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肺地霉病
,== 概述==
由呼吸道途径引起的[[地丝菌病]]主要有[[支气管]]地丝菌病、[[肺地霉病]]和地霉[[败血症]]3 个类型。肺地霉病是由念珠地丝菌（geotrichum candidum）引起的支气管肺部病变。临床表现类似支气管炎和[[肺结核]]，表现为[[咳嗽]]、[[咳痰]]、痰液呈黏液样或胶质样，有时[[痰中]]带血丝，部分病例出现[[发热]]、[[乏力]]、[[胸闷]]、[[呼吸困难]]等，[[听诊]]两下[[肺底]]可闻及湿性啰音。[[体质]]极度虚弱，[[免疫]]机制明显[[抑制]]者可出现地霉败血症，引起[[皮肤]]、[[口腔]]黏膜、[[肠道]]等多处[[感染]]。从而出现皮肤红斑、瘙痒、皮下[[脓肿]]、[[口腔黏膜白斑]]，以及[[腹痛]]、[[腹泻]]、黏液脓性[[血便]]等。
念珠地丝菌是一种腐物[[寄生]]性[[真菌]]，属于不全菌纲，从梗孢科，地丝菌属，在[[自然界]]中广泛存在。正常人的皮肤、黏膜、[[消化]]道、痰及粪便中可检出本菌，当[[人体]]抵抗力降低时有可能感染而发病。应在积极纠正全身情况，提高机体免疫机能基础上行[[药物]]治疗。预后一般良好，[[免疫功能]]低下是预后差。
== 疾病名称==
肺地霉病
== 英文名称==
pulmonary geotrichosis
== 肺地霉病的别名==
肺地丝菌病；[[肺地霉菌病]]
== 分类==
呼吸科 > 感染性疾病 > [[肺真菌病]]
== ICD号==
B48.8
== 流行病学==
1809年Link首先[[分离]][[出白]]地霉。本菌是一种腐物寄生性真菌，在自然界中广泛存在。正常人的皮肤、黏膜、消化道、痰及粪便中可检出本菌，因此属于内源性[[条件致病菌]]。只有当人体抵抗力降低时才致感染而发病。如[[糖尿病]]、[[恶性肿瘤]]、[[艾滋病]]、脏器[[移植]]，长期使用[[肾上腺皮质激素]]和[[免疫抑制剂]]及广谱[[抗生素]]等。
== 病因==
念珠地丝菌属于不全菌纲，从梗孢科，地丝菌属，其[[营养]][[细胞]]为真菌丝，易裂殖为节[[孢子]]。无芽生孢子和[[子囊孢子]]。
== 发病机制==
白地霉是一偶见的条件致病菌，可为人体某些[[器官]]的[[正常菌群]]。本菌可经呼吸道、口腔和皮肤侵入，侵犯皮肤黏膜和[[内脏]]，最常累及肺和肠道。病人常有免疫功能低下时才致感染而发病。
== 肺地霉病的临床表现==
由呼吸道途径引起的地丝菌病主要有以下3个类型：支气管地丝菌病，肺地霉病和地霉败血症。肺地霉病临床表现类似支气管炎和肺结核，表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样，有时痰中带血丝，部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等，听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。从而出现皮肤红斑、瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。
== 肺地霉病的并发症==
体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。
== 实验室检查==
病原学检查
（1）直接镜检：痰液、黏膜[[白斑]]片，[[活检]][[组织]]，以10%[[氢氧化钾]]处理后直接[[涂片镜检]]，可见长方形[[关节]]孢子（4μm×8μm）或圆形孢子（直径4～8μm），革兰染色阳性，两个关节孢子之间无间隙。
（2）[[细菌培养]]：[[葡萄糖]]蛋白胨[[琼脂]][[培养基]]上，室温[[生长]]快，[[菌落]]为膜状，湿润、灰白色、有黏性。镜检[[形态]]与直接镜检相同，有时可见关节孢子的一角有芽管生出。
（3）动物接种：无致病性。
皮肤试验
部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。 血液化验检查
[[白细胞]]总数和[[中性粒细胞]]百分比均明显增高。
== 辅助检查==
肺地丝菌病的胸部[[X线]]征象主要有：肺野内边缘光滑的斑片状[[浸润]]阴影，部分可见薄壁空洞形成。
== 诊断==
肺地霉病的临床[[症状]]、体征无[[特异性]]，且正常人的口腔和肠道中，可检出念珠地丝菌。因此，诊断本病除多次查获菌体或孢子外，尚须结合其他临床资料，包括基础疾病，免疫机制状况等，并除外肺结核，[[细菌]]性、[[病毒]]性、支原体性支气管炎和[[肺炎]]，以及其他真菌性疾病后方可确定。皮试阳性可作辅助诊断依据。
== 鉴别诊断==
肺结核，细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病相鉴别。
== 肺地霉病的治疗==
应在积极纠正全身情况，提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有：[[碘化钾]]、[[酮康唑]]和[[氟康唑]]。[[剂量]]与疗程如前所述，亦有报道酮康唑[[溶液]]气雾[[吸入]]对肺和支气管的[[地霉病]]有一定疗效。
== 预后==
肺地霉病预后一般良好，免疫功能低下是预后差。
== 肺地霉病的预防==
存在基础疾病或免疫功能低下往往是患肺地霉病的先决条件。因此临床[[医师]]应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
