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[[外科]]手术必然会带来手术部位[[皮肤]]和[[组织]]的[[损伤]]，当手术[[切口]]的[[微生物]][[污染]]达到一定程度时，会[[发生]]手术部位的[[感染]]。外科手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的[[器官]]或腔隙的感染。
== 外科手术部位感染的危险因素==
外科手术部位感染的危险因素包括[[患者]]方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、[[营养]]状况、[[免疫功能]]、健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位[[皮肤消毒]]、[[手术室]][[环境]]、手术器械的[[灭菌]]、手术过程的[[无菌操作]]、手术技术、手术持续的时间、预防性[[抗菌]][[药物]]使用情况等。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与[[控制]]工作。
== 外科手术部位感染的分类==
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
切口浅部组织感染
手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出[[病原体]]。
3.具有感染的[[症状]]或者体征，包括局部发红、肿胀、[[发热]]、[[疼痛]]和触痛，外科[[医师]]开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.[[针眼]]处脓点（仅限于缝线通过处的轻微[[炎症]]和少许分泌物）。
2.[[外阴切开术]]或[[包皮环切术]]部位或[[肛门]]周围手术部位感染。
3.感染的[[烧伤]]创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
切口深部组织感染
无[[植入]]物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如[[筋膜]]和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出[[脓液]]，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接[[检查]]、再次手术探查、[[病理学]]或者[[影像]]学检查，发现切口深部组织[[脓肿]]或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
器官/腔隙感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中[[解剖]]部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养[[分离]]出[[致病菌]]。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
== 外科手术部位感染预防要点==
管理要求
1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制[[相关]]规章制度和工作规范，并严格落实。
2.医疗机构要加强对临床医师、护士、[[医院感染]]管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性[[监测]]，采取有效措施逐步降低感染率。
4.严格按照抗菌药物合理使用有关[[规定]]，正确、合理使用抗菌药物。
5.[[评估]]患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
感染预防要点
手术前
（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以[[外感]]染[[治愈]]后再行手术。
（2）有效控制[[糖尿病]]患者的[[血糖]]水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位[[毛发]]时，应当使用不损伤皮肤的[[方法]]，避免使用刀片刮除毛发。
（4）[[消毒]]前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的[[消毒剂]]以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或[[麻醉]][[诱导期]]给予合理种类和合理[[剂量]]的抗菌药物。[[需要]]做[[肠道]]准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非[[吸收]]性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患[[感冒]]、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染[[多重耐药菌]]的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行[[外科手消毒]]。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠[[正水]][[电解质]]的不[[平衡]]、[[贫血]]、低蛋[[白血]]症等。
手术中
（1）保证手术室门关闭，尽量[[保持]]手术室正压[[通气]]，环境表面[[清洁]]，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到[[灭菌水平]]。
（3）手术[[中医]]务人员要严格遵循[[无菌技术]]原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌[[药物半衰期]]的，或者[[失血]]量大于1500[[毫升]]的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地[[止血]]，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的[[坏死]]组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者[[体温]]正常，防止[[低体温]]。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的[[无菌]][[生理盐水]]等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
手术后
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料[[前后]]应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及[[换药]]流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除[[引流管]]。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结[[合微]]生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 外科手术部位感染的危险因素==
外科手术部位感染的危险因素包括[[患者]]方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、[[营养]]状况、[[免疫功能]]、健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位[[皮肤消毒]]、[[手术室]][[环境]]、手术器械的[[灭菌]]、手术过程的[[无菌操作]]、手术技术、手术持续的时间、预防性[[抗菌]][[药物]]使用情况等。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与[[控制]]工作。
== 外科手术部位感染的分类==
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
切口浅部组织感染
手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出[[病原体]]。
3.具有感染的[[症状]]或者体征，包括局部发红、肿胀、[[发热]]、[[疼痛]]和触痛，外科[[医师]]开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.[[针眼]]处脓点（仅限于缝线通过处的轻微[[炎症]]和少许分泌物）。
2.[[外阴切开术]]或[[包皮环切术]]部位或[[肛门]]周围手术部位感染。
3.感染的[[烧伤]]创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
切口深部组织感染
无[[植入]]物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如[[筋膜]]和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出[[脓液]]，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接[[检查]]、再次手术探查、[[病理学]]或者[[影像]]学检查，发现切口深部组织[[脓肿]]或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
器官/腔隙感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中[[解剖]]部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养[[分离]]出[[致病菌]]。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
== 外科手术部位感染预防要点==
管理要求
1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制[[相关]]规章制度和工作规范，并严格落实。
2.医疗机构要加强对临床医师、护士、[[医院感染]]管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性[[监测]]，采取有效措施逐步降低感染率。
4.严格按照抗菌药物合理使用有关[[规定]]，正确、合理使用抗菌药物。
5.[[评估]]患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
感染预防要点
手术前
（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以[[外感]]染[[治愈]]后再行手术。
（2）有效控制[[糖尿病]]患者的[[血糖]]水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位[[毛发]]时，应当使用不损伤皮肤的[[方法]]，避免使用刀片刮除毛发。
（4）[[消毒]]前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的[[消毒剂]]以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或[[麻醉]][[诱导期]]给予合理种类和合理[[剂量]]的抗菌药物。[[需要]]做[[肠道]]准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非[[吸收]]性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患[[感冒]]、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染[[多重耐药菌]]的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行[[外科手消毒]]。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠[[正水]][[电解质]]的不[[平衡]]、[[贫血]]、低蛋[[白血]]症等。
手术中
（1）保证手术室门关闭，尽量[[保持]]手术室正压[[通气]]，环境表面[[清洁]]，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到[[灭菌水平]]。
（3）手术[[中医]]务人员要严格遵循[[无菌技术]]原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌[[药物半衰期]]的，或者[[失血]]量大于1500[[毫升]]的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地[[止血]]，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的[[坏死]]组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者[[体温]]正常，防止[[低体温]]。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的[[无菌]][[生理盐水]]等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
手术后
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料[[前后]]应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及[[换药]]流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除[[引流管]]。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结[[合微]]生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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