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'''急性血源性骨髓炎'''是[[化脓性骨髓炎]]的一种类型。主要是由溶血性金黄色葡萄球菌引起。病程急性,并且是由血液里面的细菌播散到骨髓腔而导致感染,故称为急性血源性骨髓炎。发病前常有外伤史,病理变化主要是骨质破坏与死骨形成,儿童多见,起病快,[[寒战]]、[[高热]],患区疼痛等。若治疗不及时,可演变为[[慢性骨髓]]炎。早期诊断与治疗非常重要。
==治疗措施==
1.全身[[支持疗法]] 包括充分休息与良好护理,注意水、[[电解质平衡]],少量多次[[输血]],预防发生[[褥疮]]及口腔感染等,给予易[[消化]]的富于[[蛋白质]]和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。
2.药物治疗 及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用[[广谱抗菌素]],常二种以上联合应用,以后再依据[[细菌培养]]和[[药物敏感试验]]的结果及治疗效果进行调整。[[抗菌素]]应继续使用至[[体温]]正常、症状消退后2周左右。大多可逐渐控制毒血症,少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退,或已形成脓肿,则药物应用需与手术治疗配合进行。
3.局部治疗 用适当[[夹板]]或[[石膏]]托限制活动,抬高患肢,以防止畸形,减少疼痛和避免病理骨折。如早期经药物治疗,症状消退,可延缓手术,或无需手术治疗。但如已形成脓肿,应及时切开引流。如脓肿不明显,症状严重,药物在24~48小时内不能控制,患骨局部明显压痛,应及早切开引流,以免脓液自行扩散,造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外,还需要在患骨处钻洞开窗,去除部分骨质,暴露髓腔感染部分,以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流,伤口愈合较快。
==发病机理==
多发生于儿童及青少年,起始于[[长骨]]的[[干骺端]],成团的[[细菌]]在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质,[[引流]]不好,多有严重的[[毒血症]]表现,以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
3.[[风湿性关节炎]],一般病情较轻,[[发热]]较低,局部症状亦较轻,病变部位在关节,且常有多个关节受累。
==预防护理==
本病除了积极预防感染外无其它有效的预防措施而重点是对病人的护理包括术前和术后的护理:
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