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==治疗措施==
1.全身[[支持疗法]] 包括充分休息与良好护理，注意水、[[电解质平衡]]，少量多次[[输血]]，预防发生[[褥疮]]及口腔感染等，给予易[[消化]]的富于[[蛋白质]]和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。
2.药物治疗 及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用[[广谱抗菌素]]，常二种以上联合应用，以后再依据[[细菌培养]]和[[药物敏感试验]]的结果及治疗效果进行调整。[[抗菌素]]应继续使用至[[体温]]正常、症状消退后2周左右。大多可逐渐控制毒血症，少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。
3.局部治疗 用适当[[夹板]]或[[石膏]]托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如早期经药物治疗，症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流，伤口愈合较快。
==发病机理==
多发生于儿童及青少年，起始于[[长骨]]的[[干骺端]]，成团的[[细菌]]在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，[[引流]]不好，多有严重的[[毒血症]]表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
1.脓肿向长骨两端蔓延，由于小儿[[骨骺]]板抵抗感染力较强，不易通过，所以脓液多流入[[骨髓]]腔，而使骨髓腔受累。髓腔内脓液压力增多后，可再沿哈佛氏管至骨膜下层，形成骨膜下脓肿。
2.脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿。骨膜下脓肿逐渐增大，压力增高时，也可沿哈佛氏管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入软组织。
3.穿入[[关节]]，引起[[化脓性关节炎]]。小儿骨骺板对[[感染]][[抵抗力]]较强，因此由于直接蔓延而发生[[关节炎]]的机会甚少，但成人缺乏这道防线，就比较容易并发关节炎。若干骺端处于[[关节囊]]内时，感染就能很快进入关节内。如[[股骨]]上端骨髓炎并发[[髋关节炎]]。
4.发生最多的部位是--股骨远端、[[胫骨]]近端
==并发症==
急性血源性骨髓炎过去[[死亡率]]很高（约25%），但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当[[抗菌药物]]与综合[[疗法]]的应用，死亡率已大为降低（约2%）。由于[[骨骼]]感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为[[慢性化脓性骨髓炎]]，甚至发生各种并发症，影响功能。常见的并发症为：
（一）[[化脓性关节炎]]。
（二）[[病理骨折]]。
（三）肢体[[生长障碍]]，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短；或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。有时亦因骨骺部分受累，形成[[畸形]]生长，如[[膝内翻]]或[[外翻]]等。
（四）[[关节挛缩]]及[[强直]]。
（五）[[外伤]]性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。
病因诊断在于获得致病菌。
==鉴别诊断==
1.[[蜂窝组织炎]]，全身[[中毒]][[症状]]较轻，局部炎症较广泛，[[压痛]]范围也较大。
2.[[急性化脓性关节炎]]，[[肿胀]]、压痛在关节间隙而不在[[骨端]]，关节动度几乎完全消失，有疑问时，[[关节腔]][[穿刺]]抽液检查可明确诊断。
3.[[风湿性关节炎]]，一般病情较轻，[[发热]]较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。
[[分类:外科学]][[分类:骨科]]
