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前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂[[肌肉]][[变性]]、[[坏死]]，继而形成[[瘢痕]]、挛缩而影响肢体[[功能]]的病征，又称为Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ缺血性肌挛缩。它是肢体[[创伤]]后可能[[发生]]的严重合并症之一。[[病因]]主要为肌肉供血不足。常见原因有[[肱骨髁上骨折]]或[[前臂骨]]折而复位不佳或未经复位者，亦可见于[[血管]][[损伤]]、前臂软[[组织]]严重损伤、[[昏迷]]后肢体受压、肘部或前臂过紧的外敷料包扎或外固定物（如[[石膏]]、小[[夹板]]等）的捆绑过紧等因素。临床表现主要为早期伤肢出现[[剧痛]]，进行性加重，[[活动]]时加剧，桡[[动脉]]搏动减弱或消失，肢端[[麻木]]、肿胀、苍白、发凉、[[感觉]]迟纯或丧失；晚期出现典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ缺血性挛缩[[畸形]]。常有[[外伤]]史或肘部前臂受压史。 本病可发生于任何年龄或性别。若能早期及时治疗，效果尚满意。若不治疗或未及时接受治疗，或不正规治疗，或延[[误治]]疗等，则疗效欠佳或肢体致残，甚至引起死亡。因此，早诊断、早治疗极其重要。
== 临床表现==
1.[[患者]]常有外伤史或肘部前臂受压史。
2.早期：伤肢突然剧痛，部位在前臂掌侧，进行性[[灼痛]]，当手主动或被动活动时[[疼痛]]加剧，手指常处于半屈曲状态，屈指无力。同时，感觉麻木、异样感、继之出现[[感觉减退]]或消失，肢端肿胀、苍白、发凉、[[紫绀]]。受累前臂掌侧[[皮肤]]红肿，张力大且有严重压痛。桡动脉搏动减弱或消失；全身可有[[体温]]升高，脉快。
3.晚期：肢体出现典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉[[萎缩]]、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指[[关节]]过伸。这种畸形被动活动不能纠正。桡动脉搏动消失。
== 诊断依据==
1.常有肘部或前臂损伤史。
2.早期：伤肢出现剧痛，且呈进行性加重，手指苍白、发凉、麻木和无力，被动伸指疼痛加剧。前臂发硬、张力大、压痛严重。桡动脉搏动减弱或消失。可出现水泡。
3.晚期：伤肢出现典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ畸形呈爪形手。桡动脉搏动消失。
4.[[筋膜]]间室内压力测定示压力明显升高。
== 治疗原则==
1.早期：一旦诊断明确，应争取时间改善患肢[[血运]]，尽早去除外固定物或敷料，适当伸直屈曲的关节，毫不顾惜[[骨折]]对位。如仍不能改善血运时，则应即刻行减压及探查手术（应力争在本症发生６—８小时内施行）。术中敞开伤口不缝合。等肢体消肿后，再作伤口二期或延期缝合。
2.全身应用[[抗生素]]预防[[感染]]，[[注意]]坏死物质[[吸收]]可引起的[[酸中毒]]、高血钾、[[中毒]]性[[休克]]和[[急性肾功能衰竭]]，给予相应的治疗。患肢严禁抬高和热敷。
3.晚期：以手术治疗为主。应根据损害时间、范围和程度而定。６个月以前挛缩畸形尚未[[稳定]]，此时可作功能锻炼和功能支架固定。待畸形稳定后（至少半年—1年后），可行矫形及功能[[重建]]手术。酌情选择：[[尺桡]]骨短缩、腕关节固定、[[腕骨]]切除、前臂屈[[肌腱]][[起点]]下移、瘢痕切除及肌腱延长和肌腱转位等。还有[[神经]]松解，如正中神经和尺神经同时无功能存在，可用尺神经[[修复]]正中神经。
== 用药原则==
1.对所有病人都要[[静脉]]用抗生素，可根据具体情况，选择不同的抗生素。
2.对出现酸中毒等并发症，要采取相应的治疗措施，如补碱、支持对症等[[综合治疗]]。