== 相关药品==
氧、葡萄糖、碘化钾、酮康唑、氟康唑
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
由呼吸道途径引起的[[地丝菌病]]主要有[[支气管]]地丝菌病、[[肺地霉病]]和地霉[[败血症]]3 个类型。肺地霉病是由念珠地丝菌（geotrichum candidum）引起的支气管肺部病变。临床表现类似支气管炎和[[肺结核]]，表现为[[咳嗽]]、[[咳痰]]、痰液呈黏液样或胶质样，有时[[痰中]]带血丝，部分病例出现[[发热]]、[[乏力]]、[[胸闷]]、[[呼吸困难]]等，[[听诊]]两下[[肺底]]可闻及湿性啰音。[[体质]]极度虚弱，[[免疫]]机制明显[[抑制]]者可出现地霉败血症，引起[[皮肤]]、[[口腔]]黏膜、[[肠道]]等多处[[感染]]。从而出现皮肤红斑、瘙痒、皮下[[脓肿]]、[[口腔黏膜白斑]]，以及[[腹痛]]、[[腹泻]]、黏液脓性[[血便]]等。
念珠地丝菌是一种腐物[[寄生]]性[[真菌]]，属于不全菌纲，从梗孢科，地丝菌属，在[[自然界]]中广泛存在。正常人的皮肤、黏膜、[[消化]]道、痰及粪便中可检出本菌，当[[人体]]抵抗力降低时有可能感染而发病。应在积极纠正全身情况，提高机体免疫机能基础上行[[药物]]治疗。预后一般良好，[[免疫功能]]低下是预后差。
== 疾病名称==
肺地霉病
== 英文名称==
pulmonary geotrichosis
== 肺地霉病的别名==
肺地丝菌病；[[肺地霉菌病]]
== 分类==
呼吸科 > 感染性疾病 > [[肺真菌病]]
== ICD号==
B48.8
== 流行病学==
1809年Link首先[[分离]][[出白]]地霉。本菌是一种腐物寄生性真菌，在自然界中广泛存在。正常人的皮肤、黏膜、消化道、痰及粪便中可检出本菌，因此属于内源性[[条件致病菌]]。只有当人体抵抗力降低时才致感染而发病。如[[糖尿病]]、[[恶性肿瘤]]、[[艾滋病]]、脏器[[移植]]，长期使用[[肾上腺皮质激素]]和[[免疫抑制剂]]及广谱[[抗生素]]等。
== 病因==
念珠地丝菌属于不全菌纲，从梗孢科，地丝菌属，其[[营养]][[细胞]]为真菌丝，易裂殖为节[[孢子]]。无芽生孢子和[[子囊孢子]]。
== 发病机制==
白地霉是一偶见的条件致病菌，可为人体某些[[器官]]的[[正常菌群]]。本菌可经呼吸道、口腔和皮肤侵入，侵犯皮肤黏膜和[[内脏]]，最常累及肺和肠道。病人常有免疫功能低下时才致感染而发病。
== 肺地霉病的临床表现==
由呼吸道途径引起的地丝菌病主要有以下3个类型：支气管地丝菌病，肺地霉病和地霉败血症。肺地霉病临床表现类似支气管炎和肺结核，表现为咳嗽、咳痰、痰液呈黏液样或胶质样，有时痰中带血丝，部分病例出现发热、乏力、胸闷、呼吸困难等，听诊两下肺底可闻及湿性啰音。体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。从而出现皮肤红斑、瘙痒、皮下脓肿、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹泻、黏液脓性血便等。
== 肺地霉病的并发症==
体质极度虚弱，免疫机制明显抑制者可出现地霉败血症，引起皮肤、口腔黏膜、肠道等多处感染。
== 实验室检查==
病原学检查
（1）直接镜检：痰液、黏膜[[白斑]]片，[[活检]][[组织]]，以10%[[氢氧化钾]]处理后直接[[涂片镜检]]，可见长方形[[关节]]孢子（4μm×8μm）或圆形孢子（直径4～8μm），革兰染色阳性，两个关节孢子之间无间隙。
（2）[[细菌培养]]：[[葡萄糖]]蛋白胨[[琼脂]][[培养基]]上，室温[[生长]]快，[[菌落]]为膜状，湿润、灰白色、有黏性。镜检[[形态]]与直接镜检相同，有时可见关节孢子的一角有芽管生出。
（3）动物接种：无致病性。
皮肤试验
部分病例可出现白地丝菌素试验阳性。 血液化验检查
[[白细胞]]总数和[[中性粒细胞]]百分比均明显增高。
== 辅助检查==
肺地丝菌病的胸部[[X线]]征象主要有：肺野内边缘光滑的斑片状[[浸润]]阴影，部分可见薄壁空洞形成。
== 诊断==
肺地霉病的临床[[症状]]、体征无[[特异性]]，且正常人的口腔和肠道中，可检出念珠地丝菌。因此，诊断本病除多次查获菌体或孢子外，尚须结合其他临床资料，包括基础疾病，免疫机制状况等，并除外肺结核，[[细菌]]性、[[病毒]]性、支原体性支气管炎和[[肺炎]]，以及其他真菌性疾病后方可确定。皮试阳性可作辅助诊断依据。
== 鉴别诊断==
肺结核，细菌性、病毒性、支原体性支气管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病相鉴别。
== 肺地霉病的治疗==
应在积极纠正全身情况，提高机体免疫机能基础上行药物治疗。主要药物有：[[碘化钾]]、[[酮康唑]]和[[氟康唑]]。[[剂量]]与疗程如前所述，亦有报道酮康唑[[溶液]]气雾[[吸入]]对肺和支气管的[[地霉病]]有一定疗效。
== 预后==
肺地霉病预后一般良好，免疫功能低下是预后差。
== 肺地霉病的预防==
存在基础疾病或免疫功能低下往往是患肺地霉病的先决条件。因此临床[[医师]]应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
== 相关药品==
氧、葡萄糖、碘化钾、酮康唑、氟康唑
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
