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== 手术名称==
[[胸大肌代肱二头肌术]]
== 胸大肌代肱二头肌术的别名==
胸大肌转移代替肱二头肌
== 分类==
骨科/[[周围神经损伤]]手术/上肢[[神经]][[损伤]]的手术治疗及运[[动功]]能[[重建]]/屈肘肌[[功能]]重建术
== ICD编码==
83.7710
== 概述==
胸大肌代肱二头肌术用于屈肘肌功能重建。[[胸大肌]]移位重建屈肘功能，适用于肱二头肌、肱肌[[瘫痪]]而胸大肌肌力4级以上者，有三种[[方法]]：①胸大肌胸肋部[[起点]]移位法（Clark法）；②胸大肌胸肋部起止点双极移位法（Schottstaete法）；③全胸大肌止点移位法（Brook-Seddon法）。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.22.4.3.2-1～3.22.4.3.2-3）。
== 麻醉和体位==
采用臂丛[[麻醉]]或全麻。仰卧[[体位]]，患侧[[肩背]]部垫薄枕，患肢安放于手术台旁桌上。
== 手术步骤==
1.Brook-Seddon法胸大肌止点移位重建屈肘功能
（1）[[切口]]：自三角肌胸大肌沟远侧开始，沿三角肌前缘向下至上臂中1/3交界处，长约12cm（图3.22.4.3.2-4）。
（2）切开[[皮肤]]、皮下[[组织]]和深[[筋膜]]，从三角肌胸大肌间隙处找出头[[静脉]]，[[分离]]后与三角肌一起牵向外侧。显露和分离胸大肌腱，于紧贴肱骨的止点处切断之，将胸大肌腱沿其上缘游离，上缘游离至[[锁骨]]处（图3.22.4.3.2-5）。
（3）将三角肌近侧部向外侧牵开，显露和游离肱二头肌长头，在肱二头肌肌沟的近侧切断（图3.22.4.3.2-6）。
（4）在[[肘前]]沿肘[[横纹]]做长8～10cmS形切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露和游离肱二头肌的下端，直至桡骨粗隆的止点。分别从上下两切口将肱二头肌腹完全游离，由肘前切口抽出（图3.22.4.3.2-7）。
（5）将肱二头肌放回原位，穿过胸大肌腱末端的两个小切口，反过来拉至肘前切口处。于肘[[关节]]屈曲60°～70°位，拉紧肱二头[[肌腱]]，[[保持]]一定张力，在肘部抵止处做自身编织缝合，穿过胸大肌腱处也做缝合（图3.22.4.3.2-8）。
（6）缝合切口 等渗盐水冲洗切口，彻底[[止血]]，逐层缝合切口。 2.Clark法胸大肌胸肋部起点移位重建屈肘功能
（1）切口：第1切口自三角肌、胸大肌间沟至第7肋做弧形切口，第2切口是在肘前做S形切口（图3.22.4.3.2-9A）。
（2）沿[[胸骨]]外侧、第2～6肋软骨、胸大肌下缘与腹直肌鞘的连接处，将胸大肌胸肋部[[肌肉]]的起点切开，沿胸大肌锁骨部与胸肋部之间分离，保护胸肩峰[[动脉]]、静脉及胸前内侧神经（图3.22.4.3.2-9B）。
（3）将胸大肌胸肋部游离至腋前，[[然后]]将其卷成筒状，并用细线缝合，再缝合胸前切口（图3.22.4.3.2-9C）。
（4）于胸大肌、三角肌间沟至肘部切口间做一宽大的皮下隧道。将筒状的胸大肌经皮下隧道拉至肘部切口内（图3.22.4.3.2-9D）。
（5）保持肘关节屈曲60°～70°位，将胸大肌远端穿过肱二头肌腱，[[反折]]并牢固缝合（图1E）。
3.Schottstaete法胸大肌胸肋部起止点双极移位重建屈肘功能
本法除同Clark法将胸大肌胸肋部起点移位于肱二头肌抵止腱外，同时切断胸大肌胸肋部的止点，将其穿过喙突下肱二头肌短头，反折并牢固缝合。（图3.22.4.3.2-10）。
== 术后处理==
胸大肌代肱二头肌术术后用长臂[[石膏]]固定，于屈肘60°位，用三角巾悬吊和固定于胸前。术后4周去除固定，开始[[练习]]肘关节屈伸功能。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[胸大肌代肱二头肌术]]