3.对出现休克或术中[[出血]]过多或[[体质]]较差者，要[[输血]]或[[人体]][[白蛋白]]等。
== 辅助检查==
1.对大多数病例，[[检查]]专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对部分需与[[周围神经损伤]]、肌腱粘连、[[急性蜂窝组织炎]]和[[血栓性静脉炎]]等鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：[[症状]]、体征消失，功能完全或基本恢复。伤口愈合。
2.好转：症状消失，有肢体畸形存在，功能有改善。
3.未愈：症状、体征无改善，功能无改善。
== 百科帮你涨知识 ==
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== 临床表现==
1.[[患者]]常有外伤史或肘部前臂受压史。
2.早期：伤肢突然剧痛，部位在前臂掌侧，进行性[[灼痛]]，当手主动或被动活动时[[疼痛]]加剧，手指常处于半屈曲状态，屈指无力。同时，感觉麻木、异样感、继之出现[[感觉减退]]或消失，肢端肿胀、苍白、发凉、[[紫绀]]。受累前臂掌侧[[皮肤]]红肿，张力大且有严重压痛。桡动脉搏动减弱或消失；全身可有[[体温]]升高，脉快。
3.晚期：肢体出现典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉[[萎缩]]、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指[[关节]]过伸。这种畸形被动活动不能纠正。桡动脉搏动消失。
== 诊断依据==
1.常有肘部或前臂损伤史。
2.早期：伤肢出现剧痛，且呈进行性加重，手指苍白、发凉、麻木和无力，被动伸指疼痛加剧。前臂发硬、张力大、压痛严重。桡动脉搏动减弱或消失。可出现水泡。
3.晚期：伤肢出现典型的Ｖｏｌｋｍａｎｎｓ畸形呈爪形手。桡动脉搏动消失。
4.[[筋膜]]间室内压力测定示压力明显升高。
== 治疗原则==
1.早期：一旦诊断明确，应争取时间改善患肢[[血运]]，尽早去除外固定物或敷料，适当伸直屈曲的关节，毫不顾惜[[骨折]]对位。如仍不能改善血运时，则应即刻行减压及探查手术（应力争在本症发生６—８小时内施行）。术中敞开伤口不缝合。等肢体消肿后，再作伤口二期或延期缝合。
2.全身应用[[抗生素]]预防[[感染]]，[[注意]]坏死物质[[吸收]]可引起的[[酸中毒]]、高血钾、[[中毒]]性[[休克]]和[[急性肾功能衰竭]]，给予相应的治疗。患肢严禁抬高和热敷。
3.晚期：以手术治疗为主。应根据损害时间、范围和程度而定。６个月以前挛缩畸形尚未[[稳定]]，此时可作功能锻炼和功能支架固定。待畸形稳定后（至少半年—1年后），可行矫形及功能[[重建]]手术。酌情选择：[[尺桡]]骨短缩、腕关节固定、[[腕骨]]切除、前臂屈[[肌腱]][[起点]]下移、瘢痕切除及肌腱延长和肌腱转位等。还有[[神经]]松解，如正中神经和尺神经同时无功能存在，可用尺神经[[修复]]正中神经。
== 用药原则==
1.对所有病人都要[[静脉]]用抗生素，可根据具体情况，选择不同的抗生素。
2.对出现酸中毒等并发症，要采取相应的治疗措施，如补碱、支持对症等[[综合治疗]]。
3.对出现休克或术中[[出血]]过多或[[体质]]较差者，要[[输血]]或[[人体]][[白蛋白]]等。
== 辅助检查==
1.对大多数病例，[[检查]]专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对部分需与[[周围神经损伤]]、肌腱粘连、[[急性蜂窝组织炎]]和[[血栓性静脉炎]]等鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：[[症状]]、体征消失，功能完全或基本恢复。伤口愈合。
2.好转：症状消失，有肢体畸形存在，功能有改善。
3.未愈：症状、体征无改善，功能无改善。
== 百科帮你涨知识 ==
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