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血管畸形可因节段[[动脉血栓形成]]、出血或压迫脊髓而产生[[症状]]。可呈缓慢进展性的[[脊髓受压]]而产生[[感觉运动]]和二便障碍。
==症状体征==
<b>1、缺血性疾病</b>
<b>（1）脊髓短暂性缺血发作</b>
突然发作的[[间歇性跛行]]是本病的典型表现，持续数分钟至数小时，可完全恢复，不遗留任何后遗症。也可表现自发性下肢远端发作性[[无力]]，反复发作，可自行缓解，休息或使用[[血管扩张剂]]可缓解，间歇期症状消失。
<b>（2）脊髓[[梗死]]</b>
呈[[卒中]]样起病，脊髓症状常在数分钟或数小时达到高峰。
①脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，易发生缺血性病变，以[[中胸]]段或下胸段多见，首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性疼痛，短时间内发生驰缓性瘫，[[脊髓休克]]期过后转变为[[痉挛]]性瘫；[[传导]]束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留（[[后索]]未受累），尿便障碍较明显；
②脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉极少闭塞，因有良好侧支循环，即使发生症状也较轻且恢复较快；表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和[[感觉性]]共济失调，痛温觉和[[肌肉]]力保存，[[括约肌]]功能常不受影响；
③[[中央动脉]]综合征：病变水平相应节段的下迅速[[神经元]]性瘫痪、肌张力减轻、[[肌萎缩]]，多唯[[锥体束]]损害和感觉障碍。
<b>2、出血性疾病</b>
包括硬膜外、硬膜下和脊髓内出血，均骤然出现剧烈背痛，截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等积形[[脊髓横贯性损害]]表现。硬膜下[[血肿]]远较硬膜外血肿少见。脊髓蛛网膜下强出血起病急骤，表现颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等；脊髓表面血管破裂出血可能只有背痛，无脊髓受压表现。
<b>3、血管畸形</b>
绝大多数为[[动静脉畸形]]，多见于胸腰段，其次为中胸段，颈段少见；动脉性及[[静脉]]性罕见。动静脉畸形分为四种类型：精脊膜[[动脉瘘]]、[[髓内动静脉畸形]]、青年型动静脉畸形和[[髓周动静脉瘘]]等。多在45岁前发病，约半数在14岁前发病，男女之比为3：1。缓慢起病着多见，亦可为间歇性病程，有症状环节期；突然发病为[[畸形]]血管破裂所致，多以[[急性疼痛]]为首发症状，表现脑膜刺激征、不同程度截瘫、根性或传导束性感觉障碍，如脊髓半侧受累表现脊髓板切综合征。括约肌功能障碍早期为尿便困难，[[晚期]]失禁；也有少数患者表现为单纯脊髓蛛网膜下强出血。
==疾病病因==
[[心肌梗死]]、[[心搏骤停]]、[[主动脉破裂]]、主动脉造影、[[胸腔]]和记住等引起严重[[低血压]]，以及[[动脉粥样硬化]]、[[梅毒]]性动脉炎、[[肿瘤]]、[[蛛网膜粘连]]等均可导致缺血性脊髓病；[[外伤]]是[[椎管]]内出血的主要原因，自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、[[动脉瘤]]、血液、肿瘤和抗凝治疗后。脊髓血管病常作为其他疾病的[[并发症]]，易被原发病掩盖。[[脊髓血管畸形]]是常见的脊髓血管病，畸形血管可压迫脊髓，闭塞引起脊髓缺血，破裂引起出血导致脊髓功能受损，约1/3的患者合并病变[[脊髓节段]]皮肤[[血管瘤]]、[[颅内血管畸形]]和[[脊髓空洞症]]等。
==[[病理]]生理==
脊髓对缺血耐受力较强，轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害，完全缺血15分钟以上方可导致脊髓不可逆损伤。[[脊髓前动脉血栓形成]]常见于颈胸髓，段是血供薄弱区；脊髓后动脉左右各一，[[血栓形成]]很少见。脊髓梗死可导致[[神经细胞]]变性[[坏死]]、灰白质软化和血管周围淋巴[[细胞]]侵润，晚期[[血栓]][[机化]]，被[[纤维]]组织取代，并有血管再通。髓内出血常侵犯数个脊髓节段，多位于[[中央灰质]]；脊髓外出血形成血肿或血液进入蛛网膜下腔，出血灶周围组织[[水肿]]、[[瘀血]]和继发[[神经组织]]变性。脊髓血管畸形可发生于脊髓的任何节段，是由扩张迂曲的血管形成网状血管团及其上下方的供血动脉和[[引流]]静脉组成。
==诊断检查==
<b>（一）辅助检查</b>
1、脑脊液检查 脊髓蛛网膜下降出血CSF呈血性；椎管梗阻时CSF[[蛋白]]量增高，压力低。
2、MRI可显示脊髓局部增粗、出血或梗死，增强后可能发现血管畸形。[[脊髓造影]]可确定血肿部位，显示脊髓表面畸形血管位置和范围，但不能区别病变类型。选择性脊髓数字减影[[血管造影]]（DSA）对确诊脊髓血管畸形颇有价值，可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血动脉及引流静脉，对指导手术或放射[[介入治疗]]很有帮助。
<b>（二）诊断及鉴别诊断</b>
<b>1、诊断</b>
脊髓血管病临床表现复杂，缺乏特异性检查手段，缺血性病变诊断更有一定难度，常依据[[动脉硬化]]、外伤、[[血压]]波动等，配合脊髓[[影像学]]和脑脊液检查确诊。
