528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
外阴恶性肿瘤包括来自[[表皮]]的[[癌]]，如外阴鳞状[[细胞]]癌、[[基底细胞癌]]、[[佩吉特病]]（Papetdis-ease）、[[汗腺]]癌（Hidradhoma carcinoma）、[[恶性黑色素瘤]]；来自特殊腺体的[[腺癌]]，如前庭大腺癌、[[尿道]]旁腺癌；来自有[[皮下组织]]的[[肉瘤]]，如[[纤维肉瘤]]、[[平滑肌肉瘤]]、[[横纹肌肉瘤]]、[[血管]]内瘤和[[淋巴肉瘤]]等。外阴各类[[恶性肿瘤]]中，以[[鳞状细胞癌]]最常见，占外阴恶性肿瘤的80%以上，占[[妇科]]恶性肿瘤的3.5%（Morrow,1987）。外阴恶性肿瘤的恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和[[鳞癌]]次之，基底细胞癌罕见转移，恶性程度最低。外阴恶性肿瘤好发于绝经后的妇女，但约有40%发生在40岁以下的妇女。
==外阴恶性肿瘤的中医治疗==
虽然外阴恶性肿瘤的主要治疗手段是手术切除病灶，但是中、晚期病人已有淋巴转移，或血行转移至肝、肺、肾、乳腺、骨等无法手术或手术无法切净肿瘤时，可运用中医药审证求因，[[治病求本]]。
中医学要据本病发生的原因、临床症状以及体征，辨清[[阴阳]]、[[标本]]、缓急，处理局部与整体、攻邪与扶正的辩证关系，用药于手术前后，放疗、化疗期间，以及无法手术的晚期病人。以提高手术、放疗、化疗的临床疗效，并可使无法手术的晚期病人延长生存时间，提高生活质量
（一）[[辨证]]分型治疗
根据临床症状、体征、舌、脉可归纳为4型进行辨证施治。
1.[[肝经湿热]]型
证候：外阴或[[阴户]][[肿胀]]、积块、灼热、疼痛、瘙痒，或破溃疡流水，口舌[[咽干]]，[[心烦]]易怒，[[大便干结]]，[[舌红]]，苔黄腻，[[脉弦]]数。
治法：[[清肝]]泄热，利湿[[解毒]]。
方药：[[龙胆泻肝汤]]加减。[[龙胆草]]15g，[[柴胡]]10g，[[黄芩]]15g，[[桅子]]15g，[[泽泻]]10g，[[车前子]]10g，[[生地黄]]15g，[[当归]]15g，[[土茯苓]]15g，[[苦参]]15g，[[皂角刺]]15g，[[山慈菇]]15g，[[甘草]]10g，[[黄芪]]30g。局部疼痛重者加[[乳香]]6g，没药6g；瘙痒者加[[防风]]15g，[[白鲜皮]]15g，[[蛇蜕]]5g。水煎服，每日剂。
2.瘀毒内阻型
证候：外阴局部肿块质硬，色泽黄竭或灰白，或破溃流水，伴有低热，喜冷饮，[[口干]]咽燥，舌质黯红，舌边尖有[[瘀斑]]，苔薄黄干，[[脉滑]]数或虚浮数。
治法：[[清热解毒]]，[[活血祛瘀]]，兼[[扶正固本]]。
方药：[[五味消毒饮]]加减。[[蒲公英]]、[[野菊花]]、地丁各15g，[[天葵子]]、[[金银花]]各20g，[[白花蛇舌草]]15g，[[薏苡仁]]、[[僵蚕]]各30g，[[重楼]]、当归、[[白术]]各15g，黄芪40g，[[蜈蚣]]10条。疼痛者加乳香、没药各10g；大便干者加大黄5g，[[肉苁蓉]]20g；伴低热者加[[地骨皮]]20g。水煎服，每日剂。
3.气血双亏型
证候：局部表现为癌疮日久，根盘渐扩大，破溃，有秽恶血水流出，癌肿触及坚硬，形体[[消瘦]]，[[气短乏力]]，纳少，疼痛夜间加重，舌质淡红，脉沉细而弱。
治法：[[益气]]扶正，解毒抗癌。
方药：[[八珍汤]]加减。当归、[[熟地]]、[[白芍]]各15g，[[川芎]]10g，[[党参]]15g，白术15g，黄芪50g，泽泻10g，天葵子15g，山慈菇15g。[[血虚]]者加[[鸡血藤]]30g，[[首乌]]10g；[[脾虚]]纳少者加山药15g，[[陈皮]]10g，[[扁豆]]15g；若疼痛者加[[细辛]]3g，[[元胡]]20g。水煎服，每日剂。
(二)专方验方
1.[[生地]]12g，白芍、当归、柴胡、黄芩、山桅子、[[连翘]]、[[天花粉]]各9g，[[虎杖]]15g，白花蛇舌草、薏似仁各30g，防风、牛蒂子、川芎各6g。适用于湿热下注型。水煎服，每日剂。
2.川芎、当归、龙胆草各6g，黄芩、山桅子、[[木通]]、天花粉、柴胡、泽泻各9g、金银花、[[全瓜蒌]]、石打穿各24g，白芍12g，生地15g。适用于肝经郁热型。水煎服，每日剂。
3.[[黄连]]、黄芩、[[黄柏]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]、山桅子各9g，蒲公英、[[紫花地丁]]、白花蛇舌草各24g。适用于火毒炽盛型，水煎服，每日剂。
