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肘关节畸形

添加1,736字节, 2017年3月10日 (五) 07:18
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晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起,主要包括[[关节僵硬]]、骨[[缺血性坏死]]、[[骨化性肌炎]]、[[创伤性关节炎]]等。
==肘关节畸形的鉴别诊断==
本病诊断依据:有[[外伤]]史,以跌到[[手掌]]撑地最多见。患处肿、痛、不能活动,患者以健手托住患侧[[前臂]],[[肘关节]]处于半伸直位,[[被动运动]]时伸不直肘部。[[肘后]]空虚感,可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏,失去正常关系。[[X线]]检查可确诊。<br /><br />1、[[肱骨远端全骺分离]]与[[肘关节脱位]]的鉴别:  小儿X线片上[[肱骨小头]][[骨化中心]]未显现,仅靠X线片诊断,极易误诊为肘关节脱位。由于儿童时期[[骺板]]的强度远不及[[关节囊]]及[[韧带]],对儿童的[[关节]]部位损伤,首先要考虑有无[[骨骺]]损伤的可能;其次,仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。根据[[肿胀]]、[[压痛]]及[[瘀血斑]]的部位可对[[骨折]]部位有一初步印象,利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别[[肱骨下端]]骨骺分离与肘关节脱位。第三,熟悉小儿肘关节[[解剖]]形态及[[生理]]演变,才能在阅读X线片时提高诊断符合率,以免误诊误治,给患儿的[[生长发育]]造成严重后果。  2、合并[[尺骨鹰嘴骨折]]的肘关节前[[脱位]]与伸直型[[孟氏骨折]]的鉴别:  合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是[[尺骨]]近端发生骨折,[[肱骨]]远端穿过[[尺骨鹰嘴]],使肘关节产生前脱位。由于多起因于高能量[[创伤]],因此尺骨近端多为复杂的[[粉碎性骨折]],少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的[[斜形骨折]]。[[肱桡关节]]大都同时伴有脱位,但上[[桡尺]]关节无分离。其诊断要点是:  (1)肘关节前脱位;  (2)尺骨近端骨折;   (3)上桡尺关节无分离。  因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位,临床易与伸直型孟氏骨折相混淆,诊断时应予以鉴别。  3、[[肱骨髁上骨折]]与肘关节脱位:  (1)肱骨髁上骨折(申直型) 时,肘关节可部分活动,肘后三角无变化,[[上臂]]短缩、前臂正常。  (2)肘关节脱位时,肘关节弹性固定,肘后三角有变化,上臂正常、[[前臂短缩]]。
1.脱位的特殊表现 肘部明显[[畸形]],[[肘窝]]部饱满,前臂外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120~140度,只有微小的被动活动 度。肘后骨性标志关系改变,在正常情况下肘伸直位时,尺骨鹰嘴和肱骨内、[[外上髁]]三点呈一直线;屈肘时则呈一等[[腰三角]]形。脱位时上述关系被破坏,[[肱骨髁]]上骨 折时三角关系保持正常,此征是鉴别二者的要点。
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