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[[慢性肾功能衰竭]]又称[[慢性肾功能不全]]，是指由各种[[肾脏]]疾病或累积肾脏的全身性疾病导致慢性进行性[[肾实质]]损害，致使肾脏不能维持其基本功能，诸如[[排泄]][[代谢]]废物，调节水盐和[[酸碱平衡]]，分泌和调节各种[[激素]]代谢等，从而呈现[[氮质血症]]、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床[[症状]]的[[综合征]]。慢性肾功能衰竭是老年[[泌尿系统]][[疾病]]中[[常见病]]症之一。随着肾脏病变不断发展，[[肾功能]]可进行性减退，慢性肾功能衰竭是不可逆损害。
==老年人慢性肾功能衰竭的预防和治疗方法==
1.[[慢性肾衰]]病程进展的危险因子 影响慢性肾衰病程进展的因素很多，凡可引起慢性肾衰进展加快的因素，均可看作“危险因子”，包括下述诸方面：
(1)原发病：[[糖尿病肾病]]、膜增生性[[肾炎]]等常可很快发展为慢性肾衰、[[尿毒症]]。[[原发性]]或[[继发性]][[急进性肾炎]]，一般可发生[[急性肾衰]]，其中有的病程较长，表现为慢性肾衰，成人[[紫癜性肾炎]]患者，其病程进展常比[[IgA]][[肾病]]患者迅速;一部分IgA肾病患者[[肾衰]]进展速度也较迅速，这方面尚需进一步观察，重度[[高血压]]及“恶性”高血压如未及时控制，其[[肾衰病]]程进展也相当迅速。
(2)诱因：[[急性感染]]、[[败血症]]、大[[出血]]、大手术、[[血容量]]不足或[[脱水]]、高凝，高黏滞状态、[[低钾血症]]、[[高钙血症]]、[[肾毒性]]药物或化学物质[[中毒]]、[[结石]]、[[泌尿道梗阻]]等，均可致慢性肾衰急性加重。这类诱因引起的肾衰加重，往往有不同程度的可逆性，只要发现及时，处理得当，常可使[[肾功能]]得到较好恢复，甚至完全恢复到急性损害前的水平。
(3)饮食：高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰进展速度加快。此外，高尿酸或高草酸饮食也可能加重小管-间质损害。
2.慢性肾衰早期预防和延缓发展的基本对策
(1)早期预防：随着[[肾脏]]病[[流行病学]]和治疗的进展，慢性肾衰的早期预防已引起学者们的重视，所谓早期预防，又称“[[一级预防]]”，是指在慢性肾衰发生前即开始预防，包括对肾脏病及早普查，对肾脏病或可能累及肾脏的[[疾病]](如[[高血压病]]、[[糖尿病]]等)积极控制，纠正[[脂质]][[代谢]]紊乱，避免某些诱因等。显然，对早期预防予以足够重视和认真对待，采取相应措施，将会使慢性肾衰的发生和发展得到进一步控制。
(2)延缓慢性肾衰发展的对策即[[二级预防]]：主要包括：加强随诊，避免或消除某些危险因子;合理的饮食方案;控制全身性或[[肾小球]]内高血压;控制[[肾单位]][[高代谢]];消除脂质紊乱或高黏滞状态;坚持对原发病的治疗等。以下分别加以阐述。
①加强随诊，避免或消除某些危险因子：有人曾报道临床随诊的频度与慢性肾衰进展密切相关，强调了对病人有计划地进行治疗指导(如饮食、[[血压]]等)的重要性，实际上，经常性的、高质量的随诊，也可以帮助病人减少或避免某些急性诱因(如血容量不足，脱水、肾毒性药物、[[高脂血症]]、高钙血症，或低钾血症、结石、[[感染]]、出血等)发生，或者及早发现并加以纠正。就诊的频度应按病情决定，如有否高血压、[[心力衰竭]]及残余肾功能恶化的速度等。所有的患者至少需每3个月就诊1次，就诊时必须询问病史，体检，同时做必要的[[实验室检查]]如[[血常规]]、[[尿常规]]、[[血尿素氮]]、[[肌酐]]浓度以及电解质情况检测。[[内生肌酐清除率]]可监测肾功能减退的进展速度。
②合理的饮食方案：近十几年来，实验研究和临床观察均证实，低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人病程减慢，甚至暂时停止进展一段时间。有些学者报告，高蛋白饮食或[[静脉]]输入大量[[氨基酸]]可致正常人或肾衰病人[[肾小球滤过率]]增高，因而有可能促进慢性肾衰病人肾小球高滤过状态加重及[[肾小球硬化]]加快;而低蛋白饮食(LPD)单用，或加用[[必需氨基酸]](EAA)或[[酮酸]](KA)可使慢性肾衰病人高滤过状态减轻，因而有助于延缓慢性肾衰进展。
低磷(<600mg/d)饮食的作用主要与控制[[高磷血症]]有关，对高磷血症较重者，有时需适当服用磷结合剂，如[[碳酸钙]](3～12g/d)或[[氢氧化铝]](30～100ml/d，不宜长期服用)，由于高磷血症的纠正，可使[[甲状旁腺功能亢进]]减轻，因而残余肾单位损害减缓，酮酸治疗不仅可降低血磷水平，还可以对[[甲状旁腺]]有直接抑制作用。
③控制全身性和(或)肾小球性高血压：要阻止肾小球硬化的进展，不仅要治疗全身性高血压，而且要控制肾小球内高血压，前者主要是降压药的应用问题;后者则是解决肾小球高灌注、高滤过问题，降低[[蛋白]]饮食，控制高血压或糖尿病外，可考虑应用[[血管紧张素转化酶]][[抑制剂]]，可能有降低肾小球内压力之作用，因此能缓解高滤过状态。
④纠正脂质代谢紊乱：首先，脂肪摄入量要适当，[[多不饱和脂肪酸]]应不少于[[饱和脂肪酸]]的摄入量;同时，合适的热量摄入和体力活动也不可忽视。
⑤控制肾单位高代谢：据研究，低蛋白饮食或低磷饮食均可降低残余肾单位[[氧消耗]]量，因而可能有抑制肾单位高代谢之作用。另据报道，大黄制剂口服可能使体液内甲基胍水平降低，并使[[自由基]]生成减少，提示该药可能具有抑制[[肾小管]]高代谢或抗氧化作用。由于[[代谢性酸中毒]]可引起[[蛋白质]]及[[支链氨基酸]]氧化代谢增强，并可引起肾间质损害，故补充[[碳酸氢钠]](3～10g/d)纠正[[酸中毒]]，不仅可缓解某些临床[[症状]]，还可起到延缓肾衰进展之作用。
其他，除以上诸方面外，针对慢性肾衰时[[血栓素]]生成增多，[[血小板]][[功能亢进]]，肾[[非特异性免疫]]紊乱(如[[巨噬细胞]]及某些[[细胞因子]]增多)等情况，也可采取相应对抗措施。应用某些抗血栓素药物(PGI2、多不饱和脂肪酸制剂或合成药)。[[抗血小板药]](如[[潘生丁]]等)或[[活血化瘀]][[中药]](如[[丹参]]等)，对延缓肾衰进展可能有益。
==老年人慢性肾功能衰竭的病因==
(一)发病原因
==老年人慢性肾功能衰竭的并发症==
常见有[[贫血]]、[[高血压]]、水钠[[潴留]]、[[高钾血症]]、[[肾性骨病]]、[[感染]][[出血]]、急性[[心衰]][[心律失常]]、[[尿毒症]][[脑病]]等。
===老年人慢性肾功能衰竭的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:肾内科疾病]]
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