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小儿先天性肾病综合征

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 15:03
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[[先天性肾病综合征]](congenital nephrotic syndrome,CNS)指生后3个月内发病的[[肾病综合征]]。它具有儿童型肾病综合征一样的[[临床表现]],病因、[[病理]]变化、预后等与年长儿或成人者不同。主要表现是出生时或出生后3个月内出现大量[[蛋白尿]]、高度[[水肿]]、[[高脂血症]]及[[低蛋白血症]]等。
==小儿先天性肾病综合征的预防和治疗方法==
(一) 预防
 
做好[[遗传学]]咨询,做好孕期保健,积极防治各种[[感染性疾病]]。为降低和扭转[[新生儿]][[出生缺陷]]发生率,预防应从孕前贯穿至产前:
 
婚前体检:在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问[[疾病]]家族史、个人既往病史等,做好[[遗传病]]咨询工作。
 
孕期保健:孕妇尽可能避免[[危害因素]];包括远离[[辐射]]、农药、噪音、烟雾、[[酒精]]、药物、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。
 
[[妊娠]]13周时[[胎儿]]血中[[甲胎蛋白]]浓度达到高峰,当胎儿发生[[蛋白尿]]时,则[[AFP]]随[[尿蛋白]]进入[[羊水]]中,故[[产前诊断]]常借助于羊水中的甲胎蛋白浓度检测。对曾[[分娩]]过本[[病小]]儿的孕妇于再次妊娠11~18周时,检测羊水的AFP可有助于产前诊断。
 
在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等,必要时还要进行[[染色体检查]]。预防措施参照其他出生缺陷性疾病。近年由于对NpHSI[[基因]]序列的研究,已有望做出确切产前诊断。
 
一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在[[后遗症]],是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
 
(二)预后
 
FNS对[[肾上腺皮质激素]]治疗反应差,常表现为对肾上腺皮质激素抵抗。大多数患儿在起病后1年内死亡,但很少因为[[肾衰竭]],而是多死于严重的[[感染]]、[[营养不良]]、[[腹泻]]、[[电解质紊乱]]等。[[继发性]]CNS随着其病因的不同而有着不同的预后,如感染所致者,采用强有力的抗感染治疗,病情常明显好转。
 
自开展[[肾移植术]]以来本征预后已大为改观,有作者报告1987年后[[肾移植]]的34例随访3.7年,其[[移植]]肾存活率于1,2,3年时分别为94%、81%、81%;GFR于1,3年时分别为73.7%和75.3%。患儿情况较好,只1例发生慢性排异、[[高血压]]。
==小儿先天性肾病综合征的病因==
【发病原因】
==小儿先天性肾病综合征的并发症==
并发各种[[感染]]、[[栓塞]]、[[甲状腺功能低下]]、[[贫血]]、[[佝偻病]]、[[慢性肾功能不全]]等。
==小儿先天性肾病综合征的预防和治疗方法==
(一) 预防
 
做好[[遗传学]]咨询,做好孕期保健,积极防治各种[[感染性疾病]]。为降低和扭转[[新生儿]][[出生缺陷]]发生率,预防应从孕前贯穿至产前:
 
婚前体检:在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问[[疾病]]家族史、个人既往病史等,做好[[遗传病]]咨询工作。
 
孕期保健:孕妇尽可能避免[[危害因素]];包括远离[[辐射]]、农药、噪音、烟雾、[[酒精]]、药物、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。
 
[[妊娠]]13周时[[胎儿]]血中[[甲胎蛋白]]浓度达到高峰,当胎儿发生[[蛋白尿]]时,则[[AFP]]随[[尿蛋白]]进入[[羊水]]中,故[[产前诊断]]常借助于羊水中的甲胎蛋白浓度检测。对曾[[分娩]]过本[[病小]]儿的孕妇于再次妊娠11~18周时,检测羊水的AFP可有助于产前诊断。
 
在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等,必要时还要进行[[染色体检查]]。预防措施参照其他出生缺陷性疾病。近年由于对NpHSI[[基因]]序列的研究,已有望做出确切产前诊断。
 
一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在[[后遗症]],是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。
 
(二)预后
 
FNS对[[肾上腺皮质激素]]治疗反应差,常表现为对肾上腺皮质激素抵抗。大多数患儿在起病后1年内死亡,但很少因为[[肾衰竭]],而是多死于严重的[[感染]]、[[营养不良]]、[[腹泻]]、[[电解质紊乱]]等。[[继发性]]CNS随着其病因的不同而有着不同的预后,如感染所致者,采用强有力的抗感染治疗,病情常明显好转。
 
自开展[[肾移植术]]以来本征预后已大为改观,有作者报告1987年后[[肾移植]]的34例随访3.7年,其[[移植]]肾存活率于1,2,3年时分别为94%、81%、81%;GFR于1,3年时分别为73.7%和75.3%。患儿情况较好,只1例发生慢性排异、[[高血压]]。
===小儿先天性肾病综合征的西医治疗===
主要是对症和支持治疗。
[[分类:儿科疾病]]
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