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胸大肌代肱二头肌术

添加23字节, 2017年3月15日 (三) 07:56

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== 手术名称==

骨科/[[周围神经损伤]]手术/上肢[[神经]][[损伤]]的手术治疗及运[[动功]]能[[重建]]/屈肘肌[[功能]]重建术

== ICD编码==

[[胸大肌代肱二头肌术]]

胸大肌转移代替肱二头肌

== 分类==

~~骨科/[[周围神经损伤]]手术/上肢[[神经]][[损伤]]的手术治疗及运[[动功]]能[[重建]]/屈肘肌[[功能]]重建术~~

~~== ICD编码==~~

83.7710

采用臂丛[[麻醉]]或全麻。仰卧[[体位]]，患侧[[肩背]]部垫薄枕，患肢安放于手术台旁桌上。

== 手术步骤==

=== 1.Brook-Seddon法胸大肌止点移位重建屈肘功能===

（1）[[切口]]：自三角肌胸大肌沟远侧开始，沿三角肌前缘向下至上臂中1/3交界处，长约12cm（图3.22.4.3.2-4）。

（5）将肱二头肌放回原位，穿过胸大肌腱末端的两个小切口，反过来拉至肘前切口处。于肘[[关节]]屈曲60°～70°位，拉紧肱二头[[肌腱]]，[[保持]]一定张力，在肘部抵止处做自身编织缝合，穿过胸大肌腱处也做缝合（图3.22.4.3.2-8）。

（6）缝合切口等渗盐水冲洗切口，彻底[[止血]]，逐层缝合切口。 === 2.Clark法胸大肌胸肋部起点移位重建屈肘功能===

（1）切口：第1切口自三角肌、胸大肌间沟至第7肋做弧形切口，第2切口是在肘前做S形切口（图3.22.4.3.2-9A）。

（5）保持肘关节屈曲60°～70°位，将胸大肌远端穿过肱二头肌腱，[[反折]]并牢固缝合（图1E）。

=== 3.Schottstaete法胸大肌胸肋部起止点双极移位重建屈肘功能===

本法除同Clark法将胸大肌胸肋部起点移位于肱二头肌抵止腱外，同时切断胸大肌胸肋部的止点，将其穿过喙突下肱二头肌短头，反折并牢固缝合。（图3.22.4.3.2-10）。

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