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== 手术名称==

面肌抽搐茎乳孔乙醇注射

== 适应症==

病人仰卧于操作台上，头向对侧旋转45°，在局麻下用一长约5cm的20号穿[[刺针]]，由乳突尖前1.5cm处穿入[[皮肤]]，开始时与皮肤垂直，刺入约1cm达深[[筋膜]]后转向后上方穿刺。在[[侧位]]像上向后与眶下缘至[[外耳]]孔联线成65°～75°角（图4.8.3-2）。在正位像上向内与矢状面成45°～50°角（图4.8.2-3），穿入4～4.5cm，达茎乳孔时常有针头固定感。随即抵达骨面，病人自觉外耳道深处[[刺痛]]，[[检查]]可有轻度[[面肌]]力量减弱或[[抽搐]]减轻，可能与穿刺对面神经主干的机械性[[损伤]]有关。一般以[[针尖]]不刺入茎乳孔而到达其附近为宜。以免针尖直接刺[[伤面]]神经。如穿刺过于偏内，则可刺入颈[[静脉]]孔，这时病人自觉咽部刺痛，术者有穿刺落空感，用[[注射器]]可抽出静脉血。这时应将针拔出少许，再稍向外前方穿刺。如穿刺满意，可注入0.25%[[普鲁卡因]][[溶液]]0.1～0.5ml。如引起面肌瘫痪，则表示穿刺位置正确，等待15～20min，[[麻醉药]][[作用]]消失，面肌肌力恢复后再开始[[乙醇]]注射。一般每次注入50%乙醇0.1ml，并随时观察注射效果。注射乙醇的速度要慢，以免溢入注射部位之外。如不出现面肌瘫痪，则过10～15min后再注入乙醇0.1ml。如此反复注射直至[[面肌抽搐]]停止、面肌瘫痪出现而不严重或[[口角]]肌肉[[瘫痪]]而保留其闭眼[[功能]]时为止。一般50%乙醇[[注射剂]]量为0.3～0.5ml。如注射量过大或过急，则可产生该侧面肌严重瘫痪，不易恢复。

[[进针]]点在乳突尖端后上方4～8cm处。沿乳突内侧面刺入，指向上内方，正对眉间（图4.8.2-4），深2.5～3cm。针尖触到茎突基底部的骨面，[[然后]]将针拔出少许，再刺向上方，即达茎乳孔。如针尖过于向内，可进入颈内静脉，应将针稍向外拔出，再改向外穿刺，乙醇注射方法同前。