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气性坏疽病

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 18:00
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[[气性坏疽]]是由[[梭状芽胞杆菌]](产气荚膜[[杆菌]]是其代表)所引起的一种严重急性特异性[[感染]]。多见于[[肌肉]]丰富部位的严重[[创伤]]后,常以[[伤口]]剧烈[[胀痛]]开始,随后出现[[皮肤]]、肌肉的大片[[坏死]],患处因组织[[水肿]]、积气而[[肿胀]],分泌物[[恶臭]],并有严重的[[毒血症]]表现。根据病变范围的不同;芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性[[蜂窝织炎]]两类,通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死,主要发生在[[肌组织]]广泛损伤的病人,少数发生在[[腹部]]或[[会阴]]部手术后的伤口处。
==气性坏疽病的预防和治疗方法==
[[气性坏疽病]]只是一般性[[传染病]],并非国家法定传染病,只要对患者进行及时清创救治且注意[[隔离]][[消毒]],就不会引发大面积的传染[[疫情]]。此外,灾后的重大传染病主要指[[霍乱]]、[[病毒性肝炎]]等高[[致病性]]传染病,气性坏疽病并不在其内。
 
一般情况下,气性坏疽病的[[潜伏期]]是1至4天,最短在6到8小时内会有相关[[症状]]出现,虽然此[[病传]]染速度较快,但若能够及时采取有效的治疗就可以控制病情发展。一般情况下,如果患者在6小时之内得到救治,就不会有生命危险,但随着[[感染]]病菌在[[伤口]]处的深入,如不能及时进行清创或注射相应的[[抗生素]]的话,则会死亡。
 
目前,彻底清创是预防[[创伤]]后发生[[气性坏疽]]的最可靠方法。在伤后6h内清创,几乎可完全防止气性坏疽的发生。若受伤已超过6h,在大量抗生素的使用下,[[清创术]]仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤,特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的[[肌肉]]者,都应及时进行彻底的清创术,战伤伤口,在清创后,一般应敞开[[引流]],不作[[缝合]]。
 
对疑有气性[[坏疽]]的伤口,可用3%[[过氧化氢]]或 1:1000[[高锰酸钾]]等溶液冲洗、[[湿敷]];对已缝合的伤口,应将缝线拆去,敞开伤口。
 
可根据创伤情况在清创前后使用[[青霉素]]和[[四环素族]][[抗菌素]],青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用,但不能代替清创术。
 
已经感染气性坏疽病的患者应该及明隔离,病人用过的一切衣物、[[敷料]]、器材均应单独收集,进行1个小时以上的煮沸消毒。最好用[[高压]][[蒸气灭菌]],换下的敷料应行销毁,以防[[交叉感染]] 。
==气性坏疽病的病因==
由于各种[[气性坏疽]][[杆菌]]侵入[[伤口]]后引起的广泛性的[[肌肉坏死]],迅速发展为严重性[[感染]]。伴随着[[肌肉]]广泛性[[坏死]],可有气体或无气体产生和严重的[[毒血症]],通常发生于开放性[[骨折]]、深层肌肉广泛性[[挫伤]],伤口内有死腔和异物存在或伴有[[血管损伤]]以至局部组织血供不良的伤病员,偶也可发生于择期手术,尤其是[[下肢]]、[[结肠]]和[[胆囊]]手术后。主要[[致病菌]]是[[梭状芽胞杆菌]]为[[革兰氏染色阳性]][[厌氧杆菌]],以产气荚膜菌、恶性[[水肿]]杆菌和腐败菌为主要,其次为产[[芽胞]]杆菌和溶组织杆菌等,临床上见到的气性坏疽,常是两种以上致病菌的[[混合感染]]。
==气性坏疽病的并发症==
[[气性坏疽]][[感染]]发展迅速急剧,预后严重。 晚期有严重[[中毒]],[[血压下降]]等[[症状]],最后会出现[[黄疸]]、[[谵妄]]和[[昏迷]]等现象。
==气性坏疽病的预防和治疗方法==
[[气性坏疽病]]只是一般性[[传染病]],并非国家法定传染病,只要对患者进行及时清创救治且注意[[隔离]][[消毒]],就不会引发大面积的传染[[疫情]]。此外,灾后的重大传染病主要指[[霍乱]]、[[病毒性肝炎]]等高[[致病性]]传染病,气性坏疽病并不在其内。
 
一般情况下,气性坏疽病的[[潜伏期]]是1至4天,最短在6到8小时内会有相关[[症状]]出现,虽然此[[病传]]染速度较快,但若能够及时采取有效的治疗就可以控制病情发展。一般情况下,如果患者在6小时之内得到救治,就不会有生命危险,但随着[[感染]]病菌在[[伤口]]处的深入,如不能及时进行清创或注射相应的[[抗生素]]的话,则会死亡。
 
目前,彻底清创是预防[[创伤]]后发生[[气性坏疽]]的最可靠方法。在伤后6h内清创,几乎可完全防止气性坏疽的发生。若受伤已超过6h,在大量抗生素的使用下,[[清创术]]仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤,特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的[[肌肉]]者,都应及时进行彻底的清创术,战伤伤口,在清创后,一般应敞开[[引流]],不作[[缝合]]。
 
对疑有气性[[坏疽]]的伤口,可用3%[[过氧化氢]]或 1:1000[[高锰酸钾]]等溶液冲洗、[[湿敷]];对已缝合的伤口,应将缝线拆去,敞开伤口。
 
可根据创伤情况在清创前后使用[[青霉素]]和[[四环素族]][[抗菌素]],青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用,但不能代替清创术。
 
已经感染气性坏疽病的患者应该及明隔离,病人用过的一切衣物、[[敷料]]、器材均应单独收集,进行1个小时以上的煮沸消毒。最好用[[高压]][[蒸气灭菌]],换下的敷料应行销毁,以防[[交叉感染]] 。
===气性坏疽病的西医治疗===
[[气性坏疽]]发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至死亡。故一旦确诊,应立即积极治疗。
[[分类:传染科疾病]]
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