4.[[草河车]]12g，紫背[[浮萍]]12g，[[忍冬藤]]15g，紫花地丁15g，虎杖15g，连翘9g，青[[橘叶]]12g，[[水红花子]]12g，[[半枝莲]]30g，[[半边莲]]30g，[[白英]]30g，蒲公英15g。水煎服，每日剂。
5.肖梓荣
对体表恶性肿瘤颇有研究，以[[五虎]]丹（[[水银]]180g，[[白矾]]180g，青矾180g，牙硝180g，[[食盐]]90g）为主，局部外涂，治疗体表恶性肿瘤115例，总有效率为79.1%，其中收治恶性黑色素瘤6例，均获满意疗效。治疗恶性黑色素瘤：一是外用五虎丹制剂，涂于癌瘤病灶，去腐[[拔毒]]，1～3周即坏死脱落，继而涂去腐提脓的[[红升丹]]（水银30g，白矾24g，[[火硝]]12g），促使疮面愈合；二是外治与内治相结合，[[菊藻丸]]（[[菊花]]100g，[[海藻]]100g，[[三棱]]100g，[[莪术]]100g，党参100g，黄芪100g，金银花100g，[[山豆根]]100g，山慈菇100g，[[漏芦]]100g，黄连100g，[[蚤休]]75g，[[马蔺子]]75g，[[制马钱子]]50g，制蜈蚣50g，[[紫草]]25g，[[熟地黄]]15g）为其自拟验方，能活血[[化瘀]]，软坚散结，清热解毒，[[祛风止痛]]，配合上之外治，治疗癌肿有一定疗效。（肖梓荣.当代名医临证精华.肿瘤专辑.第1版.北京:中医古籍出版社，1992.218）
6.甘草、黄柏各100g，水煎熏洗坐浴，每日1次。
7.[[生马钱子]]6g，[[枯矾]]15g，[[鸭胆子]]10g，[[生附子]]6g，[[硇砂]]15g，[[雄黄]]15g，[[密陀僧]]6g，[[青黛]]10g，[[轻粉]]3g。共研细末，掺于肿块局部，周围用[[凡士林纱布]]保护正常组织，每日换药一次，连用5次。若肿瘤未消尽，仍可再用。
8.新鲜农[[蒺藜]]全草，洗净捣烂如泥，敷于病灶上，每日2次，直至疮口愈合。
（三）[[中成药]]
1.[[西黄丸]] 清热解毒，[[化痰]]散结，[[活血止痛]]。主治痰瘀内结，疼痛较剧者。每丸3g，每次丸，每日2次。
2.[[小金丸]] 6g，每日2次。适用于痰瘀内结型。
3.[[大黄庶虫丸]] 每次丸，每日2次。适用于[[气滞血瘀]]型。
4.六味[[地黄丸]] 每次粒，每日2次。适用于[[肝肾阴虚]]型。
5.[[附子理中丸]] 每次丸，每日2次。适用于[[脾肾阳虚]]型。
以上成药均为口服。
（四）外治法
1.病灶似溃非溃，似腐非腐，根盘收束，触之坚硬者。
治法：解毒散结，[[消肿]]止痛。
方药：万宝代针膏。硼纱4.5g，[[血竭]]4.5g，轻粉4.5g，金头蜈蚣1条，[[蟾酥]]1.5g，雄黄3g，[[麝香]]1.5g，片脑1.5g，[[槟榔]]0.3g。
用法：共研细末贴于患处，每日换药一次。
2.癌瘤溃烂，周围高出缸[[外翻]]者。
治法：攻毒祛癌。
方药：[[皮癌净]]。红砒3g，[[指甲]]、[[头发]]各1.5g，[[大枣]]（[[去核]]）1枚，碱发白面30g。
用法：上药研成细末，用[[芝麻油]]调成50%浓度的糊状，外敷，1～2日换一次，待其腐坏组织蚀去，改用[[桃花散]]（白石灰250g，大黄片45g）拔毒生机。外盖[[熊胆]]膏（熊胆3g，腻粉4.5g，雄黄1.5g，麝香1.5g，槟榔0.3g）清热解毒，祛腐生肌，促进溃面早日愈合。
3.外洗方
白鲜皮、[[地肤子]]各15g，[[龙葵]]、忍冬藤、紫花地丁、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲各30g，连翘12g，防风15g。先将药浸泡半小时，水煮沸20分钟，去渣留水洗患处，每日～4次。
4.木通、防风、[[藁本]]、[[枳壳]]、[[贯众]]、[[白芷]]、[[甘松]]、[[薄荷]]等分，水煎两碗，加[[朴硝]]10g，洗患处，每日2次。
==[[流行病学]]概况==
[[原发性]]外阴恶性肿瘤较少见，约占女性恶性肿瘤的1.6%，占女性生殖道恶性肿瘤的3%-5%，该病最常发生在50 岁以上老年妇女，发病的平均年龄国外为65-70 岁，国内为50-60 岁。Iversen 总结挪威近40 年[[外阴癌]]的[[发病率]]在各年龄段均无增加，而外阴表皮内肿瘤增加了3 倍。
外阴[[皮肤结核]]常可形成经久不愈的溃疡，形似溃疡状外阴癌。但外阴结核常伴有全身[[结核病]]症状及结核病病史。
==西医治疗==
外阴癌目前的西医学治疗以手术为主要手段，对癌灶[[组织分化]]较差和中晚期病例可以放射治疗或[[抗癌药物]]治疗，对[[免疫功能低下]]或[[免疫]]受损者应佐以提高机体免疫力的治疗以提高疗效。
== 百科帮你涨知识 ==
