作用]]消失，面肌肌力恢复后再开始[[乙醇]]注射。一般每次注入50%乙醇0.1ml，并随时观察注射效果。注射乙醇的速度要慢，以免溢入注射部位之外。如不出现面肌瘫痪，则过10～15min后再注入乙醇0.1ml。如此反复注射直至[[面肌抽搐]]停止、面肌瘫痪出现而不严重或[[口角]]肌肉[[瘫痪]]而保留其闭眼[[功能]]时为止。一般50%乙醇[[注射剂]]量为0.3～0.5ml。如注射量过大或过急，则可产生该侧面肌严重瘫痪，不易恢复。
2.后外侧入路
[[进针]]点在乳突尖端后上方4～8cm处。沿乳突内侧面刺入，指向上内方，正对眉间（图4.8.2-4），深2.5～3cm。针尖触到茎突基底部的骨面，[[然后]]将针拔出少许，再刺向上方，即达茎乳孔。如针尖过于向内，可进入颈内静脉，应将针稍向外拔出，再改向外穿刺，乙醇注射方法同前。
== 并发症==
最常见者为[[周围性面瘫]]，由于[[眼睑闭合不全]]，易致[[角膜炎]]、角膜[[溃疡]]。轻者用眼膏和眼罩保护，待其逐渐恢复。严重者应将[[眼睑]]暂时缝合或使睑裂缩小，待其恢复后再予拆除。
面肌抽搐茎乳孔乙醇注射的另一缺点为可能复发。一般面肌瘫痪越轻者，复发越快，但可重复注射。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