== 胸大肌代肱二头肌术的别名==
胸大肌转移代替肱二头肌
== 分类==
骨科/[[周围神经损伤]]手术/上肢[[神经]][[损伤]]的手术治疗及运[[动功]]能[[重建]]/屈肘肌[[功能]]重建术
== ICD编码==
83.7710
== 概述==
胸大肌代肱二头肌术用于屈肘肌功能重建。[[胸大肌]]移位重建屈肘功能，适用于肱二头肌、肱肌[[瘫痪]]而胸大肌肌力4级以上者，有三种[[方法]]：①胸大肌胸肋部[[起点]]移位法（Clark法）；②胸大肌胸肋部起止点双极移位法（Schottstaete法）；③全胸大肌止点移位法（Brook-Seddon法）。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.22.4.3.2-1～3.22.4.3.2-3）。
== 麻醉和体位==
采用臂丛[[麻醉]]或全麻。仰卧[[体位]]，患侧[[肩背]]部垫薄枕，患肢安放于手术台旁桌上。
== 手术步骤==
1.Brook-Seddon法胸大肌止点移位重建屈肘功能
（1）[[切口]]：自三角肌胸大肌沟远侧开始，沿三角肌前缘向下至上臂中1/3交界处，长约12cm（图3.22.4.3.2-4）。
（2）切开[[皮肤]]、皮下[[组织]]和深[[筋膜]]，从三角肌胸大肌间隙处找出头[[静脉]]，[[分离]]后与三角肌一起牵向外侧。显露和分离胸大肌腱，于紧贴肱骨的止点处切断之，将胸大肌腱沿其上缘游离，上缘游离至[[锁骨]]处（图3.22.4.3.2-5）。
（3）将三角肌近侧部向外侧牵开，显露和游离肱二头肌长头，在肱二头肌肌沟的近侧切断（图3.22.4.3.2-6）。
（4）在[[肘前]]沿肘[[横纹]]做长8～10cmS形切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露和游离肱二头肌的下端，直至桡骨粗隆的止点。分别从上下两切口将肱二头肌腹完全游离，由肘前切口抽出（图3.22.4.3.2-7）。
（5）将肱二头肌放回原位，穿过胸大肌腱末端的两个小切口，反过来拉至肘前切口处。于肘[[关节]]屈曲60°～70°位，拉紧肱二头[[肌腱]]，[[保持]]一定张力，在肘部抵止处做自身编织缝合，穿过胸大肌腱处也做缝合（图3.22.4.3.2-8）。
（6）缝合切口 等渗盐水冲洗切口，彻底[[止血]]，逐层缝合切口。 2.Clark法胸大肌胸肋部起点移位重建屈肘功能
（1）切口：第1切口自三角肌、胸大肌间沟至第7肋做弧形切口，第2切口是在肘前做S形切口（图3.22.4.3.2-9A）。
（2）沿[[胸骨]]外侧、第2～6肋软骨、胸大肌下缘与腹直肌鞘的连接处，将胸大肌胸肋部[[肌肉]]的起点切开，沿胸大肌锁骨部与胸肋部之间分离，保护胸肩峰[[动脉]]、静脉及胸前内侧神经（图3.22.4.3.2-9B）。
（3）将胸大肌胸肋部游离至腋前，[[然后]]将其卷成筒状，并用细线缝合，再缝合胸前切口（图3.22.4.3.2-9C）。
（4）于胸大肌、三角肌间沟至肘部切口间做一宽大的皮下隧道。将筒状的胸大肌经皮下隧道拉至肘部切口内（图3.22.4.3.2-9D）。
（5）保持肘关节屈曲60°～70°位，将胸大肌远端穿过肱二头肌腱，[[反折]]并牢固缝合（图1E）。
3.Schottstaete法胸大肌胸肋部起止点双极移位重建屈肘功能
本法除同Clark法将胸大肌胸肋部起点移位于肱二头肌抵止腱外，同时切断胸大肌胸肋部的止点，将其穿过喙突下肱二头肌短头，反折并牢固缝合。（图3.22.4.3.2-10）。
== 术后处理==
胸大肌代肱二头肌术术后用长臂[[石膏]]固定，于屈肘60°位，用三角巾悬吊和固定于胸前。术后4周去除固定，开始[[练习]]肘关节屈伸功能。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
