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蔗尘肺
,[[蔗尘肺]](bagassosis)是由于处理发霉甘蔗渣时反复吸入大量[[抗原性]]有机物，主要为嗜热[[放线菌]]引起的[[外源性变应性肺泡炎]]。[[急性期]]特征为[[全身症状]]，[[血清]]中[[特异性抗体]]阳性，[[肺泡]]和小气道壁[[淋巴细胞]][[浸润]]和[[结节病]]样[[肉芽肿]]。慢性期表现为不可逆和进行性弥漫性间质[[纤维化]]。
==蔗尘肺的病因==
(一)发病原因
[[蔗尘肺]]是由于将发霉甘蔗渣内的大量有机[[抗原]]吸入肺内达到[[细支气管]]和[[肺泡]]后引起的[[外源性变应性肺泡炎]]。发霉[[甘蔗]]中能分离出干草小多孢菌，普通为白色，甘蔗嗜热防线菌等。
(二)发病机制
[[急性期]]的[[病理]]改变为[[肺水肿]]、[[淋巴细胞]][[浸润]]和肺泡壁增厚。肺水肿消退后，出现[[上皮]]样[[肉芽肿]]，肉芽肿周围有[[胶原纤维]]，肉芽肿消退后代之以肺泡壁淋巴细胞浸润和肺泡壁[[炎症]]性增厚，少量[[网状纤维]]和胶原纤维。慢性期的病理改变为肺泡壁、终末和[[呼吸]]细支气管、[[血管]]周围弥漫性胶[[原纤维]]化。
==蔗尘肺的症状==
大量接触发霉有机物后4～8h出现[[头痛]]、[[寒战]]、[[发热]]、[[乏力]]、出汗、躯体[[疼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，可有[[胸闷]]，[[呼吸困难]]，[[咳嗽]]，多为[[干咳]]。脱离接触后2～3天内[[症状]]消失。再次接触[[抗原]]，症状可又出现，重复发作几年后出现慢性表现，[[痰多]]，用力[[时气]]急加重。
主要依靠职业[[接触史]]、症状特点进行诊断。[[血清]][[沉淀素]]仅可作为接触指标。[[X线]]胸片有助于诊断。
==蔗尘肺的诊断==
===蔗尘肺的检查化验===
1.[[血清]][[沉淀素试验]]阳性，一般可持续2～3年。
2.[[支气管]]肺泡灌洗液 [[细胞]]总数增加，以[[淋巴细胞]]为主，可达60%以上。
3.外周血T-[[淋巴细胞亚群]]CD4/CD8倒置。
4.[[血清免疫]]球蛋白[[IgA]]、[[IgG]]增加。
1.[[肺功能检查]] 以限制性通气[[功能障碍]]为主，也可因终末和[[呼吸]][[细支气管]]闭塞而出现阻塞性通气功能障碍。[[肺活量]]降低。[[肺总量]]降低。肺[[顺应性]]降低。[[动脉血氧饱和度降低]]。
2.[[X线]]检查 可正常，或表现为[[肺水肿]]征象，在中下[[肺野]]出现散在的细小阴影，几个月后消失。有时有片状阴影，2～3周后消失。
3.[[抗原]]激发试验 抗原提取液[[雾化吸入]]可诱发[[症状]]。
===蔗尘肺的鉴别诊断===
慢性期注意与慢性[[真菌病]]、慢性结节病和其他肺间质纤维性病变鉴别。
==蔗尘肺的并发症==
并发[[呼吸系统]][[感染]]，[[弥漫性肺间质纤维化]]。
==蔗尘肺的预防和治疗方法==
甘蔗渣应尽量干燥防霉。
===蔗尘肺的西医治疗===
(一)治疗
患者对症处理，严重时可用[[肾上腺皮质激素]]治疗。
(二)预后
预后一般良好。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==蔗尘肺的病因==
(一)发病原因
[[蔗尘肺]]是由于将发霉甘蔗渣内的大量有机[[抗原]]吸入肺内达到[[细支气管]]和[[肺泡]]后引起的[[外源性变应性肺泡炎]]。发霉[[甘蔗]]中能分离出干草小多孢菌，普通为白色，甘蔗嗜热防线菌等。
(二)发病机制
[[急性期]]的[[病理]]改变为[[肺水肿]]、[[淋巴细胞]][[浸润]]和肺泡壁增厚。肺水肿消退后，出现[[上皮]]样[[肉芽肿]]，肉芽肿周围有[[胶原纤维]]，肉芽肿消退后代之以肺泡壁淋巴细胞浸润和肺泡壁[[炎症]]性增厚，少量[[网状纤维]]和胶原纤维。慢性期的病理改变为肺泡壁、终末和[[呼吸]]细支气管、[[血管]]周围弥漫性胶[[原纤维]]化。
==蔗尘肺的症状==
大量接触发霉有机物后4～8h出现[[头痛]]、[[寒战]]、[[发热]]、[[乏力]]、出汗、躯体[[疼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，可有[[胸闷]]，[[呼吸困难]]，[[咳嗽]]，多为[[干咳]]。脱离接触后2～3天内[[症状]]消失。再次接触[[抗原]]，症状可又出现，重复发作几年后出现慢性表现，[[痰多]]，用力[[时气]]急加重。
主要依靠职业[[接触史]]、症状特点进行诊断。[[血清]][[沉淀素]]仅可作为接触指标。[[X线]]胸片有助于诊断。
==蔗尘肺的诊断==
===蔗尘肺的检查化验===
1.[[血清]][[沉淀素试验]]阳性，一般可持续2～3年。
2.[[支气管]]肺泡灌洗液 [[细胞]]总数增加，以[[淋巴细胞]]为主，可达60%以上。
3.外周血T-[[淋巴细胞亚群]]CD4/CD8倒置。
4.[[血清免疫]]球蛋白[[IgA]]、[[IgG]]增加。
1.[[肺功能检查]] 以限制性通气[[功能障碍]]为主，也可因终末和[[呼吸]][[细支气管]]闭塞而出现阻塞性通气功能障碍。[[肺活量]]降低。[[肺总量]]降低。肺[[顺应性]]降低。[[动脉血氧饱和度降低]]。
2.[[X线]]检查 可正常，或表现为[[肺水肿]]征象，在中下[[肺野]]出现散在的细小阴影，几个月后消失。有时有片状阴影，2～3周后消失。
3.[[抗原]]激发试验 抗原提取液[[雾化吸入]]可诱发[[症状]]。
===蔗尘肺的鉴别诊断===
慢性期注意与慢性[[真菌病]]、慢性结节病和其他肺间质纤维性病变鉴别。
==蔗尘肺的并发症==
并发[[呼吸系统]][[感染]]，[[弥漫性肺间质纤维化]]。
==蔗尘肺的预防和治疗方法==
甘蔗渣应尽量干燥防霉。
===蔗尘肺的西医治疗===
(一)治疗
患者对症处理，严重时可用[[肾上腺皮质激素]]治疗。
(二)预后
预后一般良好。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
