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脊髓血管病分为[[缺血]]性、[[出血]]性及血管畸形三类。[[发病率]]远低于[[脑血管]]疾病，但脊髓内结构紧密，较小的血管损害可导致严重后果。
==[[临床表现]]==
缺血性[[脊髓病]]中最常见者表现为脊髓前动脉[[综合征]]和脊髓后动脉综合征。脊髓前动脉闭塞引起突然起病的[[神经根]]性疼痛，并在数小时至数日内发展至顶峰，出现病变以下的肢体[[瘫痪]]；表现为分离性[[感觉障碍]]，病损以下痛、[[温觉]]缺失而位置震动觉存在。以胸段较为常见。不全性脊前动脉闭塞可出现[[感觉异常]]，仅有[[轻度瘫痪]]和[[膀胱]]直肠功能异常。脊髓后动脉闭塞常因侧枝循环良好而出现轻微的[[神经症]]状。临床表现为神经根痛、病变以下感觉缺失、[[共济失调]]和[[腱反射]]消失等，但很少出现膀胱直肠功能障碍。
[[脊髓缺血]]见于主动脉粥样硬化。脊髓短暂缺血发作（TIA）表现为突然[[截瘫]]，持续数拾分钟或数小时而完全恢复。若脊髓数个节段完全梗塞时，则出现根痛、[[下肢]]瘫痪、所有感觉丧失和大小便障碍。
<b>2、出血性疾病</b>
包括硬膜外、硬膜下和脊髓内出血，均骤然出现剧烈背痛，截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等积形[[脊髓横贯性损害]]表现。硬膜下[[血肿]]远较硬膜外血肿少见。脊髓蛛网膜下强出血起病急骤，表现颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等；脊髓表面血管破裂出血可能只有背痛，无脊髓受压表现。
<b>3、血管畸形</b>
<b>（一）辅助检查</b>
1、脑脊液检查 脊髓蛛网膜下降出血CSF呈血性；椎管梗阻时CSF[[蛋白]]量增高，压力低。
2、MRI可显示脊髓局部增粗、出血或梗死，增强后可能发现血管畸形。[[脊髓造影]]可确定血肿部位，显示脊髓表面畸形血管位置和范围，但不能区别病变类型。选择性脊髓数字减影[[血管造影]]（DSA）对确诊脊髓血管畸形颇有价值，可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血动脉及引流静脉，对指导手术或放射[[介入治疗]]很有帮助。
<b>（二）诊断及鉴别诊断</b>
<b>1、诊断</b>
脊髓血管病临床表现复杂，缺乏特异性检查手段，缺血性病变诊断更有一定难度，常依据[[动脉硬化]]、外伤、[[血压]]波动等，配合脊髓[[影像学]]和脑脊液检查确诊。
<b>2、鉴别诊断</b>
（2）[[急性脊髓炎]]表现急性起病的脊髓横贯性损害，病前多有前驱[[感染]]史或[[接种史]]，起病不如[[血管病]]快，CSF细胞数可增加。
1、缺血性脊髓血管病治疗原则与[[缺血性卒中]]相似，可应用血管扩张剂及促进[[神经]]功能恢复的药物，低血压者应予纠正血压，疼痛明显者可给予[[镇静]][[止痛剂]]。
2、硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术清除血肿，解除脊髓受压。其他类型椎管内出血应针对病因治疗，使用[[脱水]]剂、[[止血]]剂等。脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入[[栓塞]]治疗。
3、截瘫病人应加强护理，防止[[合并症]]如[[褥疮]]和[[尿路感染]]等。[[急性期]]过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练及[[康复治疗]]。
2、后遗截瘫病者按[[脊髓炎]]恢复期办法进行康复治疗和护理。
【脊髓血管病的辨病[[论治]]】
(一)专病专方 补肾[[活血]]汤：[[熟地黄]]10g，[[当归]]12g，[[肉苁蓉]]15g，[[党参]]10g，[[黄芪]]15g，[[黄精]]20g，[[丹参]]15g，[[续断]]12g，[[川牛膝]]15g，[[虎杖]]8g，[[桑枝]]8g。水煎服，每日剂。适用于脊髓前动脉血栓形成之治疗。
(二)单味[[中药]] 治[[肝肾]]虚[[痿证]]，[[胎盘]]粉3～6g，每日2次。
【脊髓血管病的分证论治】
[[气虚]]血瘀
[[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:神经内科]]
