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===肾髓质坏死的检查化验===
[[实验室检查]]： 1.尿液化验 有[[血尿]]，肉眼血尿占20%，显微血尿为20%～40%;如大量血尿合并[[失血性贫血]]者，需要做肾切除手术。50%～60%的患者发生[[白细胞尿]];80%的患者存在中度[[蛋白尿]]。[[菌尿]]可出现[[泌尿系感染]]者，菌尿呈阳性。尿中找到脱落的[[肾乳头坏死]]组织。
2.急、[[慢性肾衰竭]]则有相应的化验改变。 [[影像学]]检查： 1.[[B超]]检查 其检查的价值有限，除非在[[梗阻性肾病]]，其引起肾乳头坏死或继发的[[坏死]][[乳头]]残留在[[肾盏]]。
2.[[X线]]检查
(1)KUB平片：早期[[放射线]]学检查可能是阴性。[[静脉肾盂造影]]发现[[造影剂]]进入未完全脱落的[[肾乳头]]周围，和(或)肾乳头区发现有杵状或斑状充盈点，造影剂进入乳头脱落后的空洞内，和(或)[[肾小盏]]边缘有“虫蚀样”改变。
(2)X线检查表现为：
①乳头坏死型：最早是肾盏[[穹窿]]部比较模糊，进而由于肾盏穹窿部形成盲管，两个盲管逐渐联合，造影时呈现“弓形”或“环形”影像;坏死的肾乳头脱入[[肾盂]]内出现[[充盈缺损]]，而乳头出现棒状空腔，坏死乳头在[[输尿管]]内产生充盈缺损及近端扩张、坏死乳头周围有钙盐沉着时，在平片上可见环形[[钙化影]]。
②[[髓质]]坏死型：当坏死组织深在[[锥体]]之内、未与肾盏沟通时，造影无改变，而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。
(3)IVP是本病最有价值的诊断方法：
①肾乳头部位有环状阴影或缺损。
②髓质或乳头[[钙化]]阴影。
③肾影缩小和轮廓不规则。
===肾髓质坏死的鉴别诊断===
需与慢性[[梗阻性肾病]]、[[结核]]、[[髓质海绵肾]]和其他引起[[髓质]][[钙化]]的[[疾病]]作鉴别;表现为长期[[多尿]]和[[夜尿]]的病例应与其他慢性小管间质性[[肾病]](包括[[肾髓质囊性病]])、[[肾小管酸中毒]]、[[尿崩症]]等进行鉴别。如髓质[[囊肿]]病，其表现是对称性受累，常合并[[肾功能]]显著下降。[[反流]]性肾病，[[放射线]]学明确证实[[输尿管]]受累，且在儿童期有反流的病史。[[肾脏]][[肿瘤]]，其发生在单侧，而[[肾乳头坏死]]往往是双侧性病变。[[肾结核]]可通过[[抗酸杆菌]]培养区别这两类疾病。
==肾髓质坏死的并发症==
持续[[肾小管酸中毒]]可引起进行性[[肾功能]]减退，终致[[慢性肾衰竭]]、[[尿毒症]];严重双侧广泛性[[肾髓质坏死]]者可出现[[急性肾功能衰竭]]。
==肾髓质坏死的预防和治疗方法==
主要是积极寻找原发[[疾病]]并及时给予有效治疗。争取时间尽早恢复[[肾功能]]，以防病情发展致[[肾乳头坏死]]阶段。已有明确诊断的病人，更应充分休息，抓紧[[中西医]]结合治疗以延缓肾功能恶化。
===肾髓质坏死的中医治疗===
中医药治疗：[[中医]]将[[肾乳头坏死]]归结于[[血尿]]、[[淋证]]、[[腰痛]]等病证的范畴，认为肾乳头坏死的发生，是由于[[饮食不节]]，恣食辛辣肥腻之品，食滞不化，[[湿热内蕴]]，导致[[脾虚]][[湿阻]]，或起居不慎，感受[[湿热]]，湿热[[邪气]]蕴结[[膀胱]]，[[气化]]失司，水道不利而发病，致[[小便]]灼热[[刺痛]]为淋。若膀胱热盛，[[热伤]][[阴络]]，[[迫血妄行]]，见血尿。或因它病迁延不愈，日久脾肾亏损，[[固摄]][[无力]]而加重病情。由于脾[[肾虚]]损，湿热阻滞，常可使脉络淤阻，如肾络阻滞则腰痛，[[淤血]]阻滞，新血不得[[归经]]，乃随尿而下，证见血尿。如气血运行不畅，[[血液]]无以运行而发生血淤，遂致病情缠绵难愈。
中医认为本病主要是由于湿热所伤而致脾肾虚损、[[气滞]]血淤而发病，故治疗首先应以[[清利湿热]]为主，继之调理脾肾，佐以[[理气]]化瘀。肾乳头坏死的中医[[辨证]]治疗：
①湿热蕴蒸型：[[小便频数]]，灼热刺痛，[[淋沥不畅]]，点滴而下，尿色黄浊，小腹坠胀或有腰痛[[拒按]]，或伴[[发热]][[寒战]]，[[口苦]]恶呕，或大[[便秘]]结，[[舌质]]红，[[苔黄腻]]，[[脉滑]]数。
治疗方法：[[清热解毒]]，[[利湿]][[通淋]]。
基本方药：[[加味二妙散]]加减：方用[[黄柏]]、[[苍术]]、[[通草]]、[[车前子]]、[[萆薢]]、[[当归]]、[[怀牛膝]]、[[蒲公英]]。
②脾肾两亏型：小便频数，[[尿血]]，不思饮食，[[便溏]]或伴[[恶心呕吐]]，[[腹胀]]，精神困惫，[[面色萎黄]]，[[腰膝酸痛]]，或[[夜尿清长]]，舌质淡，[[脉虚弱]]。
治疗方法：[[健脾益气]]，[[补肾]]固摄。
基本方药：[[四君子汤]]合[[无比山药丸]]加减：方用人参、[[黄芪]]、[[白术]]、[[茯苓]]、山药、[[苁蓉]]、[[生地]]、[[山萸肉]]、[[菟丝子]]、[[巴戟天]]、[[紫珠]]草、[[白茅根]]、[[陈皮]]。
③血淤阻滞型：腰痛固定不移，轻则俯仰不便，重则因痛剧不能转侧，[[疼痛]]如刺，痛处拒按，尿血，或尿中挟有小[[血块]]，舌质紫暗或有[[瘀斑]][[瘀点]]，脉细涩。
治疗方法：[[活血化瘀]]，理气止痛。
基本方药：[[身痛]]逐淤汤加减：方用[[桃仁]]、红花、当归、[[五灵脂]]、[[制香附]]、怀牛膝、[[地龙]]、[[茜草]]、[[三七粉]]、[[川芎]]。
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===肾髓质坏死的西医治疗===
(一)治疗